李野梅

（湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

飲食指導(dǎo)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效的影響

李野梅

（湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的 對(duì)飲食指導(dǎo)在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法 我院在2011年5月至2012年9月期間，一共收治了128例慢性阻塞性肺疾病患者，把這些患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在實(shí)驗(yàn)組中：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和飲食的指導(dǎo)；在對(duì)照組中：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。并對(duì)兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 在實(shí)驗(yàn)組中：治療效果為顯效的患者有24例；好轉(zhuǎn)的有36例；無(wú)效的有4例；總有效率為93.75%；在對(duì)照組中：治療效果為顯效的患者有18例；好轉(zhuǎn)的有34例；無(wú)效的有12例；總有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)可以有效的預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作和控制患者發(fā)作的頻率。具有非常好的臨床價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾??；飲食指導(dǎo)；穩(wěn)定期；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病患者在穩(wěn)定期間，主要有這么一些癥狀產(chǎn)生：咳嗽；咯痰；喘息；氣短等癥狀。這些癥狀表現(xiàn)的穩(wěn)定或比較輕微。但是患者這種咳嗽或咯痰情況會(huì)長(zhǎng)期的存在。早期的時(shí)候，患者在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)氣急的情況。后期階段，患者進(jìn)行活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等情況。另外患者全身還會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺；疲乏；納差等癥狀。為了能夠更好的加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的飲食指導(dǎo)，讓患者將癥狀得到有效的改善，控制發(fā)作的頻率，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，可以有效的提高患者的生活質(zhì)量。我院在2011年5月至2012年9月期間，對(duì)128例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，效果非常好，現(xiàn)將有關(guān)的具體情況做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2011年5月至2012年9月期間，一共收治了128例慢性阻塞性肺疾病患者，對(duì)這些患者進(jìn)行診斷并確診為穩(wěn)定期的患者。對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在實(shí)驗(yàn)組中：其中男性患者有44例，女性患者有20例；患者的年齡在61～82歲之間，平均年齡為65.5歲；在對(duì)照組中：其中男性患者有46例，女性患者有18例；患者的年齡在62～79歲之間，平均年齡為68.5歲。對(duì)兩組患者的年齡和性別等資料進(jìn)行比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，主要護(hù)理包括：功能鍛煉；用藥；飲食；情志；出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再對(duì)患者進(jìn)行四季的飲食指導(dǎo)。具體進(jìn)行的飲食指導(dǎo)如以下：

1.2.1 慢性阻塞性肺疾病患者在春季的飲食指導(dǎo)原則

要堅(jiān)持抑肝扶脾養(yǎng)肺的飲食原則。中醫(yī)則認(rèn)為：肝是屬木，喜歡條達(dá)；這個(gè)和春天的陽(yáng)氣非常相適應(yīng)。如果患者的肝火比較旺盛，就將會(huì)反侮在人體的肺部，進(jìn)而會(huì)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者加重病情。所以，春季是適合養(yǎng)肺的時(shí)候，要對(duì)肝脾進(jìn)行護(hù)理和調(diào)養(yǎng)。重點(diǎn)就是對(duì)肝的條達(dá)和對(duì)肺進(jìn)行清肅，還要對(duì)脾進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。要避免和減少肝火的旺盛以及肺受到火氣等影響。所以在對(duì)患者的飲食指導(dǎo)上，讓患者多吃一些甜品少吃酸性食物。不要去吃一些“發(fā)”的食物，比如竹筍和雞等食物?；颊呖梢赃m當(dāng)?shù)某砸恍┭a(bǔ)品。比如甘平、銀耳。這些藥材具有能夠生津養(yǎng)肺和益陰柔肝的功效。在春季還應(yīng)該進(jìn)滋進(jìn)補(bǔ)，不能對(duì)其進(jìn)行抑制。春季正是陽(yáng)氣初生的時(shí)期，萬(wàn)物蘇醒，欣欣向榮的時(shí)候。在人體內(nèi)對(duì)應(yīng)的則是肝臟，要因勢(shì)利導(dǎo)。采用菊花、桑葉等。這樣可以充分的將我們?nèi)梭w內(nèi)的陽(yáng)氣進(jìn)行調(diào)動(dòng)，讓氣血得到有效的循環(huán)。菊花茶能夠疏風(fēng)清熱；具有平肝和預(yù)防感冒以及降低血壓等作用。為方便肝肺進(jìn)行同時(shí)保養(yǎng)，可以用菊花茶和桑椹子一起泡茶喝。因?yàn)樯ｉ┳泳哂幸婺I潤(rùn)肺；養(yǎng)血柔肝的功效。

1.2.2 夏季飲食調(diào)養(yǎng)重在清心養(yǎng)肺防暑

五行生克關(guān)系中，心火容易克犯肺金[1]。夏天火氣處于強(qiáng)勢(shì)，因其克犯，肺金處于劣勢(shì)，飲食的原則應(yīng)該是抑心扶肺。五味中，苦入心，辛入肺，“夏日宜省苦增辛，以養(yǎng)肺氣”。就是少吃辛辣食品，多食苦味食品，適當(dāng)抑制處于強(qiáng)勢(shì)的心火，以扶助處于劣勢(shì)的肺金。由于夏季炎熱，人體皮膚腠理疏松，易于出汗，故應(yīng)食清涼補(bǔ)益類食物或補(bǔ)品，以清心養(yǎng)肺、滋陰生津，如西紅柿、黃瓜、冬瓜、絲瓜、楊梅、西瓜、烏梅、綠豆等；另外，夏天食欲減退，脾胃功能較為遲鈍，因此，還可以選擇清淡食品，有助開(kāi)胃增食、健脾助運(yùn)和清暑解毒類食品，如菊花、扁豆、薏苡仁、赤豆、玉米、豌豆、馬齒莧等。

1.2.3 在秋季，對(duì)患者的飲食指導(dǎo)主要是“潤(rùn)肺防燥”的原則

秋季應(yīng)該讓患者多吃一些滋陰潤(rùn)燥和養(yǎng)肺生津的食物，比如蔬菜和水果類：大棗、西紅柿、白蘿卜、香蕉、梨、白木耳、蘋(píng)果、菠蘿、芝麻、葡萄、芡實(shí)、羅漢果、柿子、黃瓜、冬瓜、百合、胡蘿卜等。以避免秋天因天氣干燥而傷肺。告訴患者要定期的吃一些銀耳、百合羹、梨粥等。指導(dǎo)患者使用石斛、麥門(mén)冬、北沙參、百合、枸杞子等藥物制作的藥膳。用來(lái)滋陰潤(rùn)燥，具有斂肺補(bǔ)腎的功效。

1.2.4 在冬季，對(duì)患者的食物指導(dǎo)主要是補(bǔ)益腎氣和納氣歸元為主要原則

冬季因?yàn)樘鞖鈬?yán)寒，沒(méi)有什么太陽(yáng)，在人體內(nèi)則是對(duì)應(yīng)于腎臟。這個(gè)時(shí)候，要根據(jù)季節(jié)的特點(diǎn)和患者的身體情況進(jìn)行滋補(bǔ)。主要采用桂圓、核桃仁、阿膠等來(lái)進(jìn)行滋補(bǔ)，進(jìn)而讓患者的氣血旺盛。在冬天養(yǎng)陰，主要是為了讓陽(yáng)氣更足，讓患者精力更好。則需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，主要是以肉類食物為主：甲魚(yú)、蟲(chóng)草鴨湯、阿膠、百合、白木耳等。而腎陰虛的患者，可以吃胎盤(pán)、龜、豬牛羊的脊髓、甲魚(yú)等來(lái)進(jìn)行補(bǔ)腎填精。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者進(jìn)行治療后的效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的主要癥狀已經(jīng)基本上消失，急性發(fā)作的次數(shù)得到了緩解或減輕，患者的病情進(jìn)行控制。好轉(zhuǎn)：患者的主要癥狀得到了改善，急性發(fā)作的次數(shù)得到了緩解或減輕，患者的病情很容易進(jìn)行控制。無(wú)效：患者的主要癥狀沒(méi)有任何的改善。

2.2 治療的效果

患者在出院以后，對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪。在實(shí)驗(yàn)組中：治療效果為顯效的患者有24例；好轉(zhuǎn)的有36例；無(wú)效的有4例；總有效率為93.75%；在對(duì)照組中：治療效果為顯效的患者有18例；好轉(zhuǎn)的有34例；無(wú)效的有12例；總有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較情況[n(%)]

3 討 論

對(duì)患者進(jìn)行的飲食指導(dǎo)，主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“天人一體；形神一體；心身一體；天人相應(yīng)”的整體觀念[2]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的飲食指導(dǎo)，主要是以適時(shí)的遵循中醫(yī)理論來(lái)為基礎(chǔ)。主要起到增強(qiáng)患者的免疫功能和祛邪扶正的效果。對(duì)患者的發(fā)作次和預(yù)防，有很大的幫助。

對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的教育也是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容[3]。進(jìn)行合理的飲食，不僅對(duì)人體的健康長(zhǎng)壽有很大幫助，而且對(duì)疾病的治療也有很大功效。所以對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的選擇食物，在中醫(yī)護(hù)理上只是其中的一個(gè)小部分，越來(lái)越被人們開(kāi)始重視。讓住院的患者對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生有一定的了解，更要讓患者知道中醫(yī)養(yǎng)生的效果和對(duì)人體健康的重要性。

[1] 全貞雪,劉玉超,李宇航.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)診斷及相關(guān)辨證論治規(guī)律探討[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(5):125.

[2] 甘國(guó)會(huì),李共梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(6):274.

[3] 劉華平,李兆榮.六君子湯合麻子仁湯治療慢性阻塞性肺疾病合并脾胃病體會(huì)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(12):1560-1561.

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1671-8194（2013）26-0183-02