陸小玲

(廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

討論直腸癌三種擺位方式誤差對治療結果的影響

陸小玲

(廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

目的 討論直腸癌患者在臨床治療上不同的擺位方式誤差對其療效的影響。方法 取我院2010年1月至2011年1月收治的直腸癌患者60例，對其進行隨機，分別為①、②、③三組，每組患者20例。①組患者采用大真空袋固定方式；②組患者采用小真空袋及頭架固定；③組患者采體模與體板固定。通過測量我們可以計算出3種擺位方式誤差。結果 ①組擺位在X、Z軸，誤差為（0.53±0.46）mm和（0.46±0.33）mm，③組的誤差（1.57±0.64）mm和（1.43±0.62）mm，通過對比其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在直腸癌的臨床治療上，采用精密度高，實用性強的真空袋固定方式可以提高直腸癌患者的放療效果，在臨床上具有重要的意義。

直腸癌；盆腔腫瘤；擺位方式；提高效果

1 資料與方法

1.1 資料

資料來源于我院2010年1月至2011年1月期間確診并收治的直腸癌患者60例，具體資料為：男35例，女25例，年齡29～67歲，平均（48.3 3.9）歲。根據手術期間體位擺放方法將60例患者平均分為①、②、③三組各20例。3組患者在患者年齡、性別、病情程度等基本資料上差異并不明顯（P＞0.05），具有比較研究價值。

1.2 方法

①組患者單純采用大真空袋固定方式；②組患者采取頭架和小真空袋相結合的固定方法；③組患者采用體板和體模固定相結合的方法。所有患者成功進行體位固定后，主治醫(yī)師通過網絡系統(tǒng)設計并優(yōu)化放射治療方案。使用激光系統(tǒng)科學校準患者體位和與底板，將所作標記與激光線對齊。其后，由專門的技術人員配合醫(yī)師測定二維方向上患者體位擺放的誤差，計算三組體位擺放誤差的平均值并進行統(tǒng)計學處理，總結和分析體位擺放誤差對治療效果的影響。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，組別間計量資料比較進行t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

對3種擺位方式誤差大小進行對比，①組擺位在X、Y、Z軸誤差分別為（0.53±0.46）mm、（0.62±0.51）mm與（0.46± 0.33）mm；②組擺位在X、Y、Z軸誤差分別為（0.86±0.57）mm、（1.04±0.57）mm與（0.78±0.55）mm；③組擺位在X、Y、Z軸誤差分別為（1.57±0.64）mm、（1.27±0.76）mm與（1.43±0.62）mm。從表1我們得到①組擺位在X、Z軸誤差與③組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者不同擺位方式誤差大小的對比

3 討 論

直腸癌是臨床常見的盆腔腫瘤，放射治療是治療腫瘤的主要手段之一[1，2]。然而放射治療的療效與患者擺位方式誤差有密切關系。無論何種誤差，在實施放射治療中都會對治療效果產生影響。多種因素都會對直腸癌的放療效果造成影響[3]。本次研究對我院2010年1月至2011年1月收治的60例直腸癌患者不同擺位誤差進行分析與研究，測量X、Y、Z軸的平均誤差值。研究結果顯示，大真空袋固定擺位在X、Y、Z軸誤差分別為（0.53±0.46）mm、（0.62±0.51）mm與（0.46±0.33）mm；頭架及小真空袋固定擺位在X、Y、Z軸誤差分別為（0.86±0.57）mm、（1.04±0.57）mm與（0.78±0.55）mm；體板與體模固定擺位在X、Y、Z軸誤差分別為（1.57±0.64）mm、（1.27±0.76）mm與（1.43± 0.62）mm。大真空袋固定擺位在X、Z軸誤差與體板與體模固定擺位誤差相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。負壓真空袋固定方式具有舒適性好、固定簡便、可變性強、擺位精確度高的特點。而體板與體膜固定方式盡管對患者位置固定效果好，但對患者而言費用較高，操作復雜，耗時長，同時也不利于體型特殊如肥胖患者的固定。由此可見，負壓真空袋定位方式適合對擺位精確度高的放療。在使用時，必須做好真空袋的密封性檢查，發(fā)現(xiàn)真空袋漏氣后及時更換，對于發(fā)生異常情況時需根據具體情況進行及時抽真空。

放射治療對預防直腸癌根治術后復發(fā)具有很好的控制效果。而直腸癌患者進行放療時的擺位一直受到臨床關注。應用真空袋固定技術，可以固定直腸癌盆腔，提高了擺位重復性，對提高直腸癌患者的放療效果具有重要的臨床意義。

[1] 王仲照,周志祥.放射治療在低位直腸癌多學科綜合治療中的意義[J].實用腫瘤雜志,2011,26(1):13-16.

[2] 梁繼剛,王浩,張學輝,等.術前局部放射治療與術中灌注化療對Ⅱ、Ⅲ期中低位直腸癌術后局部復發(fā)的影響[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2010,13(12):964-966.

[3] 張斌,鄧曉琴,鄒楊.序貫與同步放化療治療復發(fā)性直腸癌的臨床分析[J].中國癌癥雜志,2009,19(4):318-321.

R735.3+7

B

1671-8194（2013）26-0171-02