張學(xué)城黃尹亭林慧寧

（1 深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518102；2 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院外科，廣東 深圳 518000；3 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518000）

阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效比較

張學(xué)城1黃尹亭2林慧寧3

（1 深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518102；2 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院外科，廣東 深圳 518000；3 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518000）

目的 對慢性支氣管炎患者急性發(fā)病后分別應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果與安全性進行對比分析與探討。方法 選擇2012年4月至2013年3月間在院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)病患者100例作為研究對象，隨機將其均分為A、B兩組，A組患者50例，給予500mg阿奇霉素口服，每天1次，連續(xù)服用5d；B組患者50例，給予500mg左氧氟沙星口服，每天1次，連續(xù)服用7d。對A、B兩組患者臨床療效與安全性進行比對分析。結(jié)果 治療后第10、24天A、B兩組患者臨床治療效果之間并無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在臨床癥狀平均嚴(yán)重程度與相應(yīng)的改善所需時長之間并無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在非典型病原體感染率和細(xì)菌清除率方面相比并無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者均無明顯不良反應(yīng)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在慢性支氣管炎患者急性發(fā)病的治療過程中，應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果均為優(yōu)良且近似，兩者均具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

慢性支氣管炎；急性發(fā)病；左氧氟沙星；阿奇霉素

慢性支氣管炎屬呼吸內(nèi)科中常見的一種病癥，其難以徹底治愈，若長期進展則會導(dǎo)致肺氣腫等，急性發(fā)作時患者會出現(xiàn)呼吸困難，情況嚴(yán)重時還會引起休克[1]?；诖耍P者對慢性支氣管炎患者急性發(fā)病后分別應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果與安全性進行對比分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料

選擇2012年4月至2013年3月間在院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)病患者100例作為研究對象，其中男58例，女42例，年齡28～49歲，平均年齡36.7歲，所有患者均與全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均在近7d內(nèi)發(fā)現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀加重現(xiàn)象，且伴有濃痰；中性粒細(xì)胞經(jīng)實驗室檢查顯示已超出75%；所有患者的造血系統(tǒng)以及肝臟、心臟和腎臟器官均未出現(xiàn)嚴(yán)重疾?。辉谥委熎陂g患者均未行糖皮質(zhì)激素靜脈注射或口服。隨機將其均分為A、B兩組，組間一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

給予A組患者500mg阿奇霉素口服，每天1次，連續(xù)服用5d；給予B組患者500mg左氧氟沙星口服，每天1次，連續(xù)服用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對患者咳嗽、呼吸、濃痰以及咳痰等觀察指標(biāo)進行詳細(xì)記錄。①咳嗽：重度——晝夜頻繁發(fā)作，或間歇性發(fā)作，睡眠質(zhì)量與工作受到嚴(yán)重影響；中度——病情介于重度癥狀和輕度癥狀之間；輕度——僅在白天有間歇性發(fā)作，但生活與工作均屬正常，不受此影響；②呼吸：重度——無法平臥、有明顯喘息，活動與睡眠均受到嚴(yán)重影響；中度——病情介于重度癥狀和輕度癥狀之間；輕度——偶有輕微癥狀發(fā)作，但患者活動與睡眠質(zhì)量水平均不受此影響；③膿痰性狀：若為黃色濃痰屬重度；黃色黏痰則屬中度；白色黏痰則屬輕度；④咳痰量：重度——清晨和夜間咳痰量超過50mL或者晝夜咳痰超出100mL；中度——清晨和夜間咳痰量超過26mL而低于50mL或者晝夜咳痰超出50mL而低于100mL；輕度——清晨和夜間咳痰量超過5mL而低于25mL或者晝夜咳痰超出10mL而低于50mL[2]。參照上述標(biāo)準(zhǔn)程度對患者癥狀進行評分，重度所占分值為3，中度分值為2，輕度分值為1，無上述癥狀則為0分，分值范圍為0～12。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行本次研究數(shù)據(jù)的分析處理，用t檢驗計量資料，用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，用（）表示統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B兩組患者臨床治療效果對比

治療后第10天，A組患者中15例痊愈，31例為顯效，治療總有效率為92.0%；B組患者中16例臨床治愈，29例為顯效，治療總有效率為90.0%，組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后第24天，A組患者治療總有效率為72%，B組為74%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A、B兩組患者改善臨床癥狀所需時長之間也無顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 A、B兩組患者改善臨床癥狀所需時長比較（d）

2.2 A、B兩組患者癥狀平均嚴(yán)重程度對比，詳見表2。

表2 A、B兩組患者癥狀平均嚴(yán)重程度對比

2.3 兩組患者在非典型病原體感染率和細(xì)菌清除率方面相比并無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者中發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)者4例，發(fā)生率為8%；B組中頭暈不良反應(yīng)1例，胃腸道不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為6%，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為一種進行性氣道炎性病變，慢性支氣管炎在其逐漸演變中會破壞支氣管結(jié)構(gòu)，患者呼吸功能由此受到嚴(yán)重影響，其支氣管結(jié)構(gòu)會在后繼的急性發(fā)作過程中不斷受到損傷，繼而又導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)，更容易發(fā)生感染，陷入惡性循環(huán)[3]。慢性支氣管炎患者急性發(fā)病時大多伴有細(xì)菌感染，因而可服用抗菌藥物進行治療。

左氧氟沙星抗菌活性較為優(yōu)良，對于肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌極具對抗效果，同時對肺炎支原體、卡他莫拉菌以及肺炎衣原體等具有不同程度的對抗效果[4]。左氧氟沙星生物利用率較高，無論是靜脈給藥或者是口服用藥，其生物利用率均不低于95%。在慢性支氣管炎治療中，患者病情進展并不一定能夠在左氧氟沙星抗菌效應(yīng)的支持下得到有效阻滯，但支氣管內(nèi)所附著的細(xì)菌可因此而被有效減少或消除，使患者支氣管損傷得到降低。因而在急性發(fā)作的慢性支氣管炎治療過程中，左氧氟沙星在臨床上具有極高的應(yīng)用價值。而針對臨床分離菌，阿奇霉素能夠?qū)ζ渲写蟛糠之a(chǎn)生對抗作用，同時還可持續(xù)性存在于呼吸系統(tǒng)中并保持較高濃度，經(jīng)由巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)運至感染區(qū)域，在血清中實現(xiàn)快速吸收[5]。本次研究中，兩組患者應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星后療效相近，且均無明顯不良反應(yīng)，說明在慢性支氣管炎患者急性發(fā)病的治療過程中，應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果均為優(yōu)良，兩者均具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 艾華,張文梅,萬煜,等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(5):383-385.

[2] 吳軍,黃彬.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(5):601-602.

[3] 曹銀軍.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發(fā)作的療效和安全性觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(31):57.

[4] 張偉.左氧氟沙星聯(lián)合匹多莫德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(19):38-39.

[5] 高偉.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):168-169.

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1671-8194（2013）26-0122-02