李 明

(吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000)

T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的效果觀察

李 明

(吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000)

目的 探討觀察對橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的患者采取T型鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效。方法 選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者100例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取T型鋼板內(nèi)固定治療，對照組采取傳統(tǒng)牽引復位后石膏外固定治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者采取T型鋼板內(nèi)固定治療效果更好，安全有效。

T型鋼板內(nèi)固定；橈骨遠端不穩(wěn)定骨折；效果觀察

橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折是臨床工作中比較常見的一種，傳統(tǒng)牽引復位后石膏外固定治療效果并不理想，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和日常生活[1]，針對以上因素，選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者100例，隨機分成兩組，分別稱為觀察組和對照組，觀察組采用T型鋼板內(nèi)固定治療，對照組采用傳統(tǒng)牽引復位后石膏外固定治療，比較兩組臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男24例，女26例，年齡在16～60歲，平均年齡（38.5± 10.5）歲，其中摔傷36例，高處墜落傷12例，交通事故傷2例；對照組中男23例，女27例，年齡在17～62歲，平均年齡（39.5±10.5）歲，其中摔傷37例，高處墜落傷10例，交通事故傷3例；所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折，需要及時進行治療。兩組橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組用臂叢神經(jīng)麻醉，在患者前壁遠端掌側(cè)做縱行切口，將干骺端和關(guān)節(jié)面復位后用T型鋼板對患臂做支持固定，確定復位成功后進行縫合。對照組采取傳統(tǒng)牽引復位后用石膏外固定進行骨折固定，手術(shù)4周后可以拆掉石膏，做腕關(guān)節(jié)恢復性活動。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者采取不同方法治療后的臨床療效。臨床療效評定標準分為優(yōu)、良和差。優(yōu)：活動基本不受限制，無疼痛感，功能恢復正常，掌屈或者背伸減少的角度＜15°。良：復雜運動時活動受到限制，偶爾會出現(xiàn)疼痛感，功能基本恢復，掌屈或者背伸減少的角度在15°～50°。差：正?；顒邮艿较拗?，持續(xù)性疼痛，功能減弱，掌屈或者背伸減少的角度＞50°。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為有對比差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組差率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

目前為止橈骨遠端的不穩(wěn)定性骨折最常使用的治療方法有各種T型鋼板、克氏針和外固定支架進行固定復位治療，如果骨折處復位后骨質(zhì)仍然存在較大的缺損，則可以采取植骨手術(shù)，由于橈骨遠端是密質(zhì)骨和松質(zhì)骨的交界處，所以骨皮質(zhì)比較單薄，很容易發(fā)生不穩(wěn)定性粉碎性骨折，需要密切注意。這種骨折往往會發(fā)生皮質(zhì)骨粉碎、松質(zhì)骨塌陷以及橈骨縮短等現(xiàn)象[2]。橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折屬于外傷，橈骨遠端骨折主要是指距離橈腕關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的松質(zhì)骨骨折，繞骨干皮質(zhì)骨向松質(zhì)骨移行部以遠部分，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，則容易骨折。橈骨遠端骨折很常見，腕關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中最為復雜的關(guān)節(jié)，也是全身活動頻率最高的重要關(guān)節(jié)，橈骨遠端骨折損傷機制復雜，骨折類型多樣，治療方法靈活，但是若治療不當，很容易導致腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和僵硬，嚴重影響患者的手部功能，影響患者的日常工作及生活，降低患者的生活質(zhì)量[3]。根據(jù)本次實驗結(jié)果可以看出，觀察組對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者采取T型鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效明顯比對照組對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者采取牽引復位后石膏外固定治療的臨床療效好，有效提高治愈率，提高患者手部的功能恢復，避免影響患者日常工作及生活，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和僵硬，更加安全有效。

[1] 章良忠,范越君,朱志萍,等.T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折[J].臨床骨科雜志,2011,14(4):432-434.

[2] 蔡靖宇,郭濤,吳富章,等.橈骨遠端不穩(wěn)定性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療方法的比較[J].生物骨科材料與臨床研究,2012,9(2):55-58.

[3] 王紀亮,楊曉紅.T型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折[J].局解手術(shù)學雜志,2010,19(6):518-519.

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1671-8194（2013）26-0111-02