黎 慧

（鎮(zhèn)江市健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

院內(nèi)感染和手衛(wèi)生的探討

黎 慧

（鎮(zhèn)江市健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 分析研究我社區(qū)中心感染和手衛(wèi)生消毒的情況。方法 分析2007年至2011年五年期間在各種環(huán)境下進(jìn)行工作的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手部的采樣檢測(cè)共200人份，且與同時(shí)間我社區(qū)中心院內(nèi)的感染情況相結(jié)合進(jìn)行分析。結(jié)果 醫(yī)技人員、醫(yī)師以及護(hù)士其手衛(wèi)生消毒的檢測(cè)平均的合格率分別是：89.27%、87.01%以及88.35%。一類到三類環(huán)境下其工作的醫(yī)護(hù)人員各手衛(wèi)生消毒的合格率依次是93.74%、80.10%以及84.21%。院內(nèi)感染是5.45%到4.52%。并呈逐年下降的趨勢(shì)。結(jié)論 我社區(qū)中心的醫(yī)護(hù)人員其手衛(wèi)生的消毒合格率較高，同時(shí)間院內(nèi)感染呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。

手衛(wèi)生；院內(nèi)感染；分析研究

作為新時(shí)期我社區(qū)中心管理面對(duì)的重要問題，其社區(qū)中心感染正得到了大眾的普遍重視。有研究表明，因?yàn)槭治廴疽l(fā)的交叉感染已占到了醫(yī)護(hù)感染的29%以上。為了研究我社區(qū)中心的醫(yī)護(hù)人員其手部衛(wèi)生與院內(nèi)感染現(xiàn)狀，本文對(duì)本中心五年來各種環(huán)境下工作的醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生消毒的效果監(jiān)測(cè)結(jié)果與院內(nèi)感染情況進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2007年到2011年間在本社區(qū)中心各種環(huán)境下工作的醫(yī)技人員、醫(yī)師以及護(hù)士實(shí)施手部采用監(jiān)測(cè)200人份，把手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果分別依照不同的崗位工作人員與一類到三類環(huán)境實(shí)施總結(jié)、分類[1]。并且，對(duì)同期院內(nèi)的感染情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 采用方法

與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療或者或者其他無菌操作之前實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)采用。其具體的方法為：被檢測(cè)人員五指并攏，使用浸有其無菌洗脫棉類的棉拭子于手指屈面從指根至指端反復(fù)涂查兩次，且隨之轉(zhuǎn)動(dòng)其采用棉拭子，之后使用無菌剪刀將其操作者手接觸的部位剪去，把棉拭子投入至含有10mL無菌洗脫液地試管內(nèi)，使勁振打一直到樣液混均，而后取1mL接種在有著營(yíng)養(yǎng)瓊脂類的3M無菌的紙片內(nèi)，放置在37℃的溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h，并計(jì)數(shù)。

1.3 結(jié)果判斷

按照我國(guó)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，一類到三類環(huán)境下工作的醫(yī)護(hù)人員手上的細(xì)菌總數(shù)依次是：一類≤5cm2樣品中含有的細(xì)菌群落總數(shù)、二類也是≤5cm2樣品中含有的細(xì)菌群落總數(shù)，三類≤10cm2樣品中含有的細(xì)菌群落總數(shù)，并同時(shí)沒有致病菌的為合格。

2 結(jié) 果

分析各種環(huán)境下醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒的情況發(fā)現(xiàn)。各類醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的總合格率是87.92%。2007年到2011年本社區(qū)中心各種環(huán)境下工作的醫(yī)護(hù)人員其手衛(wèi)生的消毒合格率隨著年份的增加呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)（表1）。

3 討 論

3.1 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的消毒與院內(nèi)感染的現(xiàn)狀

本社區(qū)中心為一所等級(jí)較高的社區(qū)中心，中心領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)護(hù)人員均非常重視控制院內(nèi)感染。調(diào)查顯示，我社區(qū)中心醫(yī)護(hù)人員與各類環(huán)境人員其手部檢查的合格率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，并且發(fā)生院內(nèi)感染的人群占全院患者其比例呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員洗手的意識(shí)很強(qiáng)，另外護(hù)士手衛(wèi)生的執(zhí)行情況比醫(yī)師更好[2]。這在一定程度上說明我國(guó)社區(qū)中心的感染管理和護(hù)理專業(yè)的緊密關(guān)系。其不同類別的醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生其合格率也不一樣，這表明不同科室的工作人員其手衛(wèi)生的執(zhí)行率有著一定的差異。本社區(qū)中心院內(nèi)感染情況在2007年到2011年間都維系在5%以內(nèi)，此兩年能夠維持在4%以內(nèi)。2011年本社區(qū)中心住院的人數(shù)比2007年高出很多，呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，在同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率切出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，表面院內(nèi)感染已經(jīng)逐步的得到了控制，其手衛(wèi)生的重要性已經(jīng)受到相關(guān)人員的重視[3]。

表1 2007年至2011年我社區(qū)中心各類醫(yī)護(hù)人員其手衛(wèi)生消毒的監(jiān)測(cè)表

3.2 抓好教育培訓(xùn)，將手衛(wèi)生知識(shí)普及

作為社區(qū)中心應(yīng)該開展多種形式的有關(guān)手衛(wèi)生的培訓(xùn)，使得廣大的醫(yī)護(hù)人員能夠充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)中心感染以及手衛(wèi)生的關(guān)系，提升預(yù)防其我社區(qū)中心感染的意識(shí)。對(duì)于新調(diào)入與分配人員、進(jìn)修生、社會(huì)保障人員以及研究生、實(shí)習(xí)生于上崗之前對(duì)其社區(qū)中心感染的理論知識(shí)和手衛(wèi)生的規(guī)范要求實(shí)施培訓(xùn)，完全通過考核之后才能上崗[4]。其科室感染的管理小組和院內(nèi)感染的管理小組定期或者不定期對(duì)其在職人員實(shí)施手衛(wèi)生的宣傳教育與檢查教育。

不合格不規(guī)范的手衛(wèi)生消毒一定會(huì)提升社區(qū)中心感染的出現(xiàn)率醫(yī)務(wù)人員的手為致使我社區(qū)中心感染最為主要的媒介。強(qiáng)化手衛(wèi)生的管理、以上手衛(wèi)生質(zhì)量為預(yù)防與控制社區(qū)中心感染最為關(guān)鍵的一步，特別是對(duì)于傳染病我社區(qū)中心來說更加重要[5]。傳染病患者作為病原體其傳播盡管得到了有效的治療與控制，不過切斷傳播途徑作為其預(yù)防院內(nèi)感染最為有效的手段亦特別重要，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員于各種醫(yī)療護(hù)理的工作中，一定要特別重視其消毒隔離制度，必須嚴(yán)格遵守各種控制我社區(qū)中心感染中的管理規(guī)章制度，將雙手的消毒與清潔工作做好，減少或者杜絕通過手的傳播疾病的出現(xiàn)，在充分保證醫(yī)療安全的同時(shí)，還要保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。

[1] 林金香,陳妙霞,周小香.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(2):185.

[2] Raboud J,Saskin R,Wong K,et al.Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers[J].Infect Con Hospit Epidemiol,2009,25(3):198.

[3] 韓黎,朱士俊,郭燕紅,等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):140.

[4] 譚琳玲,李亞潔,李瑛.將感染控制在“手”中——手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,25(5):21-23.

[5] 李旭芳,王玉清,王欣然.手衛(wèi)生在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2009,26(6):666.

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1671-8194（2013）26-0109-02