王正坤 劉 涌 付 暉 歐陽(yáng)輝旺

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

新生兒全身麻醉中七氟醚的應(yīng)用效果分析

王正坤 劉 涌 付 暉 歐陽(yáng)輝旺

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

目的 探究七氟醚在新生兒全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選擇需手術(shù)治療的新生兒74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，患兒均無(wú)明顯心肺疾病，做好麻醉前準(zhǔn)備后，觀察組采用七氟醚吸入全麻，對(duì)照組采用氯胺酮靜脈麻醉；觀察兩組新生兒意識(shí)消失時(shí)間、呼吸抑制例數(shù)、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間。結(jié)果 兩組新生兒意識(shí)消失時(shí)間、呼吸抑制例數(shù)、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)比P＜0.05。結(jié)論 與氯胺酮相比，七氟醚不僅可以安全有效地應(yīng)用于新生兒的麻醉，而且可以保證患兒心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定，減少呼吸抑制的發(fā)生，患兒蘇醒時(shí)間短，值得在新生兒手術(shù)中推廣應(yīng)用。

七氟醚；新生兒；氯胺酮；呼吸抑制

七氟醚是新研制的吸入麻醉藥，具有很多優(yōu)越性，例如有良好的氣道耐受性，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定并對(duì)麻醉深度有精確的控制，停藥后蘇醒迅速，恢復(fù)平穩(wěn)等；尤其是其具有芳香的特征，易于被患兒接受，因而在麻醉過(guò)程中新生兒更加配合，自問(wèn)世后成為新生兒麻醉的常用藥；而氯胺酮是經(jīng)典新生兒全身麻醉藥，在新生兒手術(shù)麻醉中使用相當(dāng)普及，而且價(jià)格低廉，設(shè)備要求簡(jiǎn)單，本院為研究七氟醚在新生兒全身麻醉中的應(yīng)用效果，開展了七氟醚與氯胺酮的麻醉效果對(duì)比研究[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇需手術(shù)治療的新生兒74例，其中男孩40例（54.05%），女孩34例（45.95%），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組37例，其中男20例（54.05%），女17例（45.95%），年齡（25.7±1.8）d，對(duì)照組37例，其中男20例（54.05%），女17例（45.95%），年齡（26.1±1.8）d；兩組患兒均排除心血管疾病。兩組患兒年齡、病程、疾病情況等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

術(shù)前30min肌注阿托品0.02mg/kg，觀察組患兒面罩吸入5%七氟醚與氧氣的混合氣體，根據(jù)患兒胸廓起伏呼吸頻率幅度及呼吸末二氧化碳波形調(diào)整吸入七氟醚濃度[2]；氯胺酮組靜脈注射氯胺酮1mg/kg。入睡后均行氣管插管，保持主動(dòng)呼吸，接呼吸機(jī)，行加壓通氣。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組新生兒意識(shí)消失時(shí)間、呼吸抑制例數(shù)、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間，患兒意識(shí)消失時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，說(shuō)明麻醉效果穩(wěn)定，呼吸抑制例數(shù)少，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，則說(shuō)明麻醉效果好，對(duì)患兒損傷小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0 軟件分析，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，若得出的結(jié)論為P＞0.05，則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒麻醉情況比較如表1。

表1 兩組患兒麻醉效果比較

3 討 論

由于新生兒各系統(tǒng)功能尚未發(fā)育成熟，很容易受到損傷，麻醉時(shí)需要特別注意，為減輕全身麻醉給新生兒帶來(lái)的不良反應(yīng)，我們希望能找到一種對(duì)新生兒生命體征干擾小的藥物，以往普遍采取建立靜脈通路進(jìn)行靜脈全麻的方式，但在進(jìn)行過(guò)程中，患兒往往哭鬧不止，使麻醉無(wú)法順利進(jìn)行。七氟醚用于麻醉時(shí)有誘導(dǎo)快術(shù)中平穩(wěn)等特點(diǎn)，而且具有水果香味，容易被患兒接受，其麻醉效果被許多麻醉學(xué)專家認(rèn)可；故近年來(lái)得到了廣泛的運(yùn)用尤其是小兒手術(shù)全身麻醉[3]。氯胺酮是一類苯環(huán)哌替啶類衍生物，由于其不良反應(yīng)相對(duì)較少，價(jià)格低廉，儀器要求低，目前仍是我國(guó)基層醫(yī)院使用的藥物。我院為探究七氟醚在新生兒全身麻醉中的應(yīng)用效果，開展了七氟醚與氯胺酮的麻醉效果的對(duì)比研究。

本次研究結(jié)果顯示，七氟醚吸入麻醉具有快速平穩(wěn)誘導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)，觀察組患兒呼吸抑制的例數(shù)明顯比對(duì)照組少，37例中只有2例呼吸抑制，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間也明顯比對(duì)照組患兒短，說(shuō)明七氟醚麻醉優(yōu)于氯胺酮，可以實(shí)現(xiàn)快速、平穩(wěn)蘇醒。有研究表明七氟醚濃度越高誘導(dǎo)速度越快，但七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)會(huì)隨著濃度的增加而表現(xiàn)出更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此臨床使用時(shí)應(yīng)注意對(duì)濃度的調(diào)整。

綜上所述，七氟醚是一種具有水果香味，對(duì)呼吸道無(wú)刺激易于被患兒接受的麻醉劑，麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，不良反應(yīng)小，對(duì)患兒心血管系統(tǒng)影響小，患兒恢復(fù)快[4]，是一種較為安全理想的麻醉藥，臨床適合推廣使用。

[1] 唐祖恩,孫福德,李軍.全憑吸入七氟醚與肌注氯胺酮作為基礎(chǔ)麻醉在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(1):27-28.

[2] 陳明華,張銓,吳俊山,等.七氟醚和氯胺酮用于小兒麻醉后蘇醒質(zhì)量比較觀察[J].人民軍醫(yī),2008,51(4):224-225.

[3] 章華.喉罩七氟醚吸入在小兒麻醉短小手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(2):135-136.

[4] 張春艷,劉寶江.七氟醚的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)綜述,2008, 14(7):173-174.

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1671-8194（2013）26-0107-02