徐 敏馬建華

（1 解放軍69052部隊門診部，新疆 烏魯木齊 830001；2 新疆軍區(qū)司令部門診部，新疆 烏魯木齊 830001）

彩色多普勒超聲對糖尿病淚腺血流動力學(xué)的診斷價值

徐 敏1馬建華2

（1 解放軍69052部隊門診部，新疆 烏魯木齊 830001；2 新疆軍區(qū)司令部門診部，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討彩色多普勒超聲對糖尿病患者淚腺血流動力學(xué)的診斷價值。方法 選擇糖尿病患者42例，無糖尿病30例作為對照組，使用彩色多普勒超聲觀察兩組淚腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲，并測定雙側(cè)淚腺動脈的血流參數(shù)。結(jié)果 糖尿病組二維超聲顯示淚腺腫大，內(nèi)部回聲不均勻并可見囊性改變。彩色多普勒血流顯示糖尿病組淚腺動脈PSV（收縮期流速峰值）和RI（阻力指數(shù)）、PI（搏動指數(shù)）均升高，與正常對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病引起淚腺形態(tài)結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)的改變，超聲可作為診斷淚腺病變的重要方法。

彩色多普勒超聲；糖尿??；淚腺；血流動力學(xué)

糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，因代謝紊亂導(dǎo)致全身組織多種并發(fā)癥，可引起視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、角膜病變等多種眼部病變。糖尿病性眼表淚液及角膜病變近年來引起人們的廣泛關(guān)注。據(jù)文獻報道[1]糖尿病患者淚腺分泌功能表現(xiàn)出不同程度的下降。本研究通過對糖尿病患者淚腺進行彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

糖尿病組選取我院內(nèi)分泌科2011年5月至2012年4月糖尿病住院患者42例，年齡40～65歲，平均56.4歲。糖尿病標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)[2]。對照組選取無糖尿病患者30例，年齡44～63歲，平均57.4歲。

1.2 儀器與方法

本文采用美國惠普的HP5000彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測。其主要檢測方法與文獻[3]中的報道相似。觀察兩組淚腺的超聲回聲及淚腺血流變化情況以及頻譜多普勒檢測淚腺動脈的收縮期峰值流速（PSV）和阻力指數(shù)（RI）和搏動指數(shù)（PI）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計軟件SPSS15.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)均采用（）的形式表示。采用t檢驗，P＜0.05表示差別具有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 淚腺二維超聲觀察結(jié)果：若為正常淚腺，則超聲檢測顯示雙側(cè)、對稱的橢圓形，表現(xiàn)為中等低回聲，且均勻。糖尿病組淚腺超聲表現(xiàn)為雙側(cè)對稱的類圓形中低偏強回聲，內(nèi)部回聲不均勻，可見囊性改變。

2.2 淚腺大小測定比較：與正常對照組比較，糖尿病組雙側(cè)淚腺腫大，各徑線差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組雙側(cè)淚腺徑線[()，cm]

表1 兩組雙側(cè)淚腺徑線[()，cm]

分組長徑厚度寬度正照組(n=30)3.43±0.241.54±0.122.22±0.01糖尿病組(n=42)3.65±0.341.74±0.152.31±0.01 t 3.0456.046112.198 P 0.0030.0000.000

2.3 淚腺血流參數(shù)比較：CDFI顯示淚腺動脈的血流形態(tài)為長條狀，頻譜多普勒檢測PSV、PI、RI與正常對照組比較均明顯增高(P＜0.05)見表2。

表2 兩組雙側(cè)淚腺血流參數(shù)（）

表2 兩組雙側(cè)淚腺血流參數(shù)（）

分組PSV（cm/s）PIRI正照組(n=30)10.34±0.121.51±0.020.71±0.2糖尿病組(n=42)13.65±0.221.64±0.040.75±0.05 t 74.74918.1274.686 P 0.0000.0000.001

3 討 論

淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，由細管狀腺和導(dǎo)管組成，是分泌淚液的器官。正常的淚腺功能需要完整的神經(jīng)支配和正常的血液循環(huán)及腺體細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，淚腺的血液供應(yīng)來自眼動脈的淚腺支[4]。

眾所周知，淚腺的動脈是典型的低阻力型，而糖尿病患者的雙側(cè)淚腺都出現(xiàn)腫大的情況，腺體內(nèi)部回聲不均勻，并伴有囊性改變。由于淚腺腺體實質(zhì)內(nèi)存在著大量淋巴細胞的進行性增殖，這會導(dǎo)致腺體實質(zhì)被破壞，腺葉結(jié)構(gòu)產(chǎn)生畸變，最終被腺泡替代[5]。彩色多普勒超聲檢測可以觀察到腫大的淚腺實質(zhì)。其中淚腺實質(zhì)內(nèi)的血流信號比正常淚腺豐富許多，通常表現(xiàn)為短棒狀或長條狀血流信號在整個腺體內(nèi)隨機分布[6]。

超聲檢測以其方法簡單、實用、安全、且無創(chuàng)等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于眼部疾病的診斷。而彩色多普勒超聲檢測比起二維超聲檢測，更有能夠判斷血管性疾病的優(yōu)點，值得廣泛推廣。

[1] Stolwijk TR,Lemkes HH,de Keizer RJ,et al.Determination of basal tear turnover in insulin-dependent diabetes mellitus patients by fluorophotometry[J].Int Ophthalmol,1991,15(6):377-382.

[2] Goebbels M.Tear secretion and film function in insulin dependent diabetics[J].Br J Ophthalmol,2000,84:19-21.

[3] 趙紅,宋國祥,高建民,等.眼眶腫瘤的彩色多普勒超聲動力學(xué)檢查及海綿狀血管瘤的血流成像特征[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2007,4(5):273-275.

[4] 翟棟材,唐杰,汪偉,等.正常淚腺動脈的多普勒超聲表現(xiàn)[J].河北醫(yī)藥,2008,30(4):479-480.

[5] 陳劍,黃建艷,徐錦堂,等.糖尿病大鼠淚腺、結(jié)膜及角膜組織病理學(xué)觀察[J].眼科研究,2003,21(4):396-398.

[6] 邊蘭敏,王春泉.彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):787-789.

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1671-8194（2013）26-0105-02