于明哲 王 建

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床病因分析

于明哲 王 建

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目的 分析探討神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床病因，為患者診斷治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取我院在2008年至2012年期間收治的88例神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者年齡、性別、血壓、血糖以及既往是否有神經(jīng)性病史進(jìn)行評價分析。結(jié)果 本組患者中，尿失禁患者的發(fā)生率約為50%（60/120）。其中，高齡組（70歲以上）的發(fā)生率約為80以上，而老年組（61～69歲）的發(fā)率率為40%，而中青年組（30～60歲）的發(fā)生率約為20%，三組患者的臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=12.96，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床病因較多，要采用科學(xué)的治療方法和護(hù)理手段，給予患者針對性治療，改善患者身體狀況。

神經(jīng)內(nèi)科；尿失禁患者；臨床病因

在臨床醫(yī)學(xué)中，尿失禁主要指患者膀胱內(nèi)尿液失去控制而自行流出。引起尿失禁的病因很多，因?yàn)槟蚴Ы姆诸惡芏?，由于各種見解不同，致其分類也不夠統(tǒng)一。一般情況下，這種病癥常見于老年患者，主是是由于老年患者的泌尿系統(tǒng)發(fā)生退行性改變、腫瘤、感染、結(jié)石，糖尿病等，加上患者自主神經(jīng)功能發(fā)生障礙，意識障礙等，從而出現(xiàn)尿失禁。為此，隨機(jī)抽取我院在2008年至2012年期間收治的88例神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者年齡、性別、血壓、血糖以及既往是否有神經(jīng)性病史進(jìn)行評價分析，具體的報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2008年至2012年期間收治的120例神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者，年齡最小的35歲，年齡最大的90歲，平均年齡（64±4）歲，男性65例，女性35例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：患者的病例資料完善，所有癥狀均符合神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)舍議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除既往神經(jīng)性內(nèi)科疾病、病后意識障礙以及精神異常者?；颊叩呐R床表現(xiàn)：120例患者表現(xiàn)不同程度的腦出血、腦血栓、頭暈、頭痛、四肢麻木、無力、震顫等。其中，住院期間無尿失禁者為48例，住院期間發(fā)生尿失禁者40例。

1.2 方法與指標(biāo)

本組的120例患者均采用常規(guī)方法給予治療，對導(dǎo)尿者用0.2g/L呋哺西林定時沖洗膀骯．未用任何解痙藥和抗膽堿藥，收集患者的一般資料，包括年齡、性別、神經(jīng)內(nèi)科危險因素（糖尿病、高血壓等）最初的神經(jīng)內(nèi)科病況嚴(yán)重性（如失語、意識狀況、運(yùn)動障礙、吞咽困難等），對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計分析，其計量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者中，尿失禁患者的發(fā)生率約為50%（60/120）。其中，高齡組（70歲以上）的發(fā)生率約為80以上，而老年組（61～69歲）的發(fā)率率為40%，而中青年組（30～60歲）的發(fā)生率約為20%，三組患者的臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=12.96，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，尿失禁與臨床因素的關(guān)系，具體如表1所示。

表1 尿失禁與臨床因素的關(guān)系

3 討 論

尿失禁是常見病，尿失禁嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，給人們帶來了心理、生理諸方面問題[1，2]。尿失禁是指排液失去控制和意識而自行流出。通常多發(fā)于老年患者，一方面是由于老年患者的泌尿系統(tǒng)發(fā)生退行性改變、腫瘤、感染、結(jié)石，糖尿病等[3]，另一方面是由于患者自主神經(jīng)功能發(fā)生障礙，意識障礙等，從而出現(xiàn)尿失禁[4,5]。隨著現(xiàn)代社會生活水平的不斷提高，現(xiàn)代人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，為此，對尿失禁的治療也提出了較高要求，因此，必須要加強(qiáng)尿失禁臨床病因的分析，采用科學(xué)有效的治療和護(hù)理方法，幫助患者改善生活質(zhì)量。經(jīng)過本組的研究發(fā)現(xiàn)，尿失禁病因有神經(jīng)性因素和非神經(jīng)性因素兩種。其中，非神經(jīng)性因素是導(dǎo)致患者尿失禁的主要原因，患者由于腦部或者是脊髓受傷、疾病或者受損，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷，進(jìn)而使得患者的運(yùn)動功能和膀胱感覺喪失。曾有醫(yī)學(xué)報導(dǎo)指出60歲以上的老年患者由神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，導(dǎo)致腦基底核發(fā)生病變，因此，這是導(dǎo)致神經(jīng)性患者尿失禁的高危因素，如大腦脊髓瘤或損傷、高血壓、神經(jīng)內(nèi)科病史、冠心病、糖尿病等都與神經(jīng)源性膀胱有關(guān)。總之，要加強(qiáng)對神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床病因分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇科學(xué)的治療方法，確?；颊叩念A(yù)后效果。如本組患者有1例患者就是懷孕尿失禁，主要原因是由于子宮隨之增長后壓迫膀胱，刺激逼尿肌收縮，產(chǎn)生頻繁的尿意，睡覺也受影響，這是均屬于孕期正?，F(xiàn)象，因此，要給予患者科學(xué)的指導(dǎo)和護(hù)理，幫助患者減輕壓力，進(jìn)而有效的治愈尿失禁。

[1] 楊亦丹,于勤.神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者尿袋更換時間和尿路感染的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(14):39-40.

[2] 唐艷娟.神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(33):71.

[3] 宋美香.神經(jīng)內(nèi)科臨床尿失禁患者的護(hù)理心得[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(10):611.

[4] 張玉娟.神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):629-630.

[5] 陸巍,王清,胡明明,等.留置尿套系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科男性尿失禁患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(24):73-75.

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1671-8194（2013）26-0104-02