林大略

（揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭陽 515500）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

林大略

（揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭陽 515500）

目的 探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果。方法 選取2011年1月至2012年8月我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊吖?20例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為31例（51.67%）、22例（36.67%）、7例（11.67%），總有效率達(dá)88.33%；而對(duì)照組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為13例（21.67%）、25例（41.67%）、22例（36.67%），總有效率為63.33%。兩組患者總有效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論 胺碘酮配合常規(guī)治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常具有較佳的臨床效果。

冠心?。宦孕牧λソ?；室性心律失常

心力衰竭為一種嚴(yán)重的冠心病并發(fā)癥，近年隨著冠心病的診斷與治療方法進(jìn)步，冠心病近期病死率顯著降低，而冠心病導(dǎo)致的心力衰竭亦隨之增加。心律失常是一種常見的心力衰竭并發(fā)癥，其與患者臨床癥狀與預(yù)后存在密切關(guān)聯(lián)[1]。本文筆者選取2011年1月至2012年8月我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊吖?20例，探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2012年8月我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊吖?20例，其中男性75例，女性45例，年齡43～81歲，平均年齡（56.7±2.9）歲，病程6～11年，平均病程（5.2±2.3）年，其中心功能Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)83例。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別、病程及病情等方面比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

入院后兩者患者即行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，隨后每日復(fù)查一次，觀察二者患者的心律變化與ST-T變化，治療前后給予常規(guī)的輔助檢查。對(duì)照組患者采用吸氧、限鹽、洋地黃、ACEI、β受體阻滯劑、補(bǔ)充鉀鎂及螺內(nèi)酯等常規(guī)治療[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用150～300mg胺碘酮，稀釋后在20～30min內(nèi)緩慢地靜注，然后用1mg/min胺碘酮微量泵入，6h后以0.5mg/min微量泵入，一天的總量要＜1.2g，靜脈給藥2～3d后，改為口服0.2g胺碘酮，3次/天，7d后改為0.2g，2次/天，維持7d[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

若患者的動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮消失或降低＞90%，胸悶、心悸及氣促臨床癥狀消失，則為顯效；若患者的期前收縮降低＞50%，胸悶、心悸及氣促臨床癥狀緩解，則為有效；若患者無達(dá)到有效的水平，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的臨床療效比較見表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為31例（51.67%）、22例（36.67%）、7例（11.67%），總有效率達(dá)88.33%；而對(duì)照組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為13例（21.67%）、25例（41.67%）、22例（36.67%），總有效率為63.33%。兩組患者總有效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

冠心病為臨床上一種中老年人常見的心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。冠心病慢性心力衰竭患者往往由于并發(fā)室性心律失常而導(dǎo)致死亡[4,5]，占慢性心力衰竭患者死亡總數(shù)的38%～55%；心力衰竭患者會(huì)加重其心肌缺血，同時(shí)電解質(zhì)紊亂、心肌結(jié)構(gòu)重塑及神經(jīng)內(nèi)分泌激活等因素往往造成室性心律失常，而心律失常會(huì)進(jìn)一步降低心臟搏血功能，從而加重了心力衰竭，造成惡性的循環(huán)。依照動(dòng)態(tài)心電圖記錄顯示，超過85%的心力衰竭患者的室性早搏存在頻發(fā)、成對(duì)等復(fù)雜特性，而55%患者會(huì)存在短陣室性心動(dòng)過速，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)致命性室性心律失常。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為31例（51.67%）、22例（36.67%）、7例（11.67%），總有效率達(dá)88.33%；而對(duì)照組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為13例（21.67%）、25例（41.67%）、22例（36.67%），總有效率為63.33%。兩組患者總有效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者。綜上所述，胺碘酮配合常規(guī)治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常具有較佳的臨床效果。

[1] 戴閨柱,黃俊.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,12(35):1083-1091.

[2] 王林.胺碘酮對(duì)缺血性心臟病心力衰竭并室性心律失常患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(2):52-53.

[3] 錢春發(fā),曹守沛.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭并室性心律失常療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(6):419-421.

[4] 王輝,武平,趙汝君.冠心病心力衰竭伴室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療50例體會(huì)[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2008,20(7):70.

[5] 陳張虎,王曉明.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常96例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,27(2):136-137.

Clinic Effect on Chronic Heart Failure and Ventricular Arrhythmia

LIN Da-lue
(Department of Medical, Jiedong District People's Hospital of Jieyang, Jieyang 515500, China)

Objective Learn the clinic effect on coronary chronic heart failure and ventricular arrhythmia. Methods 120 patients of coronary chronic heart failure and ventricular arrhythmia from January 2011 to August 2012 divided into two groups. The control group used common therapy while the experiment group used amiodarone in this basis. Results The excellence rate, effective rate and inefficiency rate of the experiment group were respectively 51.67% (31 cases), 36.67% (22 cases) and 11.67% (7 cases). The excellence rate, effective rate and inefficiency rate of the control group were respectively 21.67% (13 cases), 41.67% (25 cases) and 36.67% (22 cases). The total effective rate of two groups had significance(P＜0.05). The total effective rate of experiment group (88.33%) was obviously higher than control group (63.33%). Conclusion Amiodarone combine with common therapy has a better clinic effect on coronary chronic heart failure and ventricular arrhythmia.

Coronary disease; Chronic heart failure; Ventricular arrhythmia

R541.4；R541.6

B

1671-8194（2013）26-0020-02