Q 我女兒三歲半，兩歲時(shí)因?yàn)榉窝鬃≡?。之后體質(zhì)變差，經(jīng)常感冒，而且每次都咳嗽，但胸片檢查沒有問(wèn)題，最后確診為變異性哮喘。醫(yī)生建議打三個(gè)月的免疫調(diào)節(jié)劑，可效果也不是很好。這種情況應(yīng)該怎么處理呢？

山東濟(jì)南 孫如丹

A 孫如丹讀者，你好！

變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽，是小兒常見呼吸道疾病之一。換季時(shí)節(jié)是變異性哮喘的高發(fā)季節(jié)，且反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)們總認(rèn)為這是寶寶體質(zhì)差引起的反復(fù)感冒，吃了感冒藥，甚至打了許多消炎針，效果都不好。其病因較為復(fù)雜，受遺傳及環(huán)境因素的雙重影響，其中過(guò)敏體質(zhì)與本病的關(guān)系密切。

兒童變異性哮喘以預(yù)防為主，秋冬季氣溫氣壓的變化以及立秋后秋季花粉期的到來(lái)，也是導(dǎo)致變異性哮喘發(fā)病率明顯上升的原因。

注意做好預(yù)防工作：

1、在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，及時(shí)為孩子添減衣物，同時(shí)經(jīng)常晾曬消毒。

2、過(guò)敏體質(zhì)的孩子應(yīng)避免食用容易引起過(guò)敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。

3、家里不要養(yǎng)寵物和花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

4、不要讓孩子抱著長(zhǎng)毛絨玩具入睡。

Q 偶然發(fā)現(xiàn)1歲女兒的左手大拇指不能伸直，到醫(yī)院檢查后被診斷為兒童先天性腱鞘炎。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議先用熱毛巾熱敷兩個(gè)月，若不好就必須做手術(shù)或者推拿治療。我在網(wǎng)上查了一下，似乎還是說(shuō)手術(shù)最好，推拿也不能徹底解決問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)到底該如何治療？

河南焦作 李歡

A 李歡讀者，你好！

兒童先天性腱鞘炎的治療方法有：減輕手指的活動(dòng)，使局部得到休息；推拿、針灸治療；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強(qiáng)酌松龍0.25毫升注入腱鞘內(nèi)進(jìn)行局封。

對(duì)兒童先天性腱鞘炎病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，上述療法無(wú)效的患兒，可切開狹窄部分腱鞘，使腱鞘不再擠壓肌腱，達(dá)到根治的目的。

兒童先天性腱鞘炎絕大多數(shù)不能自愈，上述的注射療法對(duì)兒童特別是嬰幼兒有一定副作用，且療效不確切，手術(shù)切除部分增厚腱鞘是較好的治療方法。另外，有的兒童先天性拇指狹窄性腱鞘炎在3歲內(nèi)能自然緩解。超過(guò)3歲，則建議考慮手術(shù)，一般手術(shù)效果較好。

Q 我孩子平時(shí)脾氣特別大，在4歲時(shí)曾經(jīng)把嗓子哭啞過(guò)。平時(shí)只要一哭鬧或大聲說(shuō)話就會(huì)嗓子啞?，F(xiàn)在5歲了，一次生病，醫(yī)生在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)她嗓子里有息肉。應(yīng)該怎樣解決？

四川成都 陶最

A 陶最讀者，你好！

根據(jù)你的描述，孩子很可能是聲帶息肉。兒童的聲帶尚在發(fā)育期，不建議手術(shù)。其發(fā)病原因最常見的就是濫用嗓音，如無(wú)節(jié)制的哭鬧，整天大喊大叫等，其治療應(yīng)該從病因治療入手，嚴(yán)格控制孩子的喊叫、哭鬧，盡量少喊叫，少說(shuō)話。讓聲帶得到休息，慢慢的，聲帶病變會(huì)減輕、直至恢復(fù)正常。

早期患兒應(yīng)嚴(yán)格禁聲2-3周，中藥治療，保守治療無(wú)效者再考慮手術(shù)切除。手術(shù)治療后嚴(yán)格禁聲1周，創(chuàng)口恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，矯正不正確的發(fā)聲方法，防止復(fù)發(fā)。

Q 我兒子1歲半，他的舌頭總是爛，紅一片，白一片，并且哭鬧著不肯吃飯。請(qǐng)問(wèn)這是不是叫地圖舌？有什么辦法防治呢？

山西太原 張逸軒

A 張逸軒讀者，你好！

根據(jù)你描述的癥狀，應(yīng)該是地圖舌。建議：

1、注意休息和飲食調(diào)養(yǎng)：保證孩子充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。及時(shí)豐富各類飲食，以保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)及微量元素。

2、消除感染病灶、避免刺激：口腔內(nèi)的某些細(xì)菌也可誘發(fā)地圖舌。因此，要仔細(xì)檢查孩子的口腔以及頰黏膜是否有感染病灶，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。同時(shí)避免可能誘發(fā)本病的刺激性因素，如某些抗生素藥物等。

3、藥物治療：對(duì)于慢性遷延不愈的患兒，注意觀察其黏膜的損害，可口服維生素B或硫酸鋅制劑。

4、對(duì)癥處理：保持患兒口腔清潔衛(wèi)生，每天早晨可用軟毛牙刷自舌背向外輕輕洗刷1-2次，將剝落的上皮清除干凈。同時(shí)，給予弱堿性藥物漱口，如2%硼酸鈉或0.5%碳酸氫鈉溶液，可用滴管滴入。因疼痛而煩躁不安、不愿進(jìn)食的患兒，可在其舌苔上涂搽無(wú)刺激性的消毒藥物，如金霉素溶液。

Q 天一轉(zhuǎn)涼，女兒臉上陸續(xù)出現(xiàn)了一些小粒粒，有點(diǎn)像雞皮疙瘩，開始我們并沒注意?？珊髞?lái)小粒粒越來(lái)越多，連胳膊、大腿上也有了，不得不趕緊到醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)這叫毛周角化，該如何治療和預(yù)防呢？

湖北武漢 賈辰臻

A 賈辰臻讀者，你好！

毛周角化癥是一種角質(zhì)化異常的疾病。最常發(fā)生于手臂和腿部的正面或外側(cè)，常被誤以為是粉刺、青春痘。一般治療都是以去角質(zhì)藥膏為首選，例如A酸、果酸、水楊酸及尿素等。

A酸的作用較為深入，可直接影響到細(xì)胞核，去除不正常的角化，長(zhǎng)期使用可達(dá)到一定的治療效果?？诜S生素A或多吃富含維生素A的食物對(duì)治療本病有一定幫助，另外像尿素，則具有保濕的功能，是常被使用的外用藥。

Q 我孩子4歲半，每天午睡和晚上睡覺都會(huì)出很多汗。另外，身高偏矮，與此有關(guān)嗎？是否影響身體發(fā)育？

江蘇徐州 柳青

A 柳青讀者，你好！

孩子由于代謝旺盛，皮膚含水量大，微血管分布較多，所以出汗一般比成人多。寶寶多汗大多是正常的，醫(yī)學(xué)上稱為生理性多汗。有的寶寶出汗僅限于頭部、額部，俗稱“蒸籠頭”，也是生理性出汗，父母不必?fù)?dān)心。寶寶由于某些疾病引起的出汗過(guò)多，表現(xiàn)為安靜時(shí)或晚上入睡后就出很多汗，汗多可弄濕枕頭、衣服，稱之為病理性出汗，如嬰幼兒活動(dòng)性佝僂病、小兒活動(dòng)性結(jié)核病、小兒低血糖、吃退熱藥過(guò)量等。有的寶寶患有內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)等），也可引起病理性出汗。

每種疾病除了出汗多以外，還有多種其他疾病表現(xiàn)，父母需帶寶寶去醫(yī)院做相關(guān)檢查。這與孩子的身高以及身體發(fā)育沒有直接關(guān)聯(lián)。

Q 孩子兩歲時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)他頸部右側(cè)淋巴結(jié)上有大小不等的疙瘩，并且會(huì)動(dòng)。隨著年齡增長(zhǎng)，小疙瘩也在變大。生病時(shí)還會(huì)增加幾個(gè)。這是什么原因呢？需要治療嗎？

河北承德 王悅悅

A 王悅悅讀者，你好！

淋巴系統(tǒng)在孩子剛出生時(shí)尚未發(fā)育完善。在出生后的前十年，是發(fā)育最旺盛的時(shí)期。所以在新生兒時(shí)，大多不易觸及淋巴結(jié)，而一般健康的嬰幼兒?？梢栽陬i、頜下、耳前、腹股溝等處的淺表摸到綠豆至黃豆大的單個(gè)、軟或稍硬、無(wú)壓痛的淋巴結(jié)，這是生理現(xiàn)象。

隨著孩子的成長(zhǎng)，受到外界病毒或細(xì)菌的感染刺激后，淋巴組織便有可能增生腫大（幼兒期淋巴結(jié)直徑若超過(guò)0.5厘米，可判斷為腫大）。經(jīng)有效診治后，在青春期前，這類腫大的淋巴結(jié)就會(huì)自行減小、消失。但如果是因惡性腫瘤入侵而引起的淋巴結(jié)腫大，即當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、體重減輕、食欲不佳、精神差等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該提高警惕，及早就醫(yī)，以免惡化。

Q 兒子很喜歡吃柑橘，最近，我發(fā)現(xiàn)他臉上、手上皮膚都發(fā)黃，身上皮膚偏橘黃，到醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)都正常，但被確診為“高胡蘿卜素血癥”。這是怎么回事呢？

遼寧沈陽(yáng) 過(guò)俊

A 過(guò)俊讀者，你好！

這種情況俗稱為“橘黃病”，因?yàn)槌粤颂嗟母涕兕愃?，柑橘中含有大量橙黃色的胡蘿卜素，胡蘿卜素被大量吸收入血，血液中胡蘿卜素濃度過(guò)高，而出現(xiàn)皮膚黃染現(xiàn)象。

對(duì)患橘黃病的兒童不必治療，只要近期不再吃柑橘，同時(shí)限制進(jìn)食富含胡蘿卜素的其他食物，如胡蘿卜、柿子椒、紫甘藍(lán)和菠菜等，多飲水，一段時(shí)間后，皮膚黃染就會(huì)慢慢消失。

建議每天吃3個(gè)橘子，就能滿足身體對(duì)維生素C的需要量。若食用過(guò)多，過(guò)量攝入維生素C，體內(nèi)代謝的草酸會(huì)增多，易引起尿結(jié)石、腎結(jié)石；忌橘子與牛奶同食，牛奶中的蛋白質(zhì)易與橘子中的果酸和維生素C發(fā)生反應(yīng)，不僅影響消化吸收，還會(huì)引起腹脹、腹痛、腹瀉等。

編輯 朱璐 zhulu83@126.com