□ 李來鳳

解放軍307醫(yī)院破譯“抗癌密碼”

□ 李來鳳

現(xiàn)代癌癥治療已經(jīng)進入綜合治療、個體化治療時代。如果沒有細胞免疫治療的協(xié)助，傳統(tǒng)方法抗癌相當于藥物和本身的一場博弈，成功的概率只有50%，相反，有細胞免疫治療的助陣，傳統(tǒng)療法就可以達到事半功倍的效果。

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷升高，腫瘤患者人數(shù)不斷攀升，治療上的瓶頸也越來越突顯出來。手術(shù)、放療、化療被稱為腫瘤治療的三大傳統(tǒng)方式，以治療立桿見影著稱，但由于這三種治療手段都不能改變腫瘤細胞的生存環(huán)境，不能徹底消滅殘留的腫瘤細胞，所以往往是邊治療、邊轉(zhuǎn)移、邊復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率居高不下，其嚴重的毒副作用也大大影響了患者的生活質(zhì)量。

引進生物抗癌技術(shù)

據(jù)了解，解放軍307醫(yī)院作為全軍腫瘤中心，是國內(nèi)唯一獲得六項細胞治療技術(shù)資格準入的醫(yī)療機構(gòu)。多次列入國家科技部“973”、“863”重大項目及國家“十一五”、“十二五”重大新藥創(chuàng)新計劃。其中CTC腫瘤生物治療中心作為國內(nèi)頂尖的腫瘤生物治療基地，多年來在腫瘤生物治療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗，數(shù)項細胞與基因治療方案獲得了中國人民解放軍總后衛(wèi)生部批準，并擁有多種針對不同腫瘤患者的成熟細胞治療方案。

作為307醫(yī)院以高科技為主的重點科室，CTC腫瘤生物治療中心擁有國際先進的整體萬級、局部百級潔凈，符合GMP標準的細胞治療實驗室和一批先進的實驗設(shè)備，在國內(nèi)同類實驗室處于領(lǐng)先地位。自細胞免疫治療開展以來，已成功診治包括肺癌、腎癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、大腸癌、黑色素瘤和軟組織肉瘤等各類腫瘤患者數(shù)千余例，患者的疾病控制率達到70%以上。細胞免疫治療技術(shù)問世，用它實際的臨床效果贏得了全世界的認可。

在拆分后對管線和結(jié)構(gòu)模型進行碰撞檢查，可以對布置的管線進行優(yōu)化，避免現(xiàn)場安裝管線再進行二次加工和處理。

事實上，人體本身就有強大的抗癌功能，人體每天都會產(chǎn)生一定量的腫瘤細胞，但并不是人人都會發(fā)病，原因在于人體內(nèi)存在著一整套能殺死腫瘤細胞的防御系統(tǒng)（免疫細胞組成），保護著人體組織不會發(fā)生癌變。如何最大限度調(diào)動這種功能，成了醫(yī)學(xué)專家們面臨的共同難題，人們找到了激發(fā)自身抗癌能力的辦法，就是細胞免疫治療技術(shù)。

(3)利用PD-HFLWA和決策專家權(quán)重確定群體偏好矩陣其中為PD-HFLTS，表征以指標cy為基準，指標cn相對于指標cx的重要度；

全身器官被切除三分之二的小佳

家住青島的21歲女孩楊小佳，在一次體檢中查出患有右腎腫瘤。從此這個腫瘤便像惡魔似的與她糾纏不清，揮之不去。

英國政治學(xué)權(quán)威拉斯基曾就官僚政治作出概括：“官僚政治一語，通常是應(yīng)用在政府權(quán)力全把握于官僚手中，官僚有權(quán)侵奪普通公民自由的那種政治制度上。那種政治制度的性質(zhì)，慣把行政當作例行公事處理，談不到動機，遇事拖延不決，不重實驗。在極端場合，官僚且會變成世襲階級，把一切政治措施，作為自己圖謀利益的勾當?！痹谶@種政治形態(tài)下，官僚主義是其典型特征。

2003年小佳進行了第一次手術(shù)，手術(shù)很順利，但是小佳因此也丟了一個腎臟。2006年腫瘤卷土重來，小佳失去了膽囊，2007年復(fù)查中，腫瘤又轉(zhuǎn)移到肝上了，醫(yī)生建議再次手術(shù)，就這樣，從2003年到2009年六年間，她先后進行了五次手術(shù)，2009年5月再次復(fù)查顯示，肝部占位再次增大，醫(yī)生建議再次做手術(shù)，要切掉二分之一的肝，否則最多只能存活三個月。

據(jù)解放軍307醫(yī)院CTC腫瘤生物治療中心介紹，細胞免疫治療有個金標準：DC+CIK才是最好的。

解放軍307醫(yī)院CTC腫瘤生物治療中心的主任陳虎是全軍首批“軍中名醫(yī)”，總后勤部“科技銀星”醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，全軍造血干細胞研究所所長，解放軍307 醫(yī)院造血干細胞移植科主任。先后獲軍隊科技進步一等獎 1 項、二等獎 4 項，負責多項國家科技部、軍隊重點課題和北京市重點課題。

陳虎認為，很多腫瘤患者和家屬對腫瘤治療方法的認識已經(jīng)根深蒂固，腫瘤治療方案往往局限于手術(shù)、化療、放療等傳統(tǒng)治療方法?，F(xiàn)在，越來越多的科研人員和臨床醫(yī)務(wù)工作者逐漸形成了共識，腫瘤綜合治療模式已成為必然趨勢。手術(shù)、放化療的療效明顯，但是不良反應(yīng)也明顯。

自體抗癌首選細胞免疫療法

2009年6月小佳開始了第一個療程的細胞免疫治療，2009年11月，小佳到院復(fù)查，奇跡發(fā)生了——肝區(qū)及腎區(qū)占位均明顯縮小，細胞免疫治療起到了令人欣喜的療效。隨后，小佳再次進行第二次的細胞免疫治療， 2010年6月，小佳再次復(fù)查，情況又有所好轉(zhuǎn)，連醫(yī)生都吃驚于小佳的康復(fù)速度。如今，治療了三個療程的小佳，不僅體內(nèi)的腫塊明顯減小，而且生活質(zhì)量也顯著提高，她恢復(fù)了昔日的活潑。

CTC腫瘤生物治療中心為307醫(yī)院以高科技為主的重點科室。

項目前期管理主要包含前期策劃、立項審批、勘察設(shè)計、招投標以及合同簽訂等環(huán)節(jié)。在各環(huán)節(jié)的管理過程中，應(yīng)運用系統(tǒng)科學(xué)的項目管理理論和方法，對建設(shè)項目全過程進行控制和管理，實現(xiàn)項目資源的優(yōu)化配置。甲方的基建部門作為具體管理機構(gòu)，應(yīng)從整體上把握項目的全部情況，對其進行規(guī)范化管理和高標準實施。甲方前期有效的管理是后期規(guī)范施工的基礎(chǔ)，也是最終驗收通過的大前提。本文通過對甲方前期管理工作中的重點方面進行分析，為甲方基建管理部門提供借鑒和參考。

就在小佳絕望之際，她發(fā)現(xiàn)了細胞免疫治療，小佳抱著最后一線希望與解放軍307醫(yī)院取得了聯(lián)系。接電話的正是陳虎。據(jù)陳虎介紹，細胞免疫治療因為是提高它特異性免疫，提高了特異性的腫瘤殺傷，對各種腫瘤都有效。

DC細胞（樹突狀細胞）是目前已知的功能最強的抗原提呈細胞，能夠刺激初始型T細胞增殖活化，識別和殺傷腫瘤細胞，并能抑制腫瘤血管生成，同時激發(fā)機體的免疫記憶保護。但由于體內(nèi)的DC細胞含量少，難以滿足臨床應(yīng)用的需要，因此獲得大量成熟的DC細胞是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)。在腫瘤生物診療過程中，DC細胞就像“雷達”，它能參與腫瘤抗原的識別、加工處理與提呈。同時，通過特殊手段激發(fā)免疫記憶保護功能，當負載有腫瘤抗原信息的DC細胞輸入人體后，它能夠調(diào)動自己的“記憶功能”將腫瘤信息傳遞給抗腫瘤細胞，抗腫瘤細胞得到指令后就會充分調(diào)動各方面的力量，集中優(yōu)勢“兵力”去有效殺滅腫瘤細胞。

3695例病例中，丁溴東莨菪堿注射液用法用量均為說明書推薦劑量：每次20 mg，靜脈注射或靜脈滴注，用藥頻次為qd或bid，用藥天數(shù)1～10 d不等，用藥原因主要為胃腸道、膽道和泌尿道痙攣，以及胃-十二指腸鏡及影像學(xué)檢查，其中膽道痙攣1430例，平均用藥天數(shù)1.37 d；泌尿道痙攣1420例，平均用藥天數(shù)2.95 d；胃腸道痙攣及胃腸鏡檢查827例，平均用藥天數(shù)1.1 d；其他原因18例，平均用藥天數(shù)1.0 d。用藥原因分布見圖1。

CIK細胞（細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞）是將人體外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子共同培養(yǎng)后而獲得的異質(zhì)細胞群，它具有強大的抗腫瘤活性和非限制性殺瘤的優(yōu)點，可用于任何一期的腫瘤患者。CIK細胞的好處在于“精確制導(dǎo)”—只殺滅腫瘤細胞，不殺傷正常組織細胞。如果把DC細胞比喻成“雷達”，意喻它能主動搜索、識別腫瘤細胞的話，那么CIK細胞則毫無疑問地成了“精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈”，能精確地殺傷腫瘤細胞，抑制腫瘤生長，精確清除極微小的轉(zhuǎn)移病灶，所以這也是患者為什么每次放化療均不徹底的情況下，配以生物療法不易復(fù)發(fā)的原因所在。

DC細胞和CIK細胞的共同作用是提升患者自身的免疫能力，殺滅腫瘤細胞，防止腫瘤細胞的擴散和復(fù)發(fā)，同時提高患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期。尤其對早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤細胞或者術(shù)后身體免疫力下降的殺傷腫瘤細胞以及化療、放療后的消滅殘余細胞作用明顯。

現(xiàn)代癌癥治療已經(jīng)進入綜合治療、個體化治療時代，換句話說，如果沒有細胞免疫治療的協(xié)助，傳統(tǒng)方法抗癌相當于藥物和本身的一場博弈，成功的概率只有50%，相反，有細胞免疫治療的助陣，傳統(tǒng)療法就可以達到事半功倍的效果，在手術(shù)后、放化療間隙配合細胞免疫治療，是一種非常好的腫瘤綜合治療方式。

□ 編輯 羅燕 □ 美編 徐政