朱金柳

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溫針配合皮膚針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察

朱金柳

(上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201714)

觀察溫針配合皮膚針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。將120例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。治療組采用溫針配合皮膚針叩刺治療,對(duì)照組采用單純溫針治療。比較兩組治療前后VAS評(píng)分及臨床療效。治療組總有效率為95.0%,對(duì)照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組患者治療前后VAS評(píng)分差值與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。溫針配合皮膚針叩刺是一種治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的有效方法。

針刺療法;溫針療法;肩凝癥;皮膚針;刺血療法

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎,是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性的炎癥。以肩關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。筆者根據(jù)上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所出版的《中醫(yī)針灸信息庫(kù)》對(duì)建國(guó)以來(lái)針灸治療1027篇肩周炎文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié),采用溫針配合皮膚針叩刺治療肩周炎60例,并與單純溫針治療60例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例肩周炎患者均為2009年9月至2011年9月上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診患者,根據(jù)就診先后次序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。①好發(fā)年齡為50歲左右,女性發(fā)病率高于男性,多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者,且多為慢性發(fā)病;②肩部疼痛,尤以夜間為甚,常因天氣變化和勞累而誘發(fā)肩關(guān)節(jié)功能障礙;③肩部肌肉萎縮,肩前、后、外側(cè)均有壓痛,外展功能受限明顯;④肩部X線檢查多為陰性,病程久的可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②自愿參加臨床觀察,并能服從醫(yī)師安排,配合治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;②由糖尿病、頸椎病、腦血管病、結(jié)核病、風(fēng)濕病等所致的肩痛者;③未能完成VAS評(píng)分者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫針療法

取肩髎、肩髃、肩貞、臂臑、曲池、合谷。肩前痛者加患側(cè)三間;肩后痛者加患側(cè)后溪;肩外側(cè)痛者加患側(cè)外關(guān)。常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫針快速刺入,提插捻轉(zhuǎn)得氣后在主穴上施以溫針,取一段長(zhǎng)2 cm艾條,點(diǎn)燃后插在針柄上施灸,以皮膚泛紅而不灼傷為度,待艾絨自然燃盡即可,每穴灸2炷,留針30 min。

2.1.2 皮膚針叩刺

溫針治療結(jié)束后,用皮膚針于患肩針刺穴位周圍的皮膚進(jìn)行叩刺,叩刺面積以每穴為中心約3 cm范圍,針具及叩刺部位經(jīng)充分消毒后,用右手拇指、中指和小指握住針柄,食指伸直直接按住針柄,運(yùn)用腕部的力量將針尖垂直叩在皮膚上并立即提起,反復(fù)進(jìn)行。出血處及時(shí)用消毒棉簽擦去,每次選擇3個(gè)穴位進(jìn)行交替叩刺,每個(gè)穴位叩刺2 min。

2.2 對(duì)照組

采用單純溫針療法,取穴、操作同治療組。

兩組患者均隔日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間隔3 d,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

肩部疼痛程度的評(píng)定采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[2]。0分為無(wú)痛;3分以下為有輕微的疼痛,患者能忍受;4～6分為患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7～10分為患者有漸強(qiáng)烈的疼痛,疼痛難忍。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。

治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。

顯效:肩部疼痛基本消失,活動(dòng)功能明顯改善。

好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕,活動(dòng)功能改善。

未愈:癥狀無(wú)改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為95.0%,對(duì)照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05＝。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

由表3可見(jiàn),兩組治療前VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療前后VAS評(píng)分差值與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

4 討論

溫針又稱“溫針灸”、“針柄灸”,即以溫?zé)岬暮玲槾倘胍欢ǖ碾蜓ǘ委熂膊〉囊环N方法,是在應(yīng)用針?lè)ǖ耐瑫r(shí)加以溫?zé)岽碳さ囊环N療法,也是使用較普遍、易受患者歡迎的一種療法[3-4]。溫針集針刺與艾灸于一體,采用壓痛點(diǎn)、局部取穴和循經(jīng)取穴,所謂“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”,可疏通經(jīng)氣,加強(qiáng)氣血運(yùn)行,調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部的平衡失調(diào),起到減輕疼痛、松解黏連的功效[5]。施灸時(shí),艾條溫?zé)峒凶饔糜诨继?使得局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,能改善微循環(huán),并加速穴區(qū)組織內(nèi)部血液和淋巴的循環(huán),促進(jìn)炎性滲出物特別是致痛物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄,從而達(dá)到止痛的效果[6-7]。

皮膚針由古代“毛刺”、“浮刺”發(fā)展而來(lái),是以多支短針組成,用來(lái)叩刺人體一定部位或穴位的一種針具?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則認(rèn)為皮膚針叩刺主要能使病變組織充血、發(fā)熱,在擴(kuò)張血管的同時(shí),能疏通經(jīng)絡(luò),改善局部的血液循環(huán),從而加速致痛物質(zhì)代謝,阻斷疼痛的惡性傳導(dǎo),松解黏連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,最終達(dá)到治愈肩周炎的目的[8]。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:198.

[2] 趙英.疼痛的測(cè)量和評(píng)估方法[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(16): 2347-2349.

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[5] 李巖,劉華公.溫針灸治療肩周炎112例[J].中醫(yī)外治雜志,2006, 15(4):38-39.

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[7] 樊虹彥.阿是穴針刺配合刮痧治療肩關(guān)節(jié)周圍炎57例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):441.

[8] 孔榮.皮膚針叩刺的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29 (4):46.

Observations on the Clinical Efficacy of Warm Needling plus Dermal Needle Tapping in Treating Scapulohumeral Periarthritis

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,201714,

To investigate the clinical efficacy of warm needling plus dermal needle tapping in treating scapulohumeral periarthritis.One hundred and twenty patients with scapulohumeral periarthritis were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received warm needling plus dermal needle tapping and the control group, warm needling alone. The pre-treatment and post-treatment VAS scores and the clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 95.0% in the treatment group and 83.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the VAS score in the two groups (＜0.01). There was a statistically significant difference in pre-/post-treatment VAS score difference value between the treatment and control groups (＜0.05).Warm needling plus dermal needle tapping is an effective way to treat scapulohumeral periarthritis.

Acupuncture therapy; Warm needling therapy; Frozen shoulder; Dermal needle; Pricking bloodletting therapy

1005-0957(2013)07-0588-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.588

2012-12-27

朱金柳(1977 - ),女,主治醫(yī)師