楊麗霞,王曙輝,彭志華,崔星,胡翀妮

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腹針治療糖尿病胃輕癱療效觀察

楊麗霞,王曙輝,彭志華,崔星,胡翀妮

(深圳市福田區(qū)中醫(yī)院,深圳 518034)

觀察腹針治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。將70例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組35例。兩組均給予糖尿病常規(guī)治療,治療組采用腹針治療,對(duì)照組口服莫沙必利治療。兩組治療1個(gè)療程后評(píng)定療效,并觀察治療前后糖化血紅蛋白及胃動(dòng)素的變化情況。兩組治療后總體癥狀評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后總體癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療后血清胃動(dòng)素水平與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后血清胃動(dòng)素水平與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后糖化血紅蛋白水平與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為91.4%,對(duì)照組為71.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。腹針是一種治療糖尿病胃輕癱的有效方法,可調(diào)整血糖,調(diào)節(jié)胃腸激素分泌水平。

針刺療法;腹針;胃輕癱;糖尿病并發(fā)癥

糖尿病胃輕癱(diabetic gastroparesis,DGP)是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一,以餐后上腹飽脹、惡心嘔吐、腹痛、大便異常等為主要臨床表現(xiàn)。1型或2型糖尿病患者中伴有胃輕癱的患者占糖尿病患者總數(shù)的50%～76%[1]。筆者采用腹針治療DGP患者35例,并與口服藥物治療35例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例DGP患者均為2009年5月至2012年3月本院康復(fù)針灸推拿科門診、住院和內(nèi)科住院患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組35例。治療組中男16例,女19例;年齡最小37歲,最大86歲;糖尿病病程最短6年,最長(zhǎng)l2年;胃輕癱病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)25個(gè)月。對(duì)照組中男14例,女21例;年齡最小40歲,最大85歲;糖尿病病程最短5年,最長(zhǎng)13年;胃輕癱病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)27個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

①糖尿病病程≥5年;②有早飽、腹脹、惡心、嘔吐、進(jìn)食后腹脹明顯等癥狀,并持續(xù)1個(gè)月以上;③X線鋇餐檢查提示胃蠕動(dòng)減弱,胃排空延遲(＞6 h);④近期經(jīng)胃鏡、B超檢查排除胃腸道器質(zhì)性疾病。

2 治療方法

所有患者均維持原有降糖方案治療,在控制血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行胃輕癱治療。

2.1 治療組

運(yùn)用薄氏腹針“引氣歸元”配合“調(diào)脾氣”方法治療。取引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、調(diào)脾氣(天樞、大橫)、腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門、外陵)、肓俞、氣穴。患者取仰臥位,常規(guī)消毒后,采用0.22 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,中脘、下脘、氣海、關(guān)元采用深刺,余穴采用常規(guī)針刺,留針30 min。每日1次,30 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

2.2 對(duì)照組

口服莫沙比利(成都大西南制藥有限公司生產(chǎn))5 mg,餐前15～30 min服,每日3次,30 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于治療前后進(jìn)行總體癥狀評(píng)分評(píng)價(jià)臨床癥狀改善情況,并抽血測(cè)定糖化血紅蛋白和血清胃動(dòng)素水平。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

按癥狀輕重分為4級(jí),0級(jí)為無癥狀;1級(jí)為有輕度感覺但不明顯;2級(jí)為癥狀較重,但不影響工作;3級(jí)為癥狀嚴(yán)重,難以堅(jiān)持工作。

顯效:患者治療后癥狀改善2個(gè)等級(jí)或完全消失。

有效:患者治療后癥狀改善1個(gè)等級(jí)。

無效:癥狀加重或無變化。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者治療前后總體癥狀評(píng)分比較

由表1可見,兩組治療前總體癥狀評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后總體癥狀評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后總體癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后總體癥狀評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組治療前后血清胃動(dòng)素、糖化血紅蛋白水平比較

由表2可見,兩組治療前血清胃動(dòng)素、糖化血紅蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后血清胃動(dòng)素水平與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后血清胃動(dòng)素水平與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后糖化血紅蛋白水平與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組治療前后血清胃動(dòng)素、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組患者臨床療效比較

由表3可見,治療組總有效率為91.4%,對(duì)照組為71.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

DGP屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“嘔吐”等范疇,根據(jù)“久病必虛”的理論,認(rèn)為DGP的病機(jī)以中氣虛弱、脾胃升降失調(diào)為主?！耙龤鈿w元”組方中中脘、下脘均屬胃脘,具有理中焦、調(diào)升降的作用;氣海為氣之海,關(guān)元培腎固本,四穴合用含有“以后天養(yǎng)先天”之意,具有調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎的功能?！罢{(diào)脾氣”組方中天樞為足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴,又是大腸募穴;大橫為足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴,兩穴具有健運(yùn)脾胃、化生氣血的功效。腹針通過對(duì)腹部穴位的刺激,經(jīng)神闕調(diào)控系統(tǒng),調(diào)節(jié)五臟六腑的功能[4-5]。

本研究結(jié)果顯示,兩組治療后總體癥狀積分較治療前均顯著下降,組間療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示腹針治療DGP能明顯改善臨床癥狀。其優(yōu)點(diǎn)在于腹針不引起患者針感,易于被患者接受。兩組治療后血清胃動(dòng)素水平均顯著下降(＜0.05),治療組治療后患者糖化血紅蛋白顯著下降(＜0.05),而對(duì)照組治療前后糖化血紅蛋白無明顯變化,提示腹針能顯著降低DGP患者血清胃動(dòng)素水平及糖化血紅蛋白。

[1] 童鐘杭.糖尿病與胃輕癱的關(guān)系[J].科技通報(bào),1999,15(6):457- 461.

[2] 貝正平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2007:725-726.

[3] 王寶恩,梁曉梅,賈博琦,等.西沙必利治療功能性消化不良的多中心臨床療效觀察[J].中華內(nèi)科雜志,1995,34(3):180-184.

[4] Chen JH. Abdominal acupuncture combined with moxibustion for pelvic inflammation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):301-303.

[5] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

Therapeutic Observation on Abdominal Acupuncture for Diabetic Gastroparesis

-,-,-,,-.

,518034,

To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture in treating diabetic gastroparesis.Seventy patients with diabetic gastroparesis were randomized into a treatment group and a control group, 35 each. The two groups were both given conventional treatment for diabetes. In addition, the treatment group received abdominal acupuncture, and the control group received oral Mosapride. Therapeutic efficacy was evaluated after 1 treatment course; Glycosylated hemoglobin and motilin levels were determined before and after treatment.The two groups both had significant changes in general symptom score after treatment (＜0.05). After treatment, the treatment group was significantly different from the control group in comparing the general symptom score (＜0.05). The two groups both had marked changes in serum motilin level after treatment (＜0.05). After treatment, the treatment group was significantly different from the control group in comparing serum motilin (＜0.05). The treatment group had marked change in serum motilin level after treatment (＜0.05). The total effective rate was 91.4% in the treatment group versus 71.4% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Abdominal acupuncture is an effective approach in treating diabetic gastroparesis, by regulating blood sugar and gastrointestinal hormone levels.

Acupuncture therapy; Abdominal acupuncture; Gastroparesis; Diabetic complications

1005-0957(2013)07-0561-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.561

2013-01-03

楊麗霞(1981 - ),女,主治醫(yī)師