方向軍

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埋線配合中藥治療肝郁氣滯型慢性膽囊炎療效觀察

方向軍

(浙江省金華市人民醫(yī)院,金華 321000)

觀察埋線配合中藥治療肝郁氣滯型慢性膽囊炎的療效。將22例患者隨機分為治療組和對照組,治療組采用埋線配合中藥治療,對照組采用口服膽益寧,并在觀察期間停用其他治療方法。治療組總有效率為100.0%,臨床痊愈率為72.7%;對照組總有效率為81.8%,臨床痊愈率為27.3%。治療組總有效率及臨床痊愈率均優(yōu)于對照組(＜0.05)。采用埋線配合中藥治療肝郁氣滯型慢性膽囊炎療效優(yōu)于藥物治療。

埋線;穴位療法;中藥療法;針藥并用;膽囊炎;肝郁氣滯

慢性膽囊炎中醫(yī)辨證特點鮮明,臨床上一般可分為寒證、熱證及氣滯證3個證型[1],肝郁氣滯型膽囊炎癥見右上腹痛,痛引兩脅,有時向右肩背放射,噯氣,每因情志或勞作而加重,或低熱,口苦,舌淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦。筆者采用埋線配合中藥湯劑治療肝郁氣滯型膽囊炎,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

22例患者均為金華市人民醫(yī)院門診患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,治療組(埋線配合中藥治療)11例,對照組(單純西藥治療)11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入標準

①腹脹,上腹或右上腹不適,持續(xù)性鈍痛或右肩胛區(qū)疼痛,胃灼熱,噯氣泛酸,進高脂食物后加劇。②右上腹有壓痛及叩擊痛。③肝膽B(tài)超明確慢性膽囊炎診斷。④符合肝郁氣滯型慢性膽囊炎中醫(yī)診斷標準(至少符合其中的3項)。⑤至少堅持治療半年,并同意治療后接受隨訪。

1.3 肝郁氣滯型慢性膽囊炎中醫(yī)診斷標準[2]

①脅肋脹痛,走竄不定,甚則引及胸背肩臂,疼痛每因情志變化而增減。②胸悶腹脹,或噯氣頻作,得噯氣而脹痛稍舒。③嘔吐,吞酸,便秘或便溏等胃腸道癥狀。④納少口苦,舌苔薄白,脈弦。

1.4 排除標準

①體溫高于37.5℃者。②有消化系統(tǒng)外科手術(shù)、慢性胃炎病史者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

取穴分兩組,①陽陵泉、膽囊、太沖、足三里;②膽俞、期門、日月、肝俞、中脘。每次取1組,兩組穴交替使用。用12號腰椎穿刺針,將針芯的前端磨平,常規(guī)消毒,在無菌操作下將1.5 cm長的已消毒0號羊腸線置于腰椎穿刺針前端,后接針芯。醫(yī)生左手拇、食指繃緊定位皮膚,右手用執(zhí)筆式持穿刺針,對準穴位快速垂直刺入皮膚,進針2～3 cm,針刺得氣后,提插2～3次,針感強烈后,一邊退針,一邊用針芯將羊腸線注入穴位內(nèi),局部消毒,囑患者3 d內(nèi)不洗澡,防止感染。每月治療1次,連續(xù)治療6次,治療期間注意低脂飲食。

2.1.2 中藥治療

以柴胡疏肝散為基本方,柴胡12 g,枳殼9 g,白芍18 g,陳皮6 g,炙甘草9 g,川芎10 g,香附8 g。每日1劑,每劑煎2遍,取汁400 mL,分早晚2次服。胃脘脹滿加青皮、陳皮、佛手各9 g;口苦心煩加梔子、黃芩各9 g;脅痛甚加郁金、延胡索、金鈴子各9 g;有結(jié)石加金錢草30 g,海金沙15 g;大便秘結(jié)加大黃9 g,番瀉葉10 g;小便短赤加車前草15 g。每日1劑,水煎服,服用1個月為1個療程,治療2個療程。

2.2 對照組

口服膽益寧(溫州生物化學制藥廠生產(chǎn),批準文號為國藥準字Z33020577),每次口服6片,每日3次,1個月為1個療程,治療2個療程。

所有患者在觀察期間停用其他治療方法。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中相關(guān)標準。

臨床痊愈:臨床癥狀與體征消失,B超復查膽囊壁光滑,收縮功能正常。

顯效:臨床癥狀與體征消失,B超復查膽囊收縮功能異常。

無效:臨床癥狀與體征無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

臨床觀察顯示,治療組總有效率高于對照組(＜O.05),治療組臨床痊愈率優(yōu)于對照組(＜O.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜O.05

3.3.2 兩組不良反應

在治療過程中,治療組患者未出現(xiàn)不良反應。對照組1例有胃部不適感,未中斷服藥。治療后兩組患者均未出現(xiàn)明顯異常。

3.4 病例介紹

患者,女,44歲,2002年1月11日來我院初診?；悸阅懩已?年余,經(jīng)常右上腹部脹痛牽扯后背,食欲不振,惡心口苦。近1天來已發(fā)作急性膽絞痛2次,并服用多種中西藥物,但始終未愈,不能正常參加體力勞動。經(jīng)用以上方法治療,1次顯效。共治療5次,臨床癥狀和體征消失,食欲增加,體質(zhì)恢復。3年后隨訪未復發(fā)。

4 討論

中醫(yī)學認為,膽是潔凈之府,受五臟之精汁合于肝,肝之余氣而成膽汁,膽兼?zhèn)洹安亍薄ⅰ靶埂眱纱蠊δ?以通降下行為順。膽囊炎多由情志憂郁,飲食不節(jié),過食油膩,或蛔蟲上擾,使肝絡(luò)不暢,膽失通利,胃失和降,久病入絡(luò)成瘀,瘀阻膽腑,膽汁疏泄不利而成[4]。治療以疏肝利膽、和中降逆、理氣化瘀為主。陽陵泉穴為足少陽膽經(jīng)合穴,具有疏肝利膽作用,能增加膽囊運動和排空能力。膽囊穴為經(jīng)外奇穴[5-6],為病癥之反應點,在此穴位埋上可吸收的腸線,緩慢吸收,對穴位形成慢性良性刺激,通過較長時間的經(jīng)絡(luò)調(diào)整,能緩慢地調(diào)理機體、消除炎癥。中脘穴為胃募,腑之會穴,任脈與手太陽、少陽及足陽明經(jīng)交會穴,有和中降逆作用,能收縮膽總管,解除膽道口括約肌痙攣。上述穴位通過腸線在穴內(nèi)的持久刺激,產(chǎn)生恒定治療作用。再配以中藥柴胡疏肝散加減,方中柴胡疏肝解郁,性味苦平,通達三焦,為君藥;香附理氣疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行氣活血而止痛,助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯,二藥相合,增其行氣止痛之功,為臣藥;陳皮、枳殼理氣行滯;白芍、甘草養(yǎng)血柔肝,緩急止痛,為佐藥;甘草兼調(diào)諸藥,亦為使藥之用。諸藥合用,共奏疏肝行氣、理氣通降之功。臨床結(jié)果顯示,埋線療法簡便易行、見效快、作用持久,配合中藥,內(nèi)外兼施,治愈率高。

[1] 劉濤,劉菊秀.辨證取穴治療膽囊炎42例[J].中國針灸,2004,24 (10):684.

[2] 胡濤,田明.針藥并用治療慢性膽囊炎52例[J].上海針灸雜志, 2005,24(3):14-15.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:134-136.

[4] 李景義,魏秀蘭,李桂芬.針藥并用治療慢性膽囊炎140例[J].上海針灸雜志,2003,22(4):30-31.

[5] 宋宏杰,宋洪濤,宋永貴.穴位埋線治療慢性膽囊炎療效觀察[J].中國針灸,2000,20(9):533-534.

[6] Pan JH. Clinical observation on chronic cholecystitis treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):37-38.

Therapeutic Observation on Thread Embedding plus Chinese Medication for Chronic Cholecystitis Due to Liver-qi Stagnation

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’,321000,

To observe the therapeutic efficacy of thread embedding plus Chinese medication in treating chronic cholecystitis due to liver-qi stagnation.Twenty-two patients were randomized into a treatment group and a control group. The treatment group was intervened by thread embedding and Chinese medication, while the control group was by. Other treatments were discontinued during the observation.The total effective rate was 100.0% and the recovery rate was 72.7% in the treatment group, versus 81.8% and 27.3% in the control group. The total effective rate and recovery rate in the treatment group were both superior to those in the control group (＜0.05).Thread embedding plus Chinese medication has better therapeutic efficacy than medication alone in treating chronic cholecystitis due to liver-depression and qi-stagnation.

Embedding, Thread; Acupoint therapy; Chinese medicine therapy; Acupuncture medication combined; Cholecystitis; Stagnation of liver-qi

1005-0957(2013)10-0837-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.837

2013-02-20

方向軍(1975 - ),男,副主任醫(yī)師