呂敏,范新華,指導(dǎo) 謝強(qiáng)

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熱敏灸與藥物治療過敏性鼻炎療效對(duì)比觀察

呂敏1,范新華1,指導(dǎo) 謝強(qiáng)2

(1.桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500;2.江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,南昌 330006)

比較熱敏灸與常規(guī)西藥治療過敏性鼻炎的療效差異。將80例過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組采用熱敏灸,穴取肺俞、腎俞、印堂;對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。觀察組治療前后及停止治療3個(gè)月后癥狀體征總積分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05);對(duì)照組治療前后癥狀體征總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),停止治療3個(gè)月后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。觀察組和對(duì)照組治療2個(gè)療程后癥狀體征總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);觀察組和對(duì)照組停止治療3個(gè)月后癥狀體征總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。熱敏灸治療過敏性鼻炎療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療,療效更持久,復(fù)發(fā)率較低。

艾條灸;熱敏灸;鼻炎,變應(yīng)性;過敏性鼻炎

過敏性鼻炎以發(fā)作性鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清水樣鼻涕為主癥。筆者用熱敏灸治療過敏性鼻炎40例,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2010年11月至2011年11月桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院門診耳鼻咽喉科患者,共80例,按照患者就診時(shí)間順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組中男29例,女11例;年齡8～68歲;病程最短2年,最長11年。對(duì)照組中男25例,女15例;年齡7～65歲;病程最短2年,最長12年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 觀察組

取肺俞、腎俞、印堂穴。施灸操作時(shí)按4個(gè)步驟分別進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸。先行回旋灸2 min溫?zé)峋植繗庋?繼以雀啄灸2 min加強(qiáng)敏化,循經(jīng)往返灸2 min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。當(dāng)穴位出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠(yuǎn)部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其他非熱感等(如酸、脹、壓、重等)感傳時(shí)此即是所謂的熱敏化穴[2]。以上3個(gè)敏感穴位予以灸療至感傳消失、皮膚灼熱為止,每次每穴施灸時(shí)間不少于30 min。每日1次,10 d為1個(gè)療程,療程間休息2 d,治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

布地奈德鼻噴霧劑每天早晚各噴1次,1次2噴,10 d為1個(gè)療程,療程間休息2 d,治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)[3]

3.1.1 癥狀分級(jí)記分

噴嚏(一次連續(xù)個(gè)數(shù)),3～9個(gè)為1分,10～14個(gè)為2分,≥15個(gè)為3分;流涕(每日擤鼻次數(shù)),≤4次為1分,5～9次為2分,≥10次為3分;鼻堵,偶有為1分,全天用口呼吸為3分,介于兩者之間為2分;鼻癢,間斷為1分,蟻行感但可忍受為2分,蟻行感難忍為3分。

3.1.2 體征分級(jí)記分

1分為下鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見;2分為下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙;3分為下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉樣變。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)患者治療前后的癥狀體征積分計(jì)算療效指數(shù),療效指數(shù)=[(治療前癥狀體征總分－治療后癥狀體征總分)/治療前癥狀體征總分]×100%。

顯效:療效指數(shù)在60%～100%。

有效:療效指數(shù)在30%～59%。

無效:療效指數(shù)＜30%。

兩組患者有效以上者停止治療3個(gè)月后隨訪,記錄癥狀體征積分,并按上述療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 穴位出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象時(shí)間的統(tǒng)計(jì)

觀察組40例患者中有34例出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象,肺俞出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象時(shí)間(39±9)min,腎俞出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象時(shí)間(46±11)min,印堂出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象時(shí)間(35±8)min;6例沒有出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象,沒有出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象的,我們?cè)诿總€(gè)穴位上灸1 h。

3.4.2 兩組患者治療結(jié)束時(shí)療效比較

經(jīng)2個(gè)療程治療后,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)束時(shí)療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.4.3 兩組患者停止治療3個(gè)月后療效比較

停止治療3個(gè)月后,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示停止治療3個(gè)月后觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見表2。

表2 兩組患者停止治療3個(gè)月后療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

3.4.4 兩組患者治療前后癥狀體征總積分比較

兩組治療前癥狀體征總積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。觀察組治療前后及停止治療3個(gè)月后癥狀體征總積分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05);對(duì)照組治療前后癥狀體征總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),停止治療3個(gè)月后癥狀體征總積分與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。觀察組和對(duì)照組治療2個(gè)療程后癥狀體征總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);觀察組和對(duì)照組停止治療3個(gè)月后癥狀體征總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。表明觀察組治療過敏性鼻炎的近期療效和遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀體征總積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對(duì)照組比較3)＜0.01,4)＜0.05

4 討論

過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”、“鼽嚏”范疇,其發(fā)作與外界因素有密切關(guān)系。其發(fā)生因稟賦不足,體質(zhì)虛弱或因久病、飲食、勞欲所傷,致臟腑功能失調(diào)而致。其病位在肺,與腎密切相關(guān)。艾灸熱敏化穴可以調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫平衡,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[4-6]。督脈為陽脈之海,故取印堂以振奮陽氣,增強(qiáng)機(jī)體祛邪能力。肺俞、腎俞以補(bǔ)肺腎二臟,提高免疫功能。從結(jié)果中可以看出觀察組療效更持久,復(fù)發(fā)率較低,是標(biāo)本兼治的理想療法,明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:124.

[2] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:163.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134-135.

[4] 高峰,羅開濤,范迪慧,等.熱敏灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病33例[J].上海針灸雜志,2011,30(7):483.

[5] 曾金貴,喻國華.熱敏灸和針刺治療乳腺增生病對(duì)比觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(12):821-822.

[6] Liu MJ, Wang K, Ren CJ. Therapeutic observation on heat-sensitive moxibustion plus acupoint injection for ankylosing spondylitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):173-176.

Comparative Observations on the Therapeutic Effects of Heat-sensitive Point Moxibustion Versus Medication on Allergic Rhinitis

1,-1,2.

1.,314500,; 2.,330006,

To compare the efficacies of heat-sensitive point moxibustion versus routine Western medicine treatment for allergic rhinitis.Eighty patients with allergic rhinitis were randomly allocated to observation and control groups, 40 cases each. The treatment group received heat-sensitive point moxibustion on selected Feishu (BL13), Shenshu (BL23) and Yintang (Ex-HN3) and the control group, routine Western medicine treatment. Therapeutic effects were compared between the two groups of patients.In the observation group, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between before and after treatment (＜0.01) or at three months after treatment (＜0.05). In the control group, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between before and after treatment (＜0.05) but no statistically significant difference between before and at three months after treatment (＞0.05). At three months after treatment, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between the observation and control groups (＜0.01).Heat-sensitive point moxibustion has a better therapeutic effect on allergic rhinitis than routine Western medicine treatment. The therapeutic effect lasts longer and the recurrence rate is lower in the patients treated by heat-sensitive point moxibustion.

Moxa stick moxibustion; Heat-sensitive point moxibustion; Rhinitis, allergic; Allergic rhinitis

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1020

呂敏(1977 - ),女,主管護(hù)師

謝強(qiáng)(1953 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師

1005-0957(2013)12-1020-02

2013-04-20