蘭小米，張 倩

（高安市人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 高安 330800）

小兒疝氣是兒科常見的外科疾病，其形成的原因主要是胚胎期腹股溝處的鞘狀突關(guān)閉不全，導(dǎo)致患兒腹腔內(nèi)容物通過此突進(jìn)入陰囊或陰唇，形成疝氣。該病發(fā)生率一般為1 ～4%，男性患兒較多，一般是女性患兒的十倍左右［1］。除了少數(shù)嬰兒疝氣外，大部分腹股溝疝氣不能自愈，隨著病情的拖延，疝氣包塊逐漸增大，會(huì)給治療帶來難度，而且腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓和絞窄， 甚至危及患兒的生命安全［2］。因此小兒疝氣均應(yīng)盡早接受手術(shù)的徹底治療。我院一般采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)，鑒于患者的年齡較小，表達(dá)能力較差，情志發(fā)育尚不健全，對(duì)父母親屬依賴性強(qiáng)，在護(hù)理過程中需要在常規(guī)護(hù)理過程中運(yùn)用和融入親情服務(wù)，以患兒為中心，為其提供全面的生活照顧和心理、精神、文化的適應(yīng)支持，使患兒及家屬感受到護(hù)理人員如親人般的關(guān)懷和照顧，順利完成整個(gè)治療過程［3］。從2012 年7 月起高安市人民醫(yī)院手術(shù)室施行小兒疝氣術(shù)前親情護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將護(hù)理效果和應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2012 年7 月至2013 年7 月在高安市人民醫(yī)院接受疝氣高位結(jié)扎術(shù)的50 例疝氣患兒作為觀察。 ASA1-2 級(jí)，年齡1～6 歲，均順產(chǎn)，無先天性疾病，身體狀況良好，采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。 另選取本院2011 年7 月至2012 年6 月開展親情護(hù)理前行常規(guī)護(hù)理的疝氣患兒50 例作為對(duì)照組。2組患兒年齡、性別比例、病情、手術(shù)方案、給藥方案等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

2組患兒均給予小兒疝氣高位結(jié)扎術(shù)術(shù)前的常規(guī)護(hù)理：包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育和一般的心理護(hù)理。 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上給予以下親情護(hù)理措施：術(shù)前1 d，手術(shù)室派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員去病房探視，向患兒家屬介紹整個(gè)手術(shù)的流程、麻醉止痛的效果、術(shù)前術(shù)畢的注意事項(xiàng)，減輕或消除家長的顧慮；使用親切、專業(yè)的語言，耐心地解答患兒家屬對(duì)手術(shù)疑慮和問題，拉近與患兒及其家屬之間的距離，增加其對(duì)護(hù)理人員的信任感，消除與護(hù)理人員的隔閡；增加與患兒的互動(dòng)，了解患兒的習(xí)慣和喜好，進(jìn)行親情互動(dòng)，如一起唱歌、做游戲等，營造輕松活潑的氣氛，增加親近感，消除了患兒第2 天手術(shù)時(shí)抵觸反抗情緒；手術(shù)當(dāng)天，由訪視護(hù)士術(shù)前半小時(shí)去病區(qū)把患兒接入術(shù)前準(zhǔn)備室，注射術(shù)前針后送入手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患兒進(jìn)入準(zhǔn)備室的配合程度，如的哭鬧程度、建立靜脈通道的配合度；2）副損傷比較，如頭皮上肢的針刺紅腫情況；3）是否改變麻醉方式；4）患兒家屬對(duì)手術(shù)滿意度以及護(hù)理投訴率的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組護(hù)理效果比較見表1，護(hù)理滿意度及護(hù)理投訴率比較見表2。

表1 2組患兒的護(hù)理效果比較

表2 2組患兒的護(hù)理滿意度及護(hù)理投訴率比較

3 討論

3.1 親情護(hù)理為手術(shù)順利開展奠定了良好基礎(chǔ)

由于術(shù)前1 天與實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行了親情互動(dòng)，取得了患兒的信任，帶離病房進(jìn)入準(zhǔn)備室后，大多數(shù)患兒情緒穩(wěn)定，僅有少數(shù)哭泣，基本能夠順利建立靜脈通道。 對(duì)照組患兒哭鬧情況嚴(yán)重，甚至掙扎逃跑，打術(shù)前針時(shí)常需數(shù)人配合，針刺損傷大，偶爾還需改用吸入麻醉。 可見術(shù)前親情護(hù)理能夠有效地緩解患兒的緊張、恐懼心理，使患兒能夠最大程度地配合手術(shù)治療［4］。 親情護(hù)理保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，減少了不必要的損傷，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。

3.2 親情護(hù)理大大提高了手術(shù)滿意度

從手術(shù)滿意度調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)：親情護(hù)理顯著提高了家屬滿意度，降低了護(hù)理投訴率。 高超的醫(yī)術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度固然是提高手術(shù)滿意度的重要因素，然而高水平的護(hù)理也是貫穿其中不可忽略的因素。 護(hù)理是醫(yī)生與患者之間的橋梁，親情護(hù)理更是在醫(yī)患之間建起一座心靈溝通的橋梁，尤其是在兒科護(hù)理中發(fā)揮出重要的作用。

3.3 親情護(hù)理有利于提高護(hù)理人員的職業(yè)形象

規(guī)范的護(hù)士儀表、 親切友好的言語及處處體現(xiàn)親人般的規(guī)范化服務(wù)，使醫(yī)護(hù)人員形象得到有效提升［5］。小兒疝氣術(shù)前親情護(hù)理的實(shí)施，充分考慮到小兒的生理和心理特征，實(shí)現(xiàn)了人性化的護(hù)理服務(wù)，彰顯了護(hù)理人員的專業(yè)精神。

通過這一年多來親情護(hù)理的實(shí)踐， 筆者體會(huì)到溫情在醫(yī)療作業(yè)中的強(qiáng)大力量。 特別隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)改的不斷深化，護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一［5］。 良好的親情服務(wù)不僅有利于患者就醫(yī)與康復(fù)，還有利于醫(yī)院品牌的建設(shè)，直接推動(dòng)我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高，緩解持續(xù)緊張的醫(yī)患關(guān)系。 因此，術(shù)前親情護(hù)理值得在醫(yī)療工作中廣泛推廣。

［1］陳曉琳.438 例小兒疝氣手術(shù)前后的觀察和護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011,9（22）：1129-1130.

［2］盧艷春.腹腔鏡下行疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護(hù)理［J］.山東醫(yī)藥,2009,49（21）：117-118.

［3］陳谷霖,李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理工作模式的構(gòu)造與實(shí)施［J］.中華護(hù)理雜志,2005,40（1）：52-54.

［4］袁麗菊.小兒疝氣手術(shù)錢的心理護(hù)理［J］.家庭護(hù)士,2008（23）：574-575.

［5］覃桂榮.開展親情護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐及效果［J］.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2011（7）：183-185.