崔明勇

【摘 要】病案是指按規(guī)范記錄病人疾病表現(xiàn)和診療情況的檔案，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案管理部門按相關(guān)規(guī)定保存。也指醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀地、完整地、連續(xù)的記錄了病人的病情變化、診療經(jīng)過、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料。病案管理系統(tǒng)是用應(yīng)用PowerBuilder語言開發(fā)，配合oracle數(shù)據(jù)的處理，開發(fā)完成的醫(yī)院病案系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要指對病案首頁和相關(guān)內(nèi)容及病案室工作進(jìn)行管理的系統(tǒng)。本文針對國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的缺陷，采用Oracle數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)開發(fā)了病案管理系統(tǒng)，設(shè)計和實現(xiàn)了該系統(tǒng)的基本功能，病案的登記、管理、借閱和查詢。為了便于維護(hù)和管理，病案系統(tǒng)要求統(tǒng)一采用的C/S架構(gòu)系統(tǒng)，其部署在病案室微機(jī)上，病案人員只要通過客戶端的應(yīng)用程序即可訪問。

【關(guān)鍵詞】病案系統(tǒng)；PowerBuilder ；病案 ；Oracle

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）02-0339-01

1 緒論

1.1 研究背景

隨著現(xiàn)代社會邁入信息化階段計算機(jī)的應(yīng)用已經(jīng)滲透到人們生活的各個方面同樣在醫(yī)療領(lǐng)域計算機(jī)的應(yīng)用也逐步廣泛信息技術(shù)以其本身具有的迅捷、準(zhǔn)確、安全的特點在醫(yī)療領(lǐng)域逐步替代了傳統(tǒng)的手工作業(yè)。我國現(xiàn)代病案管理源于本世紀(jì)二十年代。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展近十年來病案管理己成為集臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、管理學(xué)、計算機(jī)學(xué)等學(xué)科為一體的新型醫(yī)療信息的管理學(xué)科。當(dāng)前病案管理已是醫(yī)院管理中一個重要的領(lǐng)域。病案信息資料具有廣泛和重要的利用前景病案信息己成為醫(yī)院的信息中樞。它是醫(yī)院主要工作部門的信息聚合是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)最主要節(jié)點和信息源。在醫(yī)院所有信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)量最大信息來源最復(fù)雜使用率最高質(zhì)量要求高而且具有不斷增長的特點。所以在整個醫(yī)院活動中醫(yī)院間、社會上以至國際間對病案管理工作都有了更新的要求。隨著醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展病案管理越來越顯示出它的重要性。病案管理滲透于醫(yī)院管理、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計、預(yù)防保健等許多方面在其領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。

在我國經(jīng)過長時期的發(fā)展傳統(tǒng)的病案管理工作已經(jīng)處于較為完善的狀態(tài)包括紙質(zhì)原始病案的收集、編日、保管、提供等工作但這些工作都處于手工操作階段。其弊端較為明顯病案管理手段簡單機(jī)械忽視了病案質(zhì)量的好壞以及病案利用率的高低醫(yī)院與醫(yī)院之問、科室與科室之間病案資料互不通氣。從而局限了病案資料的開發(fā)和利用病案的價值沒有得到充分的體現(xiàn)儲存空間不夠以及病案存放環(huán)境差隨著時間延長使很多有價值的病案資料流失病案借閱有則不依導(dǎo)致有些重要病案借后不還、失丟。特別是隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，病案管理工作已經(jīng)從最單純的檔案管理工作發(fā)展成一門新型的醫(yī)療信息管理學(xué)科。由此，病案系統(tǒng)的開發(fā)、使用顯得勢在必行。

1.2 系統(tǒng)開發(fā)意義

整個系統(tǒng)的意義：系統(tǒng)規(guī)范了病案處理流程，實現(xiàn)了病案科病案業(yè)務(wù)的流程與以實現(xiàn)和再造，不合格病案發(fā)現(xiàn)率顯著提高，從根本上解決了原來病案內(nèi)容全部手工錄入、編碼病案借閱手續(xù)復(fù)雜、人員工作量大的問題，院病人的相關(guān)病案首頁信息采集、校驗，實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)其他子系統(tǒng)的無縫連接；病案編目中提供了拼音與編碼兩種方式：紙質(zhì)病案文書掃描與簽章；為網(wǎng)上病案借閱實現(xiàn)了安全規(guī)范的借閱流程；為醫(yī)療與管理人員豐富的檢索檢索方式、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)統(tǒng)報表同時保證了病案文檔的安全管理問題，避免了病案文檔的遺失、泄密問題為醫(yī)院醫(yī)療、管理人員提供了豐富、規(guī)范的病案材料與報表，對醫(yī)療科研、質(zhì)控提供了詳實的數(shù)據(jù)充分發(fā)揮了病案這一重要醫(yī)療文書的醫(yī)療法律效益。為使系統(tǒng)具有較高的可維護(hù)性與穩(wěn)定性，采用采用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計與編程思想對整個系統(tǒng)劃分為若干模塊開發(fā)環(huán)境采用Powerbuilder 9.0，后臺數(shù)據(jù)庫選用了Oracle 11g；為了解決病案管理與流通中的安全隱患，建立了系統(tǒng)安全平臺，保證了操作合法性與數(shù)據(jù)的安全；依據(jù)使用人員的計算機(jī)應(yīng)用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直觀降低了誤操作率。

2 結(jié)論

本論文通過信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展的趨勢，以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)----病案系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀的研究和分析，總結(jié)出病案系統(tǒng)這款軟件是完全必要的，而且也是切實可行的。在撰寫論文的過程中，本人對軟件開發(fā)工具PowerBuilder技術(shù)有了全新的了解，尤其是對系統(tǒng)總體設(shè)計架構(gòu)以及對數(shù)據(jù)庫的設(shè)計，接口函數(shù)的設(shè)計等方面。

病案系統(tǒng)的開發(fā)，基本上滿足了病案業(yè)務(wù)的要求，功能較完善，界面友好。系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，應(yīng)用效益顯著。

（1）顯著降低了病案室人員的勞動強(qiáng)度和工作量。

（2）病案室作業(yè)流程更加符合規(guī)范。

（3）病案信息標(biāo)準(zhǔn)化，符合衛(wèi)生局對于病案的要求。

（4）為醫(yī)院醫(yī)療人員提供了豐富、詳實的第一手資料。

（5）病案信息更加安全化，避免了病案流失及病人診療信息外泄。