儲雯雯（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院檢驗科，安徽合肥 230001）

近年來，隨著社會的不斷進步以及社會老齡化的加快，老年人呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年升高，已經(jīng)成為臨床常見病和多發(fā)病，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。由于老年人年齡較大、吸煙、免疫功能低下等多種因素均會導致呼吸道疾病的出現(xiàn)[1]。臨床實驗室對呼吸道炎癥診斷指標較多，但是隨著科技發(fā)展，傳統(tǒng)的診斷指標不能滿足疾病早期診斷和治療監(jiān)測，為了更好的對呼吸道疾病做到更好的診斷和治療，就應該尋找新的診斷指標，因此臨床上出現(xiàn)了降鈣素原（PCT）、白介素6（IL－6）和白介素10（IL－10）等新的炎癥評估指標[2]。本研究通過檢測152例呼吸道疾病患者血清中PCT、IL－6指標，為呼吸道疾病的診斷和治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組152例患者作為觀察組，均就診于本院呼吸科，均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中下呼吸道感染診斷指標[3]。其中男114例，女38例，年齡66～85歲，平均（74.6±6.8）歲?；颊卟∫蛑饕ǎ郝宰枞苑窝谆颊?7例，支氣管哮喘者62例，社區(qū)獲得性肺炎患者33例。另外隨機抽取門診部健康體檢者138例作為健康對照組，其中男109例，女29例；年齡68～82歲，平均（72.8±7.2）歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 分別抽取兩組患者入院當日靜脈血各2管，其中1管采用乙二胺四乙酸二鉀（EDTA－K2）抗凝2mL然后進行血常規(guī)檢測，另1管采用3500轉/min，離心5min，將血清分離后置于－20℃冰箱保存待測。

1.2.2 檢測方法 血清PCT，IL－6檢測均采用電化學發(fā)光分析法檢測，儀器為羅氏Elecsys2010，血常規(guī)的檢測采用血常規(guī)檢測儀sysmex XE2100檢測。血清C－反應蛋白（CRP）檢測采用免疫比濁法，儀器為貝克曼Dxc800，所有操作由專人嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和健康對照組炎癥指標檢測結果 見表1。表1結果顯示，觀察組患者炎癥指標均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 PCT、IL－6二者特異性與敏感性比較 對兩組患者進行PCT、IL－6敏感性和特異性檢測，結果顯示，IL－6敏感性高于PCT（P＜0.05），PCT的特異性高于IL－6（P＜0.05），結果見表2。

表1 兩組患者炎癥指標比較（±s）

表1 兩組患者炎癥指標比較（±s）

注：與健康對照組比較，＊P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組別 PCT（ng/mL） IL－6（pg/mL） CRP（mg/L）WBC（×109/L觀察組 0.74±0.025＊ 4.01±0.006＊ 76.45±0.92＊ 12.31±0.131） ＊健康對照組0.31±0.012 0.79±0.003 6.91±0.15 6.57±0.029

表2 PCT、IL－6敏感性和特異性比較[n（%）]

3 討 論

臨床上用于判斷呼吸道感染性疾病的CRP、白細胞（WBC）等指標，由于影響因素眾多，特別是對于老年人來說，免疫功能和機體反應低下，當出現(xiàn)急性炎癥時變化不是明顯，特異性差。近年國內外學者研究發(fā)現(xiàn)，血清PCT、IL－6在呼吸道感染的診斷中具有較高的價值。PCT是降鈣素的前體蛋白質，是一種由116個氨基酸殘基組成，由甲狀腺C細胞產(chǎn)生[4]。相對分子質量約為13×103。在特異蛋白酶的作用下將其剪切為降鈣素、降鈣蛋白和N－末端殘基，一般情況下健康人血清中PCT的含量比較少，其值小于0.1ng/mL。當處于病理狀態(tài)下，PCT在細菌毒素和炎性細胞因子的刺激下產(chǎn)生含量會升高，而在非感染性炎癥狀態(tài)下血清PCT一般不升高。根據(jù)這個條件可以發(fā)現(xiàn)當患者出現(xiàn)呼吸道疾病時血清中PCT的含量就會升高，從而達到診斷的目的。IL－6同樣也是重要的炎性細胞因子之一，在臨床上是判斷細菌感染的靈敏指標，另外它還是一種具有多種生物活性的細胞因子，能夠在機體的免疫下降及自身免疫疾病發(fā)生時，起到調節(jié)的重要作用[5－6]。本研究結果顯示，在炎癥指標上，觀察組PCT、IL－6的水平均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在敏感性上，IL－6敏感性高于PCT，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；特異性比較，PCT高于IL－6，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明PCT和IL－6對于呼吸道疾病的診斷具有較高的價值。

綜上所述，PCT、IL－6－對呼吸道疾病均具有一定的診斷價值，但二者在炎癥、敏感性、特異性上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在診斷治療上應當有所區(qū)分。

[1] 李衛(wèi)軍.血清降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測在下呼吸道感染性疾病中的臨床價值[J].淮海醫(yī)藥，2010，28（2）：138－139.

[2] 張穎，張杰，馬晉，等.血清降鈣素原在老年下呼吸道感染中的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2011，51（2l）：7－9.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標準（試行）[J].中華醫(yī)學雜志，2001，81（5）：314.

[4] 劉潤萍，梁廣麗，彭湘南.社區(qū)獲得性肺炎體內C－反應蛋白測定的臨床意義[J].海南醫(yī)學，2008，19（8）：88－100.

[5] 李珍宇，蒲榮，梁晶晶，等.血清 PCT、IL－6與IL－10對社區(qū)獲得性肺炎患者診斷差異性研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（17）：87－88.

[6] 張杰，張穎，馬晉，等.老年下呼吸道感染患者中的血清降鈣素原超敏C－反應蛋白的相關性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（24）：2947－2948.