丁海峰，吳有才，張緒利，楊靜紅（.黃岡職業(yè)技術學院，湖北黃岡 48000；2.湖北省黃岡市中心醫(yī)院 48000；.湖北省黃崗市羅田縣人民醫(yī)院 48000）

沙眼衣原體引起男女泌尿生殖系統(tǒng)感染較為常見，其感染檢出率因不同人群、不同地域、不同檢測方法等而存在較大差異。本文旨在了解黃岡市中心醫(yī)院泌尿生殖科就診者沙眼衣原體感染狀況，并分析其影響檢出率的因素，以期為臨床應用提供參考依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年1月至2012年9月在黃崗市中心醫(yī)院泌尿生殖科3 187例就診者進行了沙眼衣原體檢測，其中男2 443例，年齡18～51歲，平均35.3歲；女744例，年齡18～43歲，平均32.4歲。就診者有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀。就診者中有的是男性沙眼衣原體檢測陽性的伴侶，也有其他醫(yī)療單位來復診者，故本文資料未區(qū)分初診者和治療干預復診者。

1.2 標本采集 男性患者用消毒棉簽擦拭尿道口后，將專用拭子插入尿道內2～3cm，稍用力轉動，保留數秒鐘取出；或按摩前列腺后取前列腺液，立即送檢。女性患者用窺陰器使宮頸暴露，將專用拭子插入宮頸管內1～2cm，稍用力轉動，保留10～30s后取出，立即送檢。

1.3 試劑與方法 采用上海凱創(chuàng)生物技術有限公司生產的免疫層析膠體金法試劑盒檢測沙眼衣原體。操作方法、結果判斷嚴格按照試劑盒說明書執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學方法 檢測數據統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。

2 結 果

黃岡市中心醫(yī)院沙眼衣原體感染統(tǒng)計結果見表1。由表1可見，2010年男性合計789例，陽性98例（12.4%）；女性合計128例，陽性24例（18.8%）。2011年男性合計934例，陽性99例（10.6%）；女性合計292例，陽性103例（35.3%）。2012年男性合計720例，陽性74例（10.3%）；女性合計324例，陽性105例（32.4%）。

表1 黃岡市中心醫(yī)院2010～2012年1～12月沙眼衣原體感染結果[n]

3 討 論

3.1 沙眼衣原體可引起宮頸炎、盆腔炎、前列腺炎及尿道炎等，而且還能夠直接或間接引起男女不育不孕。黃岡市中心醫(yī)院泌尿生殖科就診者來自于黃岡市及周邊地區(qū)，就診者有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀。3 187例患者的分泌物中，沙眼衣原體陽性503例，陽性檢出率為15.8%，男、女檢出率分別為11.1%（271/2 443）和31.2%（232/744），女性檢出率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝173.2，P＜0.01）。這說明女性比男性對沙眼衣原體有較高的易感性，也可能是取材方法困難（該專用拭子是由小絲狀材料做成，比較粗糙，以利于取到更多的柱狀上皮細胞，取樣時患者比較痛苦）有可能導致取到的柱狀上皮細胞不足，使男性標本檢出率降低。有研究發(fā)現(xiàn)，男性尿道拭子聯(lián)合尿液沉淀物加精液沉淀物檢出率高于普通取樣方法[1]。由表1可見，男、女檢出率在12月（23.7%）、1～2月（22.3%～24.8%）和10月（20.3%）明顯高于其他月份（均值為13.1%）?？赡茉蚴峭獬鰟展と藛T在其他地方感染率高，以至造成返鄉(xiāng)時檢出率高，是地域感染的差異造成季節(jié)檢出率差異。例如文獻[2] 報道上海地區(qū)與文獻[3] 報道新疆地區(qū)沙眼衣原體檢出率差異就很大（3.5%與26.0%）。由表1還可以計算出2010～2012年月均就診者人數和年檢出率均呈逐年上升趨勢。

3.2 不同檢測方法也影響沙眼衣原體檢出率。將膠體金免疫層析法、酶免疫法、直接熒光抗體測定和細胞培養(yǎng)4種方法對比檢測泌尿生殖系統(tǒng)沙眼衣原體[4]。直接熒光抗體測定的敏感性較膠體金、酶免疫法和細胞培養(yǎng)方法高，較適合于臨床。膠體金免疫層析法的敏感性、特異性較低，因漏檢、誤檢而使檢出率相應也降低。

3.3 特殊人群沙眼衣原體檢出率較高。一般而言，不孕不育患者檢出率較高，同時伴有解脲脲原體感染[5－6]。故有作者認為：解脲脲原體、沙眼衣原體感染是導致不育不孕的主要原因。解脲脲原體可阻止精子運動及精卵結合或刺激機體產生抗精子抗體以至不育；沙眼衣原體可產生內毒素導致生殖腔道炎癥粘連與阻塞，以至黏膜細胞壞死，輸卵管纖毛運動停止引起不孕。性病門診沙眼衣原體陽性率（56.68%）更高[5]。有些非淋病性尿道炎患者檢出率也相當高，如文獻[7－8] 報道的女性陽性率分別是57.18%、29.17%；男性陽性率分別是34.46%、46.88%。而本文就診者基本不包括這些特殊人群。

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