廖俐雅（重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 408300）

微量元素對(duì)兒童發(fā)育有非常重要的作用，并且兒童體內(nèi)微量元素的水平隨著生長(zhǎng)發(fā)育及生活環(huán)境的改變而不斷變化[1]。缺少或過(guò)量的微量元素都會(huì)影響兒童體格、智力、免疫功能的健康發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致疾病的發(fā)生。為了解墊江地區(qū)兒童微量元素水平，保障兒童健康成長(zhǎng)，作者對(duì)2012年1～9月來(lái)本院查體的2 096例兒童進(jìn)行微量元素檢測(cè)，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為防治墊江地區(qū)兒童微量元素缺乏提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1～9月來(lái)本院查體的2 096例兒童，其中男1 136例，女960例，均為墊江地區(qū)常住人口。年齡1個(gè)月至12歲，其中1個(gè)月至1歲（嬰兒期）904例，1～3歲（幼兒期）596例，＞3～6歲（學(xué)齡前）332例，＞6～12歲（學(xué)齡期）264例。所有對(duì)象均排除高熱、腹瀉、感染及呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 儀器與試劑 銅、鐵、鈣、鎂、鋅元素采用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份公司生產(chǎn)的BH5100型原子吸收光譜儀測(cè)定；鉛采用該公司生產(chǎn)的BH2100B型原子吸收光譜儀測(cè)定，定標(biāo)液及試劑都是廠家按原裝配套提供。

1.3 檢測(cè)方法 采用原子吸收光譜法進(jìn)行測(cè)定。準(zhǔn)確吸取末梢血40μL，及時(shí)滴入裝有測(cè)試液的樣品管中，蓋緊樣品管蓋，迅速振蕩搖勻，采集時(shí)注意避免組織液滲入和凝塊形成，其余操作均嚴(yán)格按儀器和試驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行。所有標(biāo)本采集后2h內(nèi)完成測(cè)定。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 正常參考值：銅10.0～30.0μmol/L；鐵5.38～9.46mmol/L，鈣1.44～1.95mmol/L，鎂1.13～1.90 mmol/L，鋅38～143.08μmol/L，鉛0～100μg/L[2]。銅、鐵、鈣、鎂、鋅5種元素在正常值取值范圍下限以下者為缺乏，鉛高于正常值取值范圍上限者為鉛超標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，不同性別間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別兒童血微量及血鉛水平 男女之間銅、鐵、鈣、鎂、鋅水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但男童血鉛水平高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡兒童銅、鐵、鈣、鎂、鋅及血鉛水平 不同年齡兒童銅、鎂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但鐵、鈣、鋅及鉛水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不同年齡兒童銅、鐵、鈣、鎂、鋅缺乏及血鉛超標(biāo)情況 墊江地區(qū)不存在鎂缺乏現(xiàn)象，但存在銅、鐵、鈣、鋅缺乏及鉛超標(biāo)現(xiàn)象，特別是嬰兒期兒童缺鋅率高達(dá)15.04%，見(jiàn)表3。

表1 不同性別兒童銅、鐵、鈣、鎂、鋅及血鉛水平（±s）

表1 不同性別兒童銅、鐵、鈣、鎂、鋅及血鉛水平（±s）

注：與男性比較，t＝1.335，aP＜0.05。

性別 n 銅（μmol/L） 鐵（mmol/L） 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 鋅（μmol/L） 鉛（μg/L）男 1 136 22.91±4.52 7.88±0.76 1.80±0.21 1.70±0.24 70.15±16.91 47.53±32.31女 960 22.78±4.27 7.85±0.71 1.79±0.19 1.63±0.17 70.56±16.59 44.27±31.83a

表2 不同年齡兒童銅、鐵、鈣、鎂、鋅及血鉛水平（±s）

表2 不同年齡兒童銅、鐵、鈣、鎂、鋅及血鉛水平（±s）

組別 n 銅（μmol/L） 鐵（mmol/L） 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 鋅（μmol/L） 鉛（μg/L）嬰兒期組 904 22.80±4.31 7.65±0.71 1.75±0.29 1.69±0.20 57.23±14.23 40.32±27.27幼兒期組 596 22.98±4.75 7.91±0.82 1.80±0.28 1.68±0.19 70.01±16.35 47.95±28.01學(xué)齡前組 332 22.88±4.32 7.83±0.74 1.72±0.24 1.71±0.18 79.69±16.99 48.67±33.14學(xué)齡期組 264 22.86±4.39 7.97±0.78 1.61±0.24 1.68±0.21 79.72±17.12 43.42±27.38 F 2.17 269.18 31.54 1.48 498.15 395.15 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

表3 不同年齡兒童銅、鐵、鈣、鎂、鋅缺乏及血鉛超標(biāo)情況[n（%）]

3 討 論

根據(jù)生理功能，無(wú)機(jī)元素分為必需和非必需微量元素[3]，微量元素在體內(nèi)通過(guò)各種機(jī)制和代謝方式發(fā)揮作用。近年來(lái)隨著研究的不斷深入，微量元素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、健康成長(zhǎng)的影響越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視[4－5]。

鎂是人體必須的一種礦物質(zhì)元素，屬于礦物質(zhì)的常量元素類。由于人體對(duì)鎂的需求量較少，一般飲食中都能得到有效的補(bǔ)充，所以本地區(qū)兒童不存在缺鎂現(xiàn)象。銅是機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)和酶的重要組成部分，研究結(jié)果表明，至少有20種酶含有銅，其中至少有10種需要銅的參與和活化，對(duì)機(jī)體的代謝過(guò)程產(chǎn)生作用，促進(jìn)兒童的骨骼生長(zhǎng)，紅、白血細(xì)胞的發(fā)育，鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收，膽固醇和葡萄糖的代謝，心臟肌肉的正常運(yùn)動(dòng)，大腦的發(fā)育等。鐵是人體內(nèi)含量最多的微量元素，主要以鐵卟啉絡(luò)合物形式存在，通常認(rèn)為它對(duì)呼吸功能影響最大。本研究結(jié)果表明，本地區(qū)兒童銅及鐵只有少數(shù)缺乏，與2009年申燕等[6]報(bào)道兒童缺鐵嚴(yán)重有所不同，可能與近年來(lái)本地區(qū)居民對(duì)此方面的保健意識(shí)增加，飲食習(xí)慣改善有關(guān)。

鈣是人體內(nèi)含量最多的礦質(zhì)元素之一，人體各個(gè)系統(tǒng)組織器官的正常功能都要依靠它的存在。鈣是腦神經(jīng)元代謝不可缺少的重要元素，能保證腦力旺盛、頭腦冷靜并提高人的判斷力，影響人的情緒。充足的鈣能抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使人保持鎮(zhèn)靜。本研究結(jié)果表明，本地區(qū)兒童存在缺鈣現(xiàn)象，可能與本地天氣多霧有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)魚(yú)肝油等促鈣食物的攝取，少霧天氣多曬太陽(yáng)，確保鈣的吸收。

兒童缺鋅會(huì)形成厭食－蛋白質(zhì)攝入不足－賴氨酸缺乏－大腦發(fā)育受損－海馬回缺鋅－記憶力、智力下降－情緒失控－心理素質(zhì)差[6－7]。本研究結(jié)果表明，本地區(qū)兒童在嬰兒期缺鋅較其他時(shí)期明顯，隨著時(shí)間的推移逐漸減弱，可能與嬰兒期母乳喂養(yǎng)未添加輔食及母體本身也忽視了對(duì)鋅的攝取有關(guān)。嬰兒期后，隨著輔食的增加，兒童缺鋅情況有所緩解。因此，應(yīng)加強(qiáng)嬰兒期鋅的攝取，嚴(yán)重者可服用補(bǔ)鋅藥品進(jìn)行補(bǔ)充。

鉛和其化合物對(duì)人體各組織均有毒性作用，中毒途徑可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細(xì)胞將其迅速帶至血液；或經(jīng)消化道吸收，進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)生中毒。本研究結(jié)果顯示，本地區(qū)兒童幼兒期及學(xué)齡前鉛超標(biāo)現(xiàn)象較明顯，可能與本地區(qū)外出務(wù)工人員較多，兒童多由家中老年人照顧，而老年人對(duì)此方面意識(shí)較弱有關(guān)，加上性格原因，男童血鉛水平高于女童。因此，應(yīng)對(duì)鉛中毒危害多加宣傳，盡量少讓兒童接觸汽車(chē)尾氣、鉛筆、劣質(zhì)玩具家具油漆和墻漆、二手煙、電池、皮蛋、打印機(jī)油墨等，以免發(fā)生鉛超標(biāo)。

嬰幼兒階段是人體生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，機(jī)體對(duì)各種必需元素的依賴性和對(duì)有害元素的敏感性都很強(qiáng)[8－9]。因此，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)干預(yù)是兒科保健最重要的手段，對(duì)不同地區(qū)兒童進(jìn)行大范圍的微量元素檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)，建立當(dāng)?shù)貎和⒘吭財(cái)?shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于保障兒童健康，改善兒童生存環(huán)境具有重要指導(dǎo)意義。

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