陳 翠 張 巖 劉秀玉

消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果觀察

陳 翠 張 巖 劉秀玉

目的探討消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果。方法選取2011年6月至2012年6月我院收治的消化道潰瘍出血患者80例進行回顧性分析，隨機分成觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用胃鏡止血治療，對照組采用外科手術治療，觀察兩組在治愈率、復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、止血時間和生命體征恢復時間的比較。結果觀察組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組止血時間和生命體征恢復時間明顯少于對照組（P＜0.05）。結論急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血能夠有效緩解患者的出血癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

消化道潰瘍出血；胃鏡下止血；治療效果

消化道潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍[1]，其中消化道潰瘍出血是內科常見的疾病之一，病情復雜，嚴重危害著患者的身體健康，因而必須加強對消化道潰瘍出血的治療，其中胃鏡下止血是一種有效的治療方法，但對于反復出血的患者必須進行外科手術治療。為了探討消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果，本文選取2011年6月至2012年6月我院收治的消化道潰瘍出血患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2011年6月至2012年6月我院收治的消化道潰瘍出血患者80例，隨機分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用胃鏡止血治療，男27例，女13例，年齡25～65歲，平均年齡為（41.5±1.2）歲，出血時間在1～8d不等，平均為（4.2±1.3）d；對照組采用外科手術治療，男29例，女11例，年齡25～66歲，平均年齡為（41.7 ±1.7）歲，出血時間在1～7d不等，平均為（4.0± 1.5）d。兩組患者在性別、年齡、出血時間等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準所有患者均經過胃鏡確診為消化道潰瘍出血，其中胃潰瘍出血8例，十二指腸潰瘍出血52例，復合性胃十二指腸潰瘍出血20例；臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、反復黑便等。

1.3 治療方法觀察組采用胃鏡止血治療，肌肉注射安定10mg，用1：500的去甲腎上腺素沖洗潰瘍，嚴重者再通過電凝止血，然后進行尿素酶試驗，靜脈推注奧美拉唑40mg/d，7d后轉為口服20mg/d，連續(xù)服用28d。對照組采用外科手術治療，15例行潰瘍單純切除術，25例行胃大部分切除術。

1.4 觀察項目治愈率、復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、止血時間和生命體征恢復時間。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組止血時間和生命體征恢復時間明顯少于對照組（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組在治療效果和生命體征恢復情況的比較[n(%),(±s)]

表1 兩組在治療效果和生命體征恢復情況的比較[n(%),(±s)]

組別 治愈率 復發(fā)率 并發(fā)癥發(fā)生率大便潛血轉陰腸鳴音正常時間觀察組(n=40)38(95.0)1(2.5) 1(2.5) 4.2±2.12.4±1.0對照組(n=40)34(85.0)4(10.0) 8(20.0) 7.3±3.04.3±2.0P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消化道潰瘍出血是內科常見急腹癥，嚴重危害著患者的身體健康[2]。據相關研究[3]表明，大多數消化道潰瘍出血患者可通過胃鏡下止血治療來控制出血，但對于反復出血的患者要采取外科手術治療。通過本研究發(fā)現(xiàn)，胃鏡下止血治療治愈率明顯高于外科手術治療，復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于外科手術治療，止血時間和生命體征恢復時間明顯少于外科手術治療，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與國內相關研究結果[4]一致。但是，胃鏡下止血治療具有一定的禁忌癥，對于出血嚴重、休克、凝血機制差、嚴重器質性病變患者不宜采用[5]。急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血能夠有效緩解患者的出血癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的恢復時間，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 李明芳.奧美拉唑治療消化道潰瘍出血臨床觀察及護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(14)：125.

[2] 張曉飛,李鳳芹,姚茜.蘭索拉唑治療上消化道潰瘍出血50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20)：203-204.

[3] 楊鑫,郝維剛.洛賽克與法莫替丁治療上消化道潰瘍出血的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(26)：128-129.

[4] 童霞,鄧旭.胃鏡下注射治療上消化道潰瘍出血療效的比較[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2012,10(3)：237.

[5] 陳立群.急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血30例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(6)：45-46.

R573

A

1673-5846(2013)04-0349-02

牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化內科，黑龍江牡丹江 157007