曾云錦

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尿路感染療效研究

曾云錦

目的對中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尿路感染的臨床療效進(jìn)行研究，證實其確切的臨床價值。方法以我院治療的66例復(fù)發(fā)性尿路感染患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，使用左氧氟沙星片和頭孢克肟片進(jìn)行治療的為對照組；在對照組治療的基礎(chǔ)上口服中藥方劑治療的為觀察組。對兩組臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果觀察組研究對象總有效率為87.9%，優(yōu)于對照組的66.7%，且具有顯著性差異（P＜0.05）；在治療時間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，觀察組均較對照組有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論在復(fù)發(fā)性尿路感染的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合療法較單純的西醫(yī)治療具有療效顯著、治療時間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢，具有重要的臨床價值。

中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性尿路感染；治療時間；不良反應(yīng)

尿路感染是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多因細(xì)菌感染導(dǎo)致尿路炎癥。復(fù)發(fā)性尿路感染具有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈等特點，常使用多種抗生素進(jìn)行治療，因而具有較強(qiáng)的耐藥性，使得治療的復(fù)發(fā)率較高[1]。我院對中西醫(yī)結(jié)合療法在復(fù)發(fā)性尿路感染治療中的價值進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究的過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2011年6月～2012年6月1年間共治療復(fù)發(fā)性尿路感染患者66例，其中男44例，女22例；年齡在32～82歲，平均年齡（58.6 ±1.8）歲；年發(fā)作次數(shù)在4～8次，平均發(fā)作次數(shù)（4.3±0.5）次。將其分為觀察組與對照組各33例，對兩組研究對象的性別、年齡及年發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者使用西藥抗生素進(jìn)行治療，具體藥物、劑量及給藥方式如下：藥物：左氧氟沙星：北京京豐制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20058231，規(guī)格為0.1g/片；頭孢克肟：哈爾濱凱程制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20060258，規(guī)格為0.1g/片。劑量：左氧氟沙星：2片/次，2次/日，連續(xù)給藥1周；頭孢克肟：1片/次，2次/日，重癥患者可按2片/次，2次/日給藥；連續(xù)給藥1周[2]。給藥方式：根據(jù)患者臨床癥狀結(jié)合尿培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果交替使用兩種抗生素，飯后口服給藥。

1.2.2 觀察組觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，具體的基礎(chǔ)方、隨證加減及給藥方式如下：基礎(chǔ)方為車前草15g，萹蓄20g，蒲公英10g，瞿麥20g，燈芯草15g，山梔10g，白茅根20g，黃柏10g。隨癥加減：尿血加藕節(jié)12g，茜草炭15g，大薊12g，小薊12g；腎陰虛加丹皮10g，山藥12g，山茱萸10g，枸杞子9g，白術(shù)15g，女貞子10g，熟地9g，澤瀉15g；腎陽虛加仙靈脾12g，肉桂3g，山茱萸12g，熟地12g，仙茅15g，附片10g；腎氣虛加巴戟天10g，黃芪20g，杜仲12g，山藥10g，黨參15g，懷牛膝12g，白術(shù)10g。煎服方法：根據(jù)臨床辨證取上述方藥按照1劑/日，煎藥前冷水浸泡30min，加水500ml煎煮，分早晚兩次溫服。連續(xù)服藥2周，為1療程。服藥期間多飲水，清淡飲食，禁食生冷、油膩、辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)臨床癥狀及體征：對患者治療前后的尿道灼熱、尿痛、尿急、尿頻等癥狀及腰酸痛、發(fā)熱等體征進(jìn)行觀察。實驗室指標(biāo)：按照1次/2周進(jìn)行尿常規(guī)檢查，1次/月進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測。不良反應(yīng)：對患者服藥后的胃腸反應(yīng)、血常規(guī)及肝腎功能進(jìn)行觀察。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院多年臨床經(jīng)驗，制定了復(fù)發(fā)性尿路感染的療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀完全消失，實驗室檢查治療恢復(fù)正常，且停藥后6個月未見復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查指標(biāo)基本正常，且6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率較治療前明顯下降；無效：患者臨床癥狀及體征無明顯變化，實驗室指標(biāo)及復(fù)發(fā)率均無明顯改善[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理對兩組研究對象的療效、治療時間及不良反應(yīng)等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，并用SPSS 15.1統(tǒng)計軟件分析，以P＜0.05時具有顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為87.9%，優(yōu)于對照組的66.7%，且具有顯著性差異（P＜0.05）；在治療時間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，觀察組均較對照組有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)表1。

表1 兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)比較(n)

3 討論

尿路感染是臨床常見的細(xì)菌感染性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特性，因此患者的耐藥性較強(qiáng)，不僅影響了抗生素治療的效果，也是導(dǎo)致不良發(fā)應(yīng)發(fā)生的主要原因。尿路感染屬于中醫(yī)“淋癥”的范疇，久治不愈，常導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)[4]。因此在抗生素治療的基礎(chǔ)上予以清熱解毒的中藥方劑治療，不僅能有效改善臨床療效，縮短治療時間，而且可以降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床價值。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，使用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尿路感染患者的總有效率為87.9%，較單純西醫(yī)治療有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合治療后患者未出現(xiàn)肝腎功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，有6例患者發(fā)生輕微的胃腸反應(yīng)，無需治療，停藥后恢復(fù)正常，而且治療時間較單純西醫(yī)治療具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。本研究數(shù)據(jù)與臨床相關(guān)研究數(shù)據(jù)一致，無顯著差異。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性尿路感染的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合療法較單純的西醫(yī)治療具有療效顯著、治療時間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢，值得臨床推廣。

[1] 簡桂花,蔣金根,李軍輝,等.復(fù)發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,22(02)：127-131.

[2] 方宏.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尿路感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(09)：128-130.

[3] 黃志虎,鄭艷麗,袁平西.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尿路感染36例臨床觀察[J].山西中醫(yī),2012,18(05)：356-358.

[4] 王艷飛,李新順.中西醫(yī)結(jié)合治療老年女性尿路感染69例[J].貴州醫(yī)藥,2012,36(08)：720-721.

R691.3

A

1673-5846(2013)04-0272-02

四川省資陽市中醫(yī)院，四川資陽 641300