安 寧 解錦鼎 楊曉帆

辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

安 寧1解錦鼎2楊曉帆1

目的探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效。方法選取我院收治的急性缺血性腦卒中患者120例進行回顧性分析，隨機分成觀察組和對照組各60例，觀察組采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，對照組僅采用阿司匹林治療，觀察兩組在血脂各項指標、ADL評分、ESS評分和治療效果上的不同。結果治療前后兩組血脂各項指標均有顯著下降，且觀察組下降水平顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前后兩組ADL和ESS評分均有顯著變化，觀察組變化顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中效果顯著，能夠有效降低血脂水平，改善神經(jīng)功能和日常生活能力，值得臨床推廣。

辛伐他??；阿司匹林；急性缺血性腦卒中；療效

缺血性腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，根據(jù)發(fā)病機制的不同可分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等[1]。缺血性腦卒中主要是動脈粥樣硬化造成的，容易造成血小板在血管中聚集[2]，從而造成嚴重的血液循環(huán)障礙，嚴重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。急性缺血性腦卒中主要發(fā)生在50～60歲以上的老年人，且男性高于女性，其發(fā)病率、致殘率和致死率均較高，因而必須加強對急性缺血性腦卒中的治療。為了探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的急性缺血性腦卒中患者120例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年6月至2012年6月我院收治的急性缺血性腦卒中患者120例，隨機分成觀察組和對照組各60例。觀察組男36例，女24例；年齡50～78歲，平均年齡為（65.4±5.9）歲，發(fā)病時間6～24h，平均（12.8±6.8）h；對照組男38例，女22例；年齡50～75歲，平均年齡為（65.0±5.1）歲，發(fā)病時間6～24h，平均（12.1±6.2）h。部分患者存在既往病史：高血壓50例，糖尿病48例，冠心病42例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間、既往病史等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準所有患者均符合WHO制定的急性缺血性腦卒中的診斷標準[3]；均經(jīng)過CT和MRI診斷確診為急性缺血性腦卒中；排除癡呆、意識障礙、嚴重肝腎功能損害、藥物過敏等患者。

1.3 治療方法所有患者在常規(guī)降壓基礎上采用降顱壓、脫水、抗血小板治療。觀察組在常規(guī)治療基礎上采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，口服阿司匹林100mg，每天1次，辛伐他汀20mg，每晚1次；對照組僅采用阿司匹林治療，口服阿司匹林100mg，每天1次。兩組治療周期為1個月。

1.4 觀察項目①血脂各項指標：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；②日常生活能力評分ADL采用Batherel指數(shù)量表，神經(jīng)功能缺損評分采用歐洲腦梗死ESS評分標準[4]；③治療效果：顯效：病殘0級，無復發(fā)；有效：病殘1～3級，生活基本自理；無效：病殘3級以上，生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血脂各項指標的比較治療前后兩組血脂各項指標均有顯著下降，且觀察組下降水平顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組治療前后血脂各項指標的比較(mmol/L)

2.2 治療前后ADL和ESS評分比較治療前后兩組ADL和ESS評分均有顯著變化，觀察組變化顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

2.3 治療效果比較觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表3。

表2 兩組治療前后在ADL和ESS評分上的比較(分)

表3 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種臨床常見病，其發(fā)病原因較多，主要由動脈粥樣硬化造成，臨床主要表現(xiàn)為偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴重者會導致局部腦組織壞死，嚴重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，因而必須加強對急性出血性腦卒中的治療。本研究中采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，效果顯著。其中辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，能夠控制血液中膽固醇的含量以及預防心血管疾病，其主要是通過還原酶抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，從而降低膽固醇水平，此外還能夠減慢動脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)動脈粥樣硬化的成分，并能夠影響血栓形成的各個環(huán)節(jié)，抑制血栓的形成，從而預防腦卒中的發(fā)生[5]。阿司匹林除了鎮(zhèn)痛、抗熱、消炎等作用外，還能夠抑制血小板的聚集，通過抑制血小板環(huán)氧化酶活性產(chǎn)生較強的抗血小板作用[6]，最終減少缺血性腦卒中的發(fā)生。本研究中觀察組治療總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與國內(nèi)相關研究結果一致[7]?？傊?，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中效果顯著，能有效降低血脂水平，改善神經(jīng)功能和日常生活能力，是一種科學有效的方法，可在臨床上大力推廣。

[1] 葉萌.燈盞花素防治腦卒中的藥理作用研究和臨床驗證[J].云南醫(yī)藥,1999,20(6)：444-445.

[2] 陳杭軍,余毅,林雪香.辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2005,25(7)：621-622.

[3] 何蔚,曾繁典.燈盞花素治療缺血性腦血管病的藥理作用和臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2002,18(6)：458-461.

[4] 何熹延,何吟綿,婁彬,等.他汀類藥物在心腦血管疾病中應用進展[J].臨床薈萃,2014,19(1)：48-51.

[5] 熊敏.112例缺血性腦卒中患者心率變異性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(33)：32-33.

[6] 務孔彥.急性缺血性腦卒中并高血糖56例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(4)：26.

[7] 鄭秋甫.合理應用阿司匹林治療和預防心腦血管病[J].解放軍保健醫(yī)學雜志,2006,8(2)：67-71.

R743.3

A

1673-5846(2013)04-0252-02

1牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨外科，黑龍江牡丹江 157011