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噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床分析

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目的研究噻托溴銨在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床效果。方法選擇2011年9月至2012年12月在我院收治的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為研究組和對照組，對照組患者給予適量博利康尼片進(jìn)行治療，研究組給予適量噻托溴銨進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，6秒步行距離、呼吸狀況、肺功能及生活質(zhì)量均得到改善，且研究組患者的各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予噻托溴銨進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)颊?秒步行距離、肺功能起到有效的改善作用，同時使患者的生活質(zhì)量得到提高，值得在臨床實際中推廣和使用。

噻托溴銨；穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺疾病

本文就2011年9月至2012年12月在我院收治的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，采取分組治療，并取得良好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年9月至2012年12月在我院收治的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者經(jīng)過臨床疾病診斷后，均確診為穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病等級在Ⅱ至Ⅲ級質(zhì)檢，將具有嚴(yán)重心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病及藥物過敏等患者排除。隨機分為研究組和對照組，研究組40例患者中，男18例，女22例，年齡54～76歲，平均年齡為（66.3 ±5.2）歲；對照組40例患者中，男20例，女20例，年齡55～75歲，平均年齡為（65.7±5.1）歲。兩組患者在年齡、病情、性別等方面比較，均無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予適量異丙托溴銨進(jìn)行治療，每天吸入三次，每次藥物量為80μg；研究組給予適量噻托溴銨霧劑進(jìn)行治療，每天吸入一次，每次吸入藥劑量為18μg[1]?；颊咝瓒ㄆ诘皆哼M(jìn)行復(fù)查，并對患者6秒步行距離、呼吸狀況、肺功能狀況及生活質(zhì)量等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。

1.3 指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)①6秒步行距離，即6MWD。Ⅰ級：300米以上；Ⅱ級300～374.9米；Ⅲ級：375～449.9米；Ⅳ級：450米以上。②呼吸困難評分。0級：未進(jìn)行劇烈運動，無顯著性的呼吸困難癥狀；1級：患者在上坡或快速行走時，存在氣短癥狀；2級：患者呼吸困難、步行較為緩慢，需止步呼吸；3級：患者在平地行走100米或者一段時間后，需止步呼吸；4級：患者存在顯著性呼吸困難癥狀，在穿衣、脫衣時均出現(xiàn)氣短癥狀[2]。③肺功能狀況。1秒時間內(nèi)呼吸容積，即FEV1；用力時的肺活量，即FEV1/FVC；FEV1%的預(yù)算值。④生活質(zhì)量。本院通過問卷調(diào)查的方式，最終確定患者生活質(zhì)量的評分分值，范圍在0至100分間，對日常生活無任何影響，即為0分；對日常生活影響較大的，即為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其計量資料采用均數(shù)±來表示，而標(biāo)準(zhǔn)差則通過來表示，組間對比用t來檢驗，若P＜0.05，那么兩組對比存在顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，兩組患者經(jīng)治療后，6秒步行距離、呼吸狀況、肺功能及生活質(zhì)量均得到改善，且研究組患者的各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù)FEV1(L) FEV1/FVC(%) 6MWD(m) 呼吸困難評分 生活質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 1.0±0.5 1.2±0.5 54±1060±12218 244 56±4 50±3 3.7±0.4 3.3±0.4研究組 40 1.0±0.4 1.3±0.5 53±1266±13222 311 55±6 37±5 3.8±0.2 2.7±0.5

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特征表現(xiàn)為氣流阻塞，并具有反復(fù)且急性發(fā)作的特點，使得人體肺功能出現(xiàn)持續(xù)性的惡化現(xiàn)象，患者生活質(zhì)量也有所降低，甚至導(dǎo)致死亡，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。噻托溴銨與異丙托溴銨是臨床上常用的抗膽堿藥物。異丙托溴銨是一種具有短期效用M受體的阻斷劑，其對M1受體、M2受體、M3受體不具有選擇性，所以在支氣管中起到的擴張作用較弱，持續(xù)時間較短，每次吸入藥劑量為80μg，能夠持續(xù)4～6小時，每天需吸入三次。而噻托溴銨是一種新型，并具有長效性優(yōu)點的抗膽堿藥物，對支氣管具有良好的擴張作用，并使通氣功能得到改善，持續(xù)時間較長，不良反應(yīng)少，臨床治療效果優(yōu)于異丙托溴銨[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，6秒步行距離、呼吸狀況、肺功能及生活質(zhì)量均得到改善，且研究組患者的各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證明，噻托溴銨療效持續(xù)時間長，不良反應(yīng)少，是治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的理想藥物?？傊?，對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予噻托溴銨進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)颊?秒步行距離、肺功能起到有效的改善作用，同時使患者的生活質(zhì)量得到有效的提高。

[1] 孫潔玉,李文革,呂凌.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(15)：89-90.

[2] 向鏡芬,曾峰,廖小雯.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,9(36)：26-27.

[3] 邊茂.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病50例臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2011,23(03)：54-56.

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1673-5846(2013)04-0245-02

四川省南充市儀隴縣人民醫(yī)院，四川南充 637600