穆傲霜 馬 莉 趙婉馨

產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理探析

穆傲霜 馬 莉 趙婉馨

目的探析急性彌漫性血管內(nèi)凝血疾病的產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理工作，總結(jié)臨床治療此病癥的有效方法與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院2010年1月到2012年1月間確診的急性彌漫性血管內(nèi)凝血疾病患者58例，對(duì)經(jīng)過常規(guī)治療后的患者實(shí)施專業(yè)的臨床護(hù)理工作。結(jié)果經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)護(hù)理，本組58例患者均得到了有效治療，癥狀明顯消失。結(jié)論臨床治療急性彌漫性的血管內(nèi)凝血的產(chǎn)科患者，通過早期的診斷治療工作，以及全方位精細(xì)完善的臨床護(hù)理，可有效治療此病癥，使患者身體恢復(fù)到健康狀態(tài)。

產(chǎn)科；急性彌漫性血管內(nèi)凝血；臨床護(hù)理

產(chǎn)科的急性彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）疾病臨床表現(xiàn)為血管內(nèi)的廣泛凝血以及出血癥狀，發(fā)病極其迅速、來勢(shì)兇猛，且此病癥發(fā)生時(shí)，臟器功能損傷以及休克等問題通常伴隨出現(xiàn)，為當(dāng)前產(chǎn)科并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的病癥之一，可以造成較高的母嬰死亡率[1]。DIC以多種產(chǎn)科疾病為發(fā)病基礎(chǔ)，是在這些嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出的病理變化，病情較為兇險(xiǎn)復(fù)雜，必須進(jìn)行及時(shí)地?fù)尵戎委?，才能夠?yàn)橥炀犬a(chǎn)婦生命提供生機(jī)，并阻止其它并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。我院對(duì)58例DIC患者的臨床治療與護(hù)理工作進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者為我院2010年1月～2012年1月間確診的58例DIC產(chǎn)科患者，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡為20～41歲，平均為27.2歲，孕周在28周以下、28～36周、37周以上（含37周）的患者分別為6例、34例、18例；晚期妊娠患者共48例，產(chǎn)前發(fā)病與產(chǎn)后發(fā)病的患者分別為28例、20例。本組58例患者均具備診療標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的診療、護(hù)理?xiàng)l件。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法以血栓與止血以全國(guó)第六屆會(huì)議中議定的DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)，作為本組患者病癥診斷的依據(jù)。以凝血酶原時(shí)間為例，縮短或者是加長(zhǎng)到高于3s，為判定依據(jù)。

1.2.2 檢查方法在治療前后，對(duì)患者進(jìn)行血纖維蛋白、血小板、凝血酶原時(shí)間、活化凝血酶的活酶時(shí)間幾項(xiàng)數(shù)據(jù)的檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行全程觀察與記錄，針對(duì)異常狀況，展開重點(diǎn)檢查。纖維蛋白原不足1.5g/L的患者共28例、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)至3s以上的患者為31例，血小板計(jì)數(shù)在100×109/L以下或持續(xù)下降的患者共32例。

1.2.3 治療方法為39例患者輸送新鮮的血液，輸血總量平均為1600ml，26例在早期階段使用肝素，21例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，17例輸送纖維蛋白原，5例施子宮全部切除手術(shù)。

1.2.4 護(hù)理方法及時(shí)查找患者病因，為其補(bǔ)充血容量，以避免發(fā)生休克，并根據(jù)患者的實(shí)際狀況，適當(dāng)給予其凝血物質(zhì)、凝血酶、器官保護(hù)藥物；對(duì)存在死胎的患者，進(jìn)行手術(shù)引產(chǎn)；對(duì)剖宮產(chǎn)患者，重點(diǎn)分析并治療其原有的疾病。

1.3 臨床觀察58例DIC患者，皆呈現(xiàn)出身體某個(gè)部位不同程度的出血，某些患者的陰道出血存在不凝的問題，合并內(nèi)腔出血、寬韌帶血腫、腹部切口出血、血尿等癥狀的患者例數(shù)分別為6例、4例、2例、3例，其中，8例患者呈現(xiàn)出了心、肺、肝、腎功能受損的問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

58例患者接受臨床治療以及護(hù)理之后，共47例搶救成功，成功率為81.03%，且患者的血纖維蛋白與血小板的含量明顯上升，而凝血酶原時(shí)間與活化凝血酶的活酶時(shí)間顯著縮短，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示。

表1 DIC患者的診療效果對(duì)比表

3 討論

急性彌漫性的血管內(nèi)凝血癥為產(chǎn)科病癥中極其嚴(yán)重的一種，可能對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒造成致命的威脅，必須要采取有效的策略對(duì)患者加以治療，才能盡可能的挽救患者生命。同時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員在對(duì)DIC患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)配合全面合理的臨床護(hù)理措施，以及時(shí)掌握患者的病情狀況，采取有效的措施拯救患者的生命。我院對(duì)58例患者實(shí)施了治療與護(hù)理，獲得了81.03%的治療成功率，充分體現(xiàn)了進(jìn)行必要的護(hù)理工作的重要性。具體來講，DIC患者的臨床護(hù)理工作，可分為基礎(chǔ)護(hù)理、治療中護(hù)理、觀察護(hù)理、急救措施等幾個(gè)方面，護(hù)理人員必須要以各方面的要求為依據(jù)，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。以觀察護(hù)理為例，護(hù)理人員要以醫(yī)囑為準(zhǔn)，對(duì)患者24h的尿色、尿量等進(jìn)行精準(zhǔn)的記錄，并持續(xù)監(jiān)護(hù)心電圖，掌握患者的生命體征、皮膚色澤、溫度及血氧飽和度，還要觀察患者是否出現(xiàn)陰道出血問題[3]。

[1] 楊玉琴.產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(10)：153-154.

[2] 金玉姬,韓元一.產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血30例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010(34)：150-153.

[3] 許立恒.產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的病因及護(hù)理要點(diǎn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(12)：140-141.

R473.71;R554+.8

A

1673-5846(2013)04-0464-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157007