王 敏 崔江河 隗荷婷 李少華

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對(duì)患者生存質(zhì)量影響的研究

王 敏 崔江河 隗荷婷 李少華

目的研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法將入住我院的160例晚期腫瘤患者的臨床資料均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)腫瘤護(hù)理方法，觀(guān)察組根據(jù)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，確定疼痛分值，在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化治療方案和針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀(guān)察組患者疼痛評(píng)估和護(hù)理順利完成，74例患者的疼痛得到有效控制；患者生存質(zhì)量明顯提高。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其生存質(zhì)量有明顯提高，將評(píng)估、治療、護(hù)理三者有機(jī)結(jié)合，可以最大程度的發(fā)揮治療效果，值得臨床推廣并應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；晚期腫瘤；生存質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，腫瘤患者的遠(yuǎn)期生存率不斷提高。但就目前醫(yī)學(xué)水平而言，晚期腫瘤患者無(wú)法真正的治愈。因此，治療此類(lèi)患者的目的在于減少病痛，改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究采用對(duì)照組和觀(guān)察組的方法，科學(xué)的對(duì)腫瘤晚期患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的鎮(zhèn)痛治療方案，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，達(dá)到減少患者身心痛苦的目的，提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析了2009年7月～2012年7月入住我院的160例腫瘤內(nèi)科住院患者的臨床資料，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。其中男127例，女33例；年齡19～71a，平均年齡（38.5±5.5）a；醫(yī)院各相關(guān)科室確診，包括胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤等。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)腫瘤護(hù)理方法；觀(guān)察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，實(shí)行一系列的護(hù)理干預(yù)模式，具體包括以下幾個(gè)方面：心理干預(yù)、加強(qiáng)社會(huì)支持干預(yù)、建立出院回訪(fǎng)制度。

1.2.2 疼痛評(píng)估方法本研究主要采用患者主訴和數(shù)字分級(jí)法（NRS）作為疼痛評(píng)估主要方法。入院每日定時(shí)進(jìn)行疼痛分值評(píng)估。當(dāng)疼痛評(píng)估分值達(dá)到2～5分時(shí)，疼痛分值評(píng)估保持1d 2次；疼痛評(píng)估分值≥5分時(shí)，疼痛分值評(píng)估保持1d 3次；疼痛評(píng)估分值≤2分時(shí)，連續(xù)評(píng)估超過(guò)24h后，采用常規(guī)評(píng)估方式，保持1d 1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究中患者使用的生存質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：總共為144分，嚴(yán)格按照患者自覺(jué)癥狀、心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活以及社會(huì)活動(dòng)這幾個(gè)項(xiàng)目，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 臨床疼痛控制效果觀(guān)察組80例患者經(jīng)過(guò)個(gè)性化治療和針對(duì)性護(hù)理，74例患者疼痛得到有效控制，控制率達(dá)92.5%。對(duì)照組51例得到有效控制，控制率達(dá)63.8%。

2.2 護(hù)理后生存質(zhì)量比較護(hù)理后，觀(guān)察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。具體見(jiàn)下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量比較[分,(±s)]

表1 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量比較[分,(±s)]

注：與對(duì)照組相比，**P＜0.01

組別 自覺(jué)癥狀心理情緒狀態(tài)軀體生理功能狀態(tài)日常生活社會(huì)活動(dòng) 總得分對(duì)照組57±712±515±7 16±5 22±7103±6觀(guān)察組63±813±424±7 25±3 23±6 135±7**

3 討論

隨著惡性腫瘤患者的不斷增多，腫瘤已經(jīng)成為危害大家健康的重大疾病之一。當(dāng)前，惡性腫瘤還無(wú)法真正治愈。因此，盡可能緩解患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量是臨床醫(yī)生目前要努力做到的。生存質(zhì)量主要包括患者的身體反應(yīng)、心理狀態(tài)兩大方面[2]?；颊咝睦硪蛩卦趷盒阅[瘤治療中占有重要地位。由于社會(huì)上存在一些錯(cuò)誤的宣傳和認(rèn)識(shí)，多認(rèn)為惡性腫瘤是不治之癥，一旦患上該類(lèi)疾病就會(huì)有相當(dāng)大的壓力。如果長(zhǎng)期處于壓力過(guò)大狀態(tài)，會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員工作，達(dá)不到較好的治療效果。本研究采用心理干預(yù)的方法，通過(guò)一系列的治療手段，對(duì)患者進(jìn)行心理上的教育和治療。使患者保持健康、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)；加強(qiáng)社會(huì)支持干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)的力量，讓患者感受到來(lái)自社會(huì)的溫暖。體會(huì)親情友愛(ài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。同時(shí)，尋求社會(huì)的認(rèn)同感，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，為患者治療樹(shù)立信心[3]；回訪(fǎng)制度是保證治療效果的前提。醫(yī)護(hù)人員以嚴(yán)格的責(zé)任心和愛(ài)心，為患者提供方便、及時(shí)的服務(wù)，提高了患者的復(fù)診率，又很好的進(jìn)行自我保健。這些最終都會(huì)成為提高腫瘤患者生存質(zhì)量的強(qiáng)大動(dòng)力。綜上所述可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對(duì)患者生存質(zhì)量有明顯提高，將評(píng)估、治療、護(hù)理三者有機(jī)結(jié)合，可最大程度的發(fā)揮治療效果，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1] 孫雪菊,李學(xué).西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療中晚期惡性腫瘤的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(35)：21-22.

[2] 白明貴.癌癥病人的生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2009,22 (7)：79-81.

R473.73

A

1673-5846(2013)04-0458-02

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