徐艷敏 崔 瑩 李術(shù)平

探討HC-PC護理模式下行腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床意義

徐艷敏 崔 瑩 李術(shù)平

目的探討HC-PC護理模式結(jié)合腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果評價。方法將190例宮外孕患者分為開腹手術(shù)＋常規(guī)護理組與腹腔鏡手術(shù)＋HC-PC護理模式組。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、痛覺消失時間、排氣時間、住院時間等比較，P＜0.01，均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論宮外孕患者在進行腹腔鏡手術(shù)治療同時結(jié)合HC-PC護理模式明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療效果，使患者能夠達到如期康復出院的目的。

HC-PC；宮外孕；腹腔鏡

宮外孕是臨床上常見的婦科疾病，在近幾年來的統(tǒng)計資料中顯示，其有較高的發(fā)病趨勢。以往多采用開腹手術(shù)治療和保守醫(yī)治的方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的提高，在宮外孕的治療方面應(yīng)用越來越為廣泛[1]。另外，現(xiàn)在的醫(yī)療市場，患者是醫(yī)護人員服務(wù)的上帝，因此，除了醫(yī)療技術(shù)水平外，護理服務(wù)模式也是一個衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，人文關(guān)懷和心理疏導（HC-PC,Humane care and Psychological counseling）已成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標志。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇2010年1月至2013年1月牡丹江市紅旗醫(yī)院收治的190例宮外孕患者，其中有不同程度的停經(jīng)及腹痛癥狀，甚至有不規(guī)則陰道流血病史。根據(jù)患者癥狀、體征、尿妊娠試驗、HCG水平和盆腔B超檢查明確臨床診斷[2]。患者年齡22～40歲，平均年齡33.1歲；根據(jù)手術(shù)方法的不同，將患者隨機分為兩組，腹腔鏡手術(shù)HC-PC護理模式組95例，開腹手術(shù)+常規(guī)護理組95例。兩組患者的年齡、病情等方面比較，均無明顯差異性，P＞0.05，可以進行對比統(tǒng)計。

1.2 手術(shù)方法腹腔鏡手術(shù)＋HC-PC護理模式組患者進行全身麻醉，在屏幕腹腔鏡下行輸卵管切開術(shù)和輸卵管切除術(shù)；開腹手術(shù)＋常規(guī)護理組患者按照常規(guī)方法，進行普通的輸卵管開窗術(shù)和輸卵管切除術(shù)。術(shù)后對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、疼痛消失時間、排氣時間、住院時間等進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學處理全部數(shù)據(jù)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.01，有顯著差異性即有統(tǒng)計學研究意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后機體恢復各項指標情況、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]及滿意度評分的比較，見表1、表2。

表1 兩組術(shù)后相關(guān)機體恢復指標對比(±s)

表1 兩組術(shù)后相關(guān)機體恢復指標對比(±s)

注：*與開腹手術(shù)＋常規(guī)護理組組比較均優(yōu)于其指標P＜0.01

組別 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后體溫(℃)疼痛消失時間(h) 排氣時間(h) 住院時間(d)開腹手術(shù)＋常規(guī)護理組 62±13 860.4±153.3 37.8±0.73 63.1±5.3 50.2±6.3 9.0±0.5腹腔鏡手術(shù)＋HC-PC護理模式組33±8*275.1±89.2*36.5±0.2*13.4±2.2*18.6±4.3*3.0±0.5*

表2 兩組患者術(shù)后SAS、SDS及滿意度評分比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后SAS、SDS及滿意度評分比較(±s)

注：*與開腹手術(shù)+常規(guī)護理組比較均優(yōu)于其指標P＜0.01

組別 SAS SDS 滿意度開腹手術(shù)＋常規(guī)護理組 58.0±1.8 60.0±1.4 90.5±9.1腹腔鏡手術(shù)＋HC-PC護理模式組49.0±1.3*55.0±1.8*98.1±8.3*

3 討論

宮外孕是婦科最為常見的嚴重疾病之一，腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的效果基本相同，通過術(shù)后檢測患者的相關(guān)體征，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡的所有檢測指標均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，P＜0.01，有顯著性差異性。而且，腹腔鏡手術(shù)既能減少宮外孕破裂發(fā)生大出血的危險，還可以明顯減少術(shù)中出血量，并且減少患者的住院時間，但是否能提高宮內(nèi)妊娠率，以及減少再次異位妊娠率還有待進一步研究。本研究表明，對患者實施人文關(guān)懷和心理疏導（HC-PC）護理服務(wù)，能不同程度地解除患者心理上的焦慮和抑郁情緒，讓患者感受到被關(guān)懷與享受、尊嚴與被尊重，增強患者對疾病治療的信心和對醫(yī)護人員的信賴感[3-4]，對疾病的恢復有很大的積極作用。鑒于腹腔鏡手術(shù)+HC-PC護理模式具有創(chuàng)傷小、恢復快、預后良好的特點，同時從患者心理和身體綜合因素制訂的護理方案，以達到最佳的醫(yī)療效果。由此可見，腹腔鏡手術(shù)+HC-PC護理模式有在臨床深遠推廣的意義。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：133.

[2] 王長虹,叢中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2001：575.

[3] 黨忠珍.宮外孕患者的整體護理[J].家庭護士,2006,4(9B)：34.

[4] 洪貴英,文若蘭,朱美玉,等.護理干預對功能性消化不良患者抑郁焦慮心理的影響[J].護士進修雜志,2003,18(3)：205.

R714.22

A

1673-5846(2013)04-0437-02

牡丹江市紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157000