韓 艷

小兒貧血常見相關(guān)因素分析與預(yù)防策略研究

韓 艷

目的探討分析小兒貧血的常見相關(guān)因素及預(yù)防策略。方法隨機(jī)從2010年1月至2012年12月間于我院診治的小兒貧血患者中選取300例，通過統(tǒng)計其發(fā)生貧血的相關(guān)因素進(jìn)行探討與分析，并且針對性地討論相應(yīng)的預(yù)防策略。結(jié)果大多數(shù)患兒貧血程度集中在輕度貧血，隨著年齡增長，患兒發(fā)病率也相應(yīng)增加，但貧血程度卻逐漸減輕；4個月以下的患兒主要集中在先天性儲鐵不足，其次為喂養(yǎng)因素等；5個月至6歲的患兒主要集中在喂養(yǎng)因素，其次是先天性儲鐵不足等；通過人工喂養(yǎng)的患兒平均發(fā)生貧血的概率比母乳喂養(yǎng)的高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論小兒貧血與多種因素相關(guān)，各年齡段的發(fā)病率與貧血程度均不同，為了預(yù)防小兒貧血，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，針對不同原因做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。

小兒貧血；相關(guān)因素；預(yù)防策略

小兒貧血（Pediatric anemia,PA）是兒童時期十分常見的癥狀，引發(fā)小兒貧血的相關(guān)因素有很多[1]。常見的臨床表現(xiàn)包括患兒出現(xiàn)頭昏、皮膚蒼白、食欲差、耳鳴、心率出現(xiàn)異常等，嚴(yán)重者甚至可能影響到心臟功能。因此針對小兒貧血的相關(guān)因素進(jìn)行全面的分析與研究，總結(jié)出針對性的預(yù)防策略十分必要。而預(yù)防的基礎(chǔ)，則是對小兒貧血的病因、相關(guān)因素、發(fā)病率等有一個全面的認(rèn)識與總結(jié)。本研究旨在探討分析小兒貧血的常見相關(guān)因素及預(yù)防策略，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)從2010年1月至2012年12月間于我院診治的小兒貧血患者中選取300例，男157例，女143例，年齡均分布于6歲及以下，平均年齡（4.3±0.9）歲，其中＜1個月的有17例，2～4個月的有66例，5～6個月的有51例，7個月～6歲的有166例。輕度貧血220例，中度貧血73例，重度貧血7例。其中97例先天性儲鐵不足的患兒大多由于孕母缺鐵的因素所致，僅3例是因為早產(chǎn)或低體重發(fā)生的先天性儲鐵不足。本研究均已通過所有患兒及其家屬的知情與同意。

1.1.1 小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)人體末梢血中單位體積內(nèi)血紅蛋白量低于正常標(biāo)準(zhǔn)則稱為貧血，貧血是一個癥狀而不是一個獨立的疾病。小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：新生兒Hb＜145g/L，1～4個月＜90g/L，5～6個月＜100g/L，7個月至6歲＜110g/L，7～14歲＜120g/L。當(dāng)海拔每升高1000米時，相應(yīng)的血紅蛋白含量標(biāo)準(zhǔn)增加4%。

1.1.2 小兒貧血的程度判斷輕度貧血為Hb＜90g/L，中度貧血Hb＜60g/L，重度貧血Hb＜30g/L，而對于新生兒則有所不同，輕度貧血為＜120g/L，中度貧血為＜90g/L，重度貧血＜60g/L[3]。

1.1.3 小兒貧血的常見相關(guān)因素紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足、溶血性貧血、失血性貧血等。此外，還有先天性的儲鐵不足、鐵攝入量不足、生長發(fā)育因素、鐵吸收障礙以及鐵的丟失過多等。

1.2 方法本研究通過統(tǒng)計300例小兒貧血患兒發(fā)生貧血的相關(guān)因素進(jìn)行探討與分析，包括患兒不同年齡段的發(fā)病情況、貧血程度、常見的相關(guān)因素，如先天性的儲鐵不足、喂養(yǎng)因素等，以及人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)兩種喂養(yǎng)方式對患兒發(fā)生小兒貧血的影響，并且針對性地討論相應(yīng)的預(yù)防策略。

預(yù)防策略：提倡母乳喂養(yǎng)，很多研究表明母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的優(yōu)點更多，同時母乳喂養(yǎng)的兒童發(fā)生貧血的概率也較低；及時添加輔食，兒童處于不斷的生長發(fā)育過程中，母乳中的鐵含量并不高，但兒童逐漸成長，對鐵的需要量增加，兒童的血容量也在增加，所以需要避免營養(yǎng)性的貧血，及時添加輔食，采取合理的喂養(yǎng)方式；合理搭配飲食，兒童偏食、厭食的情況較為常見，需要對小兒進(jìn)行教育，糾正偏食的不良習(xí)慣，保證每日鐵的正常攝入量非常重要，需要家長重視；早產(chǎn)兒的預(yù)防，早產(chǎn)兒大多容易出現(xiàn)貧血，因此需要在兩個月左右開始對早產(chǎn)兒給予鐵劑，做好監(jiān)測，防止出現(xiàn)貧血的癥狀；篩查疾病，某些疾病容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)貧血的癥狀，如腸息肉、溶血性貧血等，因此臨床上需要對各種易引發(fā)貧血的疾病盡早開展篩查，減少危險因素，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 14.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。計數(shù)資料使用卡方檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段的發(fā)病情況由表1可見，大多數(shù)患兒的貧血程度集中在輕度貧血，而隨著年齡的增長，患兒的發(fā)病率也相應(yīng)地增加，但貧血的程度卻逐漸地減輕。

表1 300例小兒貧血患兒不同年齡段的發(fā)病情況(n)

2.2 常見因素分析由表2可見，4個月以下的患兒出現(xiàn)貧血的主要原因集中在先天性儲鐵不足，其次為喂養(yǎng)因素以及其它原因；而從5個月以上至6歲的患兒主要原因集中在喂養(yǎng)因素，其次是先天性儲鐵不足等原因。

表2 300例小兒貧血患兒的常見相關(guān)因素分析(n)

2.3 喂養(yǎng)因素分析由表3可見，通過比對300例患兒在先天性儲鐵不足、喂養(yǎng)因素和其它原因方面的發(fā)生率，通過人工喂養(yǎng)的患兒平均發(fā)生貧血的概率比母乳喂養(yǎng)的高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 300例小兒貧血患兒的喂養(yǎng)因素分析(n)

3 討論

有關(guān)研究指出[4]，小兒貧血會影響兒童生長發(fā)育，出現(xiàn)不良的影響。小兒貧血，作為兒童血液系統(tǒng)的常見綜合征，在我國發(fā)病率較高，十分常見。小兒貧血患兒中雖然大多為輕度貧血，但若不加以干涉與治療，嚴(yán)重者甚至可影響心臟功能等，而兒童一直處于不斷生長發(fā)育的過程中，因此針對小兒貧血做出預(yù)防策略十分必要。目前臨床上很多研究都集中在小兒貧血的原因調(diào)查中，而本文也通過觀察小兒貧血發(fā)生的年齡段、貧血程度、相關(guān)因素等方面做出了一定的分析與探討。

本次研究中，大多數(shù)患兒為輕度貧血，而隨著年齡的增長，患兒的發(fā)病率也相應(yīng)地增加，但貧血的程度卻逐漸減輕。雖然貧血程度較輕，但家長與醫(yī)護(hù)人員必須要引起重視，對患兒需要做出正確的評估與診斷，找出貧血的真正原因。4個月以下的患兒出現(xiàn)貧血的主要原因集中在先天性儲鐵不足，其次為喂養(yǎng)因素以及其它原因；而從5個月以上至6歲的患兒主要原因集中在喂養(yǎng)因素，其次是先天性儲鐵不足等原因；通過人工喂養(yǎng)的患兒平均發(fā)生貧血的概率比母乳喂養(yǎng)的高，說明喂養(yǎng)因素在一定程度上影響著患兒的鐵攝入與吸收，母乳喂養(yǎng)具備更多的優(yōu)點，值得提倡。

綜上所述，小兒貧血與多種因素相關(guān)，各年齡段的發(fā)病率與貧血程度均不同，為了預(yù)防小兒貧血，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，針對先天性的儲鐵不足需要做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，而其它的原因則需要盡早發(fā)現(xiàn)，并給予針對性的治療與干預(yù)，使患兒早日擺脫危險因素，健康成長。

[1] 陳忠國,郭朝芬,明如鏡.7歲以下小兒貧血常見原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8)：194-195.

[2] 邊宏.124例小兒貧血患者貧血原因調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(14)：117.

[3] 鄧范艷,辛淑芝,曲桂香.102例3歲以下小兒貧血原因臨床分析與預(yù)防[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2001,24(6)：63.

[4] 張慧萍,盧文波,陳海兒.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在小兒貧血病因診斷中的價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(10)：2541-2542.

R725.5

A

1673-5846(2013)04-0410-02

遼寧省大連市旅順口區(qū)婦幼保健院，遼寧大連 116041

韓艷（1979.4-），女，山東，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：兒童保健。