張江紅 潘永亮 王 銳

瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病療效分析

張江紅 潘永亮 王 銳

目的觀察瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的臨床療效，并對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比分析，分析其優(yōu)劣。方法選取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例，隨機(jī)選取其中分別采用瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病患者各40例。療程為12周，12周后比較兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）、體重指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組治療前各項(xiàng)生化指標(biāo)比較均無顯著性差異，經(jīng)過12周治療后，兩組FPG、PBG、HbA1c及BMI較治療前有顯著降低，且瑞格列奈治療組下降更明顯，P＜0.05。兩組綜合治療比較，瑞格列奈組明顯優(yōu)于格列齊特組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論瑞格列奈治療2型糖尿病比格列齊特治療2型糖尿病的效果較好，值得臨床推廣。

格列齊特；瑞格列奈；2型糖尿病

全球糖尿?。―M）的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種常見病。糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌引起的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常[1]。近年來，口服降糖藥物的開發(fā)和臨床應(yīng)用取得了很大進(jìn)展，目前臨床口服降血糖藥物有很多，如何去選擇一款療效好的降血糖藥物一直是臨床醫(yī)生都在研究的問題。瑞格列奈與格列齊特雖都是促胰島素分泌劑，但是對(duì)降血糖的效果有一定的區(qū)別，筆者對(duì)其治療療效進(jìn)行對(duì)比分析[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例，隨機(jī)選取其中分別采用瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的患者各40例。采用瑞格列奈治療組中男22例，女18例；年齡28～64歲，平均年齡（45.2±3.1）歲；體重42～68kg，平均體重（57.3±3.5）kg；糖尿病病程4.6～8.1年，平均病程（7.9±3.1）年。采用格列齊特治療組中男23例，女17例；年齡27～67歲，平均年齡（43.6±2.4）歲；體重47～72kg，平均體重（52.4±4.9）kg；糖尿病病程2.9～7.8年，平均病程（5.0±2.4）年。兩組患者在年齡、性別、病程、體重等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 確診標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合2010年ADA糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①空腹血糖FPG≥7.0mmol/L，空腹定義是不低于8h內(nèi)無熱量攝入。②糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。③口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖PBG≥11.1mmol/L。④在伴有典型的高血糖危象或高血糖癥狀的患者，隨機(jī)檢驗(yàn)血糖≥11.1mmol/L。符合條件其中之一者，即可診斷為糖尿病。所有患者均排除了1型糖尿病、繼發(fā)糖尿病、妊娠糖尿?。荒X血管疾?。ㄈ缧牧λソ?、心肌梗死、腦血管意外等）、合并嚴(yán)重心、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重胃腸道疾病、急性感染、糖尿病高滲性昏迷、肝腎功能損害。所有患者均為2型糖尿病患者。

1.3 治療方法治療前所有患者均行糖尿病常規(guī)治療，包括嚴(yán)格控制飲食、糖尿病教育、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。兩組患者在此基礎(chǔ)上，分別給予瑞格列奈與格列齊特治療。瑞格列奈治療組給予瑞格列奈0.5～2.0mg，3次/d，餐前30min服用，可根據(jù)監(jiān)測(cè)的血糖值適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)劑量，但每日最大劑量不能超過16mg；格列齊特治療組給予格列齊特格40mg，每日2次，餐前30min服用。治療時(shí)間均持續(xù)一個(gè)療程，即12周。

1.4 檢測(cè)指標(biāo)及方法患者治療期間在第0、4、8、12周測(cè)定PBG、FPG，在第12周后檢測(cè)HbA1c。HbA1c采用高效液相色譜分析法，血液中葡萄糖的含量測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法。在治療期間對(duì)出現(xiàn)低血糖等任何不良反應(yīng)，都做好詳細(xì)的記錄。在治療中還需要觀察患者的體重、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、血壓等變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。采用方差分析及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)比較比較瑞格列奈治療組與格列齊特治療組患者治療前后FPG、PBG、HbA1c、BMI水平。治療前，兩組患者的空腹血糖FPG、餐后2h血糖PBG、糖化血紅蛋白HbA1c、體重和體重指數(shù)BMI均無顯著性差異。治療后，瑞格列奈治療組與格列齊特治療組的FPG、PBG、HbA1c、BMI較治療前均有顯著降低（P＜0.05），且瑞格列奈治療組下降更明顯，見表1。

表1 兩組患者治療后FPG、PBG、HbA1c、BMI水平比較

2.2 療效比較兩組患者治療后的綜合療效比較，瑞格列奈治療組療效優(yōu)于格列齊特治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后的綜合療效評(píng)價(jià)(n,%)

3 討論

本文對(duì)瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的療效進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，瑞格列奈組治療2型糖尿病的臨床療效，在FPG、PBG、HbA1c、BMI方面均比格列齊特治療組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在空腹血糖值和糖化血紅蛋白值控制方面，兩組作用相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。對(duì)于其它不良反應(yīng)，由于研究記錄不全，只能做描述性研究。2型糖尿病患者胰島素分泌的特點(diǎn)是缺乏對(duì)靜脈輸注葡萄糖的第一時(shí)相胰島素分泌的應(yīng)答，胰島素分泌逐年減少；缺乏對(duì)進(jìn)餐后的早相胰島素分泌的應(yīng)答，胰島素原分泌量增加。瑞格列奈在改善早相胰島素分泌方面優(yōu)于格列齊特，可能與瑞格列奈的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。瑞格列奈服藥后1h內(nèi)血漿藥物濃度達(dá)峰值，消除時(shí)間4～6h。由此可見，瑞格列奈比格列齊特治療2型糖尿病的效果更好，值得臨床推廣。

[1] 吳敏兒.瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(1)：105-106.

[2] 宮英,劉劍.瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(5).

R587.1

A

1673-5846(2013)04-0237-02

新疆庫爾勒市解放軍第二七三醫(yī)院藥械科，新疆庫爾勒 841000

張江紅（1980.10-），男，大專，新疆庫爾勒市解放軍第二七三醫(yī)院藥械科。