馬春麗 張 軍

早期康復(fù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血患者療效分析

馬春麗 張 軍

目的分析早期康復(fù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血患者的療效。方法從我院選取2009年12月～2011年12月急性腦出血患者120例，隨機(jī)分為三個(gè)小組，分別給予早期康復(fù)，兩組加依達(dá)拉奉治療和依達(dá)拉奉治療。治療前后均行頭顱CT檢查。經(jīng)過對比以上結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過治療后觀察，康復(fù)組治療痊愈32例，占80%，總有效率為100%，總有效率明顯優(yōu)于藥物組的75%和對照組的65%。三組治療經(jīng)過對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療會(huì)明顯有利于加快腦出血患者的腦血腫、腦水腫的吸收及其神經(jīng)功能的康復(fù)，值得臨床推廣。

早期康復(fù)；依達(dá)拉奉；急性腦出血

腦出血是死亡率、致殘率都非常高的急性腦血管疾病。腦出血后引發(fā)腦損傷和自由基的反應(yīng)病理性加劇、氧化平衡紊亂均密切相關(guān)。我院在2009年12月至2011年12月采用了依達(dá)拉奉治療急性腦出血患者40例，均取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年12月～2011年12月前來治療的急性腦出血患者120例，其中男78例，女42例；年齡48～75（59.2±21.2）歲。其中出血量在15～25ml者有89例，25～35ml者有31例；且都在發(fā)病1～72h之內(nèi)入院，其發(fā)病時(shí)間平均為25.2h。將患者隨機(jī)分為A組康復(fù)組、B組藥物組和C組對照組，每組40例。三組患者在年齡、發(fā)病癥狀無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過頭顱CT證實(shí)，全部符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷、腫瘤和腦血管畸形或抗凝藥物等多種原因繼發(fā)腦出血者；在出血量＞30ml，同時(shí)又有2個(gè)以上的血腫者；患有嚴(yán)重的慢疾病以及心、肺、腎、感染等疾病；合并嚴(yán)重或多發(fā)損傷以及懷孕或哺乳婦女。三組的一般資料比較并無統(tǒng)計(jì)差異。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組主要用調(diào)控血壓、顱內(nèi)壓、預(yù)防感染和防止應(yīng)激性潰瘍，保證能量供應(yīng)及維持水與電解質(zhì)平衡等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方法，共40d。

1.3.2 藥物組在保證上述常規(guī)治療方法的同時(shí)加用依達(dá)拉奉注射液30mg和生理鹽水100ml進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，共24d，其它16d繼續(xù)進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療。

1.3.3 康復(fù)組在上述的常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉注射液治療（方法與藥物組一樣），并且在生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定的48h后，則開始康復(fù)治療。主要措施有：正確體位的擺放，偏癱側(cè)肢體的各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，橋式練習(xí)，早期的坐位訓(xùn)練，站立的平衡訓(xùn)練，下肢的負(fù)重訓(xùn)練，還有日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。每天1次，每次35min，每周5次，共20次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS l3.0統(tǒng)計(jì)軟件，且數(shù)據(jù)以來表示，期間比較則采用t來檢驗(yàn)其檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)本院治療后觀察，康復(fù)組痊愈32例，占80%，總有效率為100%；藥物組痊愈24例，占60%，總有效率為75%；對照組痊愈16例，占40%，總有效率為65%。三組對照康復(fù)組明顯好于藥物組和對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

急性腦出血后神經(jīng)功能會(huì)進(jìn)一步惡化，其主要原因是由于血腫周圍組織繼發(fā)性腦水腫和腦損傷所導(dǎo)致的。腦出血后繼發(fā)炎癥能促進(jìn)腦水腫的形成，進(jìn)一步加重腦損傷，而腦組織損傷后又可以促進(jìn)炎性細(xì)胞的浸潤和炎性因子進(jìn)一步的釋放，從而形成惡性循環(huán)。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑以及抗氧化劑，其分子質(zhì)量相對較小，具有親脂基團(tuán)，血腦屏障通透性為60%，靜脈給藥后會(huì)清除腦組織內(nèi)有高度毒性的羥自由基，可以抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的損傷，增加血流，使對抗損傷所導(dǎo)致血管痙攣和血流下降，從而減少低灌注區(qū)發(fā)展成壞死區(qū)的體積。綜上所述，利用依達(dá)拉奉治療腦出血患者的神經(jīng)功能缺損評分和顯效率方面明顯要優(yōu)于另外兩組，極大的改善了預(yù)后，提高了日常生活能力，是治療腦出血一種有效的辦法，值得臨床推廣。

[1] 樊淑敏.依達(dá)拉奉對急性腦出血患者血清ET、IL-6及神經(jīng)功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23)：71-72.

[2] 白愛國.依達(dá)拉奉對急性腦出血患者血清NSE、IL-6、TNF儀及神經(jīng)功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(27)：37-38.

R743.34

A

1673-5846(2013)04-0224-02

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