西玉立 丁 思 周 洋 郭建壯 牛秀艷 徐文秀

阿昔洛韋聯(lián)合康復(fù)新液治療原發(fā)性皰疹性口炎臨床研究

西玉立1丁 思2周 洋1郭建壯3牛秀艷1徐文秀1

目的觀察阿昔洛韋聯(lián)合康復(fù)新液治療原發(fā)性皰疹性口炎的臨床療效。方法將60例原發(fā)性皰疹性口炎患者隨機(jī)分為兩組，對照組予以阿昔洛韋靜脈滴注，試驗(yàn)組采用阿昔洛韋靜脈滴注聯(lián)合康復(fù)新液濕敷黏膜。觀察兩組的潰瘍愈合情況，并計(jì)算有效率。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率（86.7%）明顯高于對照組（36.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.864，P＜0.01）。試驗(yàn)組潰瘍愈合時(shí)間為（3.13±0.34）d較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿昔洛韋聯(lián)合康復(fù)新液治療原發(fā)性皰疹性口炎療效良好。

原發(fā)性皰疹性口炎；阿昔洛韋；康復(fù)新液

原發(fā)性皰疹性口炎為感染Ⅰ型單純皰疹病毒（HSV）引起的急性口腔黏膜感染，6歲前的兒童多發(fā)，尤其是6個月～2歲嬰幼兒，病程長達(dá)7～14天，單純西藥抗病毒治療效果不顯著[1]。我院采用阿昔洛韋聯(lián)合康復(fù)新液治療原發(fā)性皰疹性口炎60例，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2012年12月在我院口腔科診斷為原發(fā)性皰疹性口炎患兒60例，均符合原發(fā)性皰疹性口炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸下淋巴結(jié)腫大、觸痛，患兒哭鬧、厭食、流涎，口腔黏膜任何部位成簇的小水泡破潰后形成潰瘍，繼而大面積糜爛，上覆假膜（唇、口周皮膚病損類似，皰破后形成痂殼）。其中男38例，女22例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各30例，均發(fā)病后2天內(nèi)就診，病后均未使用任何藥物治療。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)、發(fā)病程度方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法對照組每公斤患兒給予5～l0mg阿昔洛韋，稀釋成濃度＜5mg/mL的注射液靜脈滴注，日/次。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予2～3ml康復(fù)新液/次，濕敷，3～4次/d，3～5min/次，可服下?；純壕o予靜脈營養(yǎng)支持、口服維生素，并積極退熱。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組治療3、5、7天后口腔潰瘍愈合及飲食等情況。計(jì)算有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥3天后患兒退熱，流涎、疼痛消失，進(jìn)食休息正常，皰疹消失、潰瘍愈合，頜下淋巴結(jié)腫大消退；有效：用藥5天后，退熱，流涎、疼痛減輕，進(jìn)食休息正常，皰疹減少，潰瘍面縮小，頜下腫大淋巴結(jié)縮?。粺o效：7天后患兒自覺癥狀，口內(nèi)癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較試驗(yàn)組總有效率為86.7%，對照組總有效率為36.7%，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（χ2=15.864，P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 潰瘍愈合情況試驗(yàn)組潰瘍愈合時(shí)間為（3.13± 0.34）d；較對照組潰瘍愈合時(shí)間為（4.35±0.43）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效結(jié)果(n,%)

3 討論

原發(fā)性皰疹性口炎6歲前兒童多發(fā)，起病急、全身反應(yīng)重，口腔癥狀及局部疼痛明顯，患兒的健康和生活受到影響。免疫功能也可引發(fā)原發(fā)性皰疹性口炎。治療原發(fā)性皰疹性口炎以退熱、消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合為主要目的。

阿昔洛韋是一種新型的抗病毒藥物，為核苷類似物，進(jìn)入病毒細(xì)胞后，被脫氧核苷激酶磷酸化成阿昔洛韋三磷酸酯，進(jìn)而干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制，另外還有抑制病毒合成的作用[3]?？祻?fù)新液是從美洲大蠊中提取的有效成分精制而成的純天然中藥制劑，可外用或口服，富含多元醇類、多種促生長因子、肽類活性物質(zhì)及18種氨基酸[4]?？祻?fù)新液可改善潰瘍面微循環(huán)[5]，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，誘發(fā)表皮細(xì)胞生長和肉芽組織增生，修復(fù)潰瘍面愈合，縮減病程，康復(fù)新液還可提高機(jī)體免疫功能?？祻?fù)新液涂于潰瘍面有清涼感，無刺激性，能緩解疼痛，改善進(jìn)食，無明顯副作用。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組潰瘍愈合時(shí)間明顯少于對照組，試驗(yàn)組總有效率與對照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合康復(fù)新液治療原發(fā)性皰疹性口炎無明顯毒副作用，價(jià)廉，操作方便，患兒全身及口腔癥狀改善，病程縮短，因此中藥聯(lián)合西藥治療原發(fā)性皰疹性口炎療效顯著，是治療原發(fā)性皰疹性口炎較為理想有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐治鴻.中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜,2008：135-153.

[2] 陳謙明.口腔粘膜病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：22-23.

[3] Tordan L, Briese T, FischerN, et al. Rbavirin inhibitswest nile virus replication and cytopathic effect in neural cells[J]. InfectDis, 2000,182(4)：1214.

[4] 陳雅,沈紅芳,戴杰.康復(fù)新液佐治兒童皰疹性口炎療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合志,2012,22(1)：64-65.

[5] 肖小芹,汪世平,徐紹銳,等.美洲大蠊提取物抗炎、鎮(zhèn)痛作用的試驗(yàn)研究[J].中國病原生物學(xué)雜,2007,2(2)：140-143.

R781.5

A

1673-5846(2013)04-0211-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院一門診口腔科，黑龍江牡丹江 157000

2大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教務(wù)處，黑龍江大慶 163311

3山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東棗莊 277500

西玉立（1985.1-）女，黑龍江省牡丹江市，碩士研究生，醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床和科研工作。