馬 麗

社區(qū)護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響

馬 麗

目的對社區(qū)護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響進行探討分析。方法對社區(qū)的76例高血壓患者進行干預護理，并隨機分為觀察組和對照組各38例。觀察組實施積極的社區(qū)護理干預，而對照組只進行傳統(tǒng)的護理措施，在六個月后，對兩組患者的服藥依從性進行判定。結(jié)果觀察組患者通過社區(qū)干預護理，判定為完全依從的患者共有30例，占觀察組總?cè)藬?shù)的78.9%，服藥的依從性明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論社區(qū)護理干預可以明顯提高高血壓患者的服藥依從性，控制患者其它并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者家庭的負擔，提高了患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)護理干預；高血壓患者；服藥依從性；影響

高血壓作為心腦血管中最常見的一種疾病，如未得到及時治療，很容易將心臟、腎臟等人體重要的臟器損壞，同時也是導致心力衰竭、冠心病等疾病的重要原因[1]。近年來，我國高血壓疾病患者的人數(shù)呈直線上升，成為影響心腦血管疾病患者出現(xiàn)死亡的最重要因素。高血壓疾病患者需要長期服用藥物，只有按時、按量的服用藥物，才能使患者的血壓得到良好地控制，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量[2]。所以，高血壓患者保持高度的服藥依從性，就顯得格外重要。現(xiàn)對76例高血壓患者通過分組的方式，采用社區(qū)護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響進行研究，患者通過社區(qū)的干預護理，依從性大大加強，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者共76例，男45例，女31例；年齡55～81歲，平均年齡71.3歲。所有患者均符合高血壓診斷的標準，確診為高血壓?；几哐獕杭膊〉臅r間均大于半年，且曾經(jīng)均接受過藥物治療?；颊呔哂姓；顒幽芰?，能夠配合護理的工作和調(diào)查。將76例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者為38例，其中男23例，女15例；年齡55～79歲，平均年齡70.8歲。對照組患者為38例，其中男22例，女16例；年齡59～81歲，平均年齡74.3歲。兩組患者在年齡、性別、患病時間、患病程度和文化水平等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），可以將兩組患者進行比較。

1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)簡單的護理措施，而觀察組則采用積極的社區(qū)護理干預，具體措施：①首先，為患者建立健康檔案，主要包括患者的姓名、年齡、性別和家庭住址、聯(lián)系電話和具體病史等，方便護理的順利進行[3]。②建立和諧、穩(wěn)定的護患關系，高血壓患者通常為老年人，因其生理退化等原因，通常會有耳聾、眼花等情況，且行動較緩慢，對新事物的接受能力也較差，醫(yī)護人員在對高血壓患者進行護理時，要有耐心、和藹的與患者進行溝通，穩(wěn)定患者的情緒，努力將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其它的事物上，并取得患者的信任[4]，為患者服藥的依從性奠定良好的基礎。③醫(yī)護人員應采取通俗易懂的語言，向患者及其家屬進行疾病知識教育，幫助患者樹立正確的治療態(tài)度，改掉以往錯誤的觀念，定期開展高血壓知識講堂，發(fā)放高血壓健康教育的宣傳資料，幫助患者更好地了解高血壓疾病的知識。相關工作人員要讓患者明白，高血壓是一種需要長期治療的疾病，藥物治療對高血壓患者是非常重要的，只有長期服用藥物，才能使并發(fā)癥得到良好的控制。在患者的治療情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，要及時告知患者，激起患者治療的信心，從而增強患者的服藥依從性[5]。④社區(qū)的醫(yī)護人員要經(jīng)常和患者進行電話溝通，提醒和監(jiān)督患者按時、按量服藥，并定期上門指導，觀察患者的精神狀態(tài)和健康情況，詢問患者的血壓、服藥反應等基本事項。針對患者的具體情況，制訂規(guī)范、全面的治療方案和預防措施，如果發(fā)現(xiàn)問題，要在第一時間及時處理。當患者或家屬提出疑問時，要耐心、細心地為其講解。⑤指導患者服用藥物的正確方法和劑量，例如短效降壓藥每天服用三次，長效藥物則每天清晨服用一次即可，在服藥時，要整片吞服，不要捏碎服用，已達到長時間的控制效果[6]。同時，還要向患者說明藥物可能會出現(xiàn)的毒副作用，以及在毒副作用發(fā)生時的緊急處理方法。通過以上措施，能夠使患者充分明白高血壓的危害性及堅持服用藥物的重要性，從而提高患者的服藥依從性。⑥指導高血壓患者及其家屬測量血壓的方法，增強患者自我監(jiān)測病情的能力。⑦改變患者不良的生活方式，制訂合理的飲食方案。

1.3 判定標準對患者使用Bittar的判定標準中的四個問題對患者的服藥依從性進行判定[7]，如果四個問題的答案都為否，判定為完全依從；如果四個問題中有2～3個問題的答案為否，判定為不完全依從，如果只有一個問題的答案為否，或者答案全部為是，則判定為完全不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)。采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者在進行干預護理六個月后的服藥依從性，進行判定，觀察組患者通過社區(qū)護理干預，服藥的依從性明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組高血壓患者服藥依從性的比較[n(%)]

3 討論

高血壓疾病是一種慢性疾病，需長時間服用藥物治療，嚴重者甚至終身都要進行藥物治療[8]。在此情況下，患者是否能夠依從醫(yī)囑服用藥物，對血壓的控制有著重要的意義。本文通過對高血壓患者進行社區(qū)護理干預，發(fā)現(xiàn)社區(qū)干預護理能夠提高高血壓患者的服藥依從性，對高血壓患者并發(fā)癥的控制有著重要的作用。社區(qū)護理干預從某種程度上來講，是臨床護理工作在社區(qū)中的延續(xù)[9]，可以提醒患者按時、按量地服用藥物，在發(fā)現(xiàn)問題時，及時解決，在患者出現(xiàn)困難時，積極地幫助指導，使患者的健康狀況更加穩(wěn)定。社區(qū)護理干預同時也非常重視病患家庭對護理工作的配合，尤其是在患者的生活習慣及飲食方面，患者家屬可以監(jiān)督患者改正不良的生活方式，培養(yǎng)良好的飲食習慣，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓患者血壓穩(wěn)定性差、并發(fā)癥控制率低，最主要的原因是患者的服藥依從性差

[10]，而影響患者服藥依從性的主要原因為患者不能充分認識到按時、按量服藥的重要性，覺得病情有所好轉(zhuǎn)，在服用藥物后病情沒有得到明顯改善等。通過上文中總結(jié)的護理干預措施，可以在一定程度上消除這些原因。綜合全文所述，社區(qū)護理干預可以顯著地提高高血壓患者的服藥依從率，控制患者其它并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者家庭的負擔，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 覃小慧.社區(qū)護理干預對提高高血壓病病人遵醫(yī)行為依從性的研究[J].全科護理,2010(02)：21-22.

[2] 劉景梅,李海新.電話隨訪對高血壓病人服藥依從性的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010(07)：19-20.

[3] 李玉清.健康教育對提高高血壓患者服藥依從性的研究[J].青海醫(yī)藥雜志,2009(08)：35-36.

[4] 張桂蘭,蔡瑞錦,沈云霞.護理干預對高血壓病人服藥依從性的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010(02)：9-10.

[5] 劉慶云,童海英,華佩蓮.護理干預對提高肺結(jié)核患者服藥依從性的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008(19)：2-3.

[6] 許慈萱,鐘林清,黃麗秀.護理干預對高血壓病患者遵醫(yī)依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009(22)：16-17.

[7] 蓋秀靜,王英.高齡高血壓病患者個體化服藥的護理干預及效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(11)：8-9.

[8] 何文靜,賀艷,郭莉萍.老年糖尿病患者治療依從性的調(diào)查分析及護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2009(31)：21-22.

[9] 劉義君,劉善娟,田秀芹.社區(qū)護理干預對老年高血壓治療依從性的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2010(06)：25-26.

[10] 楊桂瓊,麥明霞,葉靜,等.對高血壓病人依從性的社區(qū)護理干預方法與效果[J].護理管理雜志,2010(02)：30-31.

A Study of Community Nursing Intervention on the Compliance of Hypertension patients

Ma Li

ObjectiveEffects of intervention on compliance of patients with hypertension in community nursing analysis. Intervention of community nursing methods Of 76 patients with essential hypertension, divided into the observation group and the control group of 38 cases. The patients in observation group received community nursing intervention actively, while the control group only traditional nursing measures, after six months, we determined the compliance of the patients in the two groups.ResultsObservation group of patients through the community nursingintervention,judged to be fully compliance of patients with a total of 30 cases, the observation group and 78.9% of thetotal,medication adherence is significantly higher than control group (P＜0.05), the difference was statistically significant.ConclusionCommunity nursing intervention can significantly improve patients with high blood pressure medication adherence, and control of other patients with complications,reduce the burden of the patients' families, improves patient's quality of life.

Community nursing intervention; High blood pressure patients; Medication compliance;Impact

R473.2

A

1673-5846(2013)04-0197-03

利州區(qū)嘉陵社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川廣元 628000