楊雅麗

責(zé)任制整體護(hù)理在兒科中的應(yīng)用

楊雅麗

責(zé)任制整體護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

護(hù)理工作的改革得到了患者、醫(yī)生、護(hù)士社會(huì)多方的肯定[1]。為了適應(yīng)新的護(hù)理模式的需要，2010年10月我院兒科被指定為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，一改以往功能制護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理模式，旨在調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)2011年6月～2012年1月，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以來收治的小兒住院患者隨機(jī)抽取42例，男20例，女22例，年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡（4.93±1.82）歲，其中急性上呼吸道感染15例，急性支氣管炎12例，小兒腹瀉8例，小兒貧血7例；以2009年6月～2010年1月實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理前收治的小兒住院患者隨機(jī)抽取40例，男19例，女21例，年齡3個(gè)月～13歲，平均年齡（5.02±1.91）歲，其中急性上呼吸道感染13例，急性支氣管炎11例，小兒腹瀉9例，小兒貧血7例。比較實(shí)施前、后兩組患兒護(hù)理質(zhì)量、平均住院日、家長(zhǎng)滿意度以及護(hù)患糾紛。兩組患兒在年齡、性別、病種及病情等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士實(shí)行分層管理，明確崗位職責(zé)科室以護(hù)士長(zhǎng)為管理核心，全科護(hù)士13名（護(hù)士長(zhǎng)1名，機(jī)動(dòng)護(hù)士2名）分為兩個(gè)責(zé)任小組，每組5名護(hù)士，設(shè)1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由副主任護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，其余4名責(zé)任護(hù)士由護(hù)師、護(hù)士職稱人員組成。實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)二級(jí)管理。每月組織一次護(hù)理查房。年資相對(duì)較低的責(zé)任護(hù)士分管病情相對(duì)穩(wěn)定的患兒，在本組責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，將整體護(hù)理貫穿于患兒入院、出院、隨訪全過程，把基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育及心理護(hù)理融為一體，提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 改進(jìn)排班方式我院兒科編制床位32張，執(zhí)業(yè)護(hù)士14名，符合三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士與床位比≥0.4：1的要求。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患兒護(hù)理分級(jí)情況、病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、合理排班，責(zé)任組長(zhǎng)班、責(zé)醫(yī)班、責(zé)護(hù)上班時(shí)間為8：00am～12：00am及2：00pm～5：30pm；責(zé)連班上班時(shí)間8：00am～10：00am及12：00pm～4：00pm，本排班表為正常工作量的排班表，責(zé)任組長(zhǎng)每月由前兩名責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行輪換，機(jī)護(hù)班可隨工作量的多少隨時(shí)進(jìn)行調(diào)配。責(zé)任組長(zhǎng)在完成自己所分管患者的一切治療與護(hù)理工作的同時(shí)要負(fù)責(zé)對(duì)本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真完成自己所分管患者的一切治療及護(hù)理工作。為采取個(gè)性化、人性化的護(hù)理模式提供了更為有力的依據(jù)。新的排班方式及工作模式使責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所分管的患兒實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)的觀察以及整體的掌握。

1.2.3 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)、全方位護(hù)理的基礎(chǔ)和核心，是護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是護(hù)士觀察病情的重要途徑，是護(hù)理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)[2]。從患兒住院開始，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患兒的護(hù)理級(jí)別及病情將患兒分配給其中一個(gè)小組，責(zé)任組長(zhǎng)再分配給本組的責(zé)任護(hù)士，入院宣教、疾病知識(shí)的健康指導(dǎo)由責(zé)任護(hù)士完成，隨時(shí)觀察患兒的心理狀況、病情變化及治療護(hù)理效果，對(duì)于患兒及家屬的合理要求，及時(shí)給予滿足；住院期間每天責(zé)任護(hù)士要與患兒或家屬進(jìn)行有效溝通，按時(shí)完成所管轄患兒的一切治療與護(hù)理工作，將健康教育工作貫穿于工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)行環(huán)節(jié)護(hù)理，無縫隙護(hù)理，達(dá)到患兒或家屬對(duì)自身病情的了解，并能積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作，使護(hù)理工作能順利展開；當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)或痊愈，根據(jù)醫(yī)生開具出院醫(yī)囑及時(shí)向患兒或家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，并對(duì)出院患兒進(jìn)行電話回訪，隨時(shí)了解患兒出院的轉(zhuǎn)歸情況，為患兒提供滿意服務(wù)，最終達(dá)到促進(jìn)患兒健康的目的。

1.2.4 控制護(hù)理質(zhì)量，實(shí)行績(jī)效考核優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)采用責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任制整體護(hù)理模式全院實(shí)行三級(jí)質(zhì)控模式，由護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成，科護(hù)士長(zhǎng)每周檢查科室護(hù)理質(zhì)量工作，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作?？苾?nèi)建立護(hù)理質(zhì)量組間評(píng)比制度、組內(nèi)責(zé)任護(hù)士評(píng)比制度，每月評(píng)出先進(jìn)小組，進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)、患兒平均住院日、家長(zhǎng)滿意度及護(hù)患糾紛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，采用一般描述t檢驗(yàn)、確切概率法進(jìn)行分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理前、后患兒護(hù)理質(zhì)量、平均住院日、家長(zhǎng)滿意度及護(hù)患糾紛進(jìn)行比較，兩組對(duì)比見表1。

表1 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理前后比較

3 討論

責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)行護(hù)理人員分層級(jí)管理，使護(hù)士能各自管理和質(zhì)控自己所管轄的區(qū)域范圍，對(duì)護(hù)士進(jìn)行了激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)深入病房，以患者為中心，把病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、心理護(hù)理及健康教育緊密結(jié)合，向患兒提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了各項(xiàng)治療、護(hù)理的效果。了解患兒的各種需要，實(shí)行人性化護(hù)理，提高了患兒及家長(zhǎng)的滿意度，使患兒的護(hù)理質(zhì)量大大提高，縮短了住院時(shí)間，減少護(hù)患糾紛，提高了護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性。責(zé)任制整體護(hù)理在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中得到了良好的應(yīng)用，落實(shí)“責(zé)任制整體護(hù)理”，為患兒提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的深入進(jìn)行[3]。

[1] 鄭艷,張立新.對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(3)：19-20.

[2] 王正英,劉曉芳.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(11)：7-9.

[3] 沙莉,夏春香,魯桂蘭,等.“責(zé)任制整體護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011(6)：661-664.

R473.72

A

1673-5846(2013)04-0150-02

河北省民政總醫(yī)院骨科，河北邢臺(tái) 054000

楊雅麗（1976.10-），女，大學(xué)學(xué)歷，職稱：主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理。