段曉峰

中西醫(yī)結(jié)合治療漿液性乳腺炎30例

段曉峰

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療漿液性乳腺炎的臨床療效。方法將60例漿液性乳腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組近期療效治愈率高于對(duì)照組，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組近期療效總有效率、安全性相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療漿液性乳腺炎，可明顯提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，無(wú)明顯毒副作用，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

自擬清熱清癰方；漿液性乳腺炎；中西醫(yī)結(jié)合

漿液性乳腺炎是比較少見(jiàn)的良性乳腺疾病，因其病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，反復(fù)手術(shù)易損害乳房美觀，嚴(yán)重影響著婦女的身心健康。筆者近年來(lái)以中西醫(yī)結(jié)合治療漿液性乳腺炎30例，綜合療效滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我科2003年6月至2012年6月期間收治的60例漿液性乳腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，所有患者均行B超及病理檢查參考《現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué)》[1]中關(guān)于漿液性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。對(duì)照組患者年齡18～63歲，平均（39.5±4.7）歲；病程0.3～37個(gè)月，平均（6.3±2.1）個(gè)月；左側(cè)14例，右側(cè)16例。觀察組患者年齡18～63歲，平均（39.5±4.7）歲；病程0.3～37個(gè)月，平均（6.3±2.1）個(gè)月；左側(cè)14例，右側(cè)16例。兩組患者一般資料差異比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其它乳腺疾?。蝗焉?、哺乳期婦女；伴有嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神、智力障礙。

1.3 治療方法對(duì)照組于急性期給予敏感抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)癥治療，病情穩(wěn)定后擇期行手術(shù)治療徹底清除病變?nèi)橄賹?dǎo)管及其周?chē)仔园鼔K。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用自擬清熱清癰方治療，方藥組成：柴胡15g、黃芩12g、連翹12g、莪術(shù)12g、當(dāng)歸15g、生地12g、白芍15g、川芎15g、牛蒡子12g、甘草15g；隨癥加減：急性期加天花粉、桔梗、白花蛇舌草，緩解期加白術(shù)、人參、生黃芪；每日一劑，水煎400ml早晚分服；一個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，行經(jīng)期前3d開(kāi)始停藥，經(jīng)期后3d開(kāi)始服藥，2個(gè)療程后停藥。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后癥狀、體征、乳腺B超的變化情況以評(píng)價(jià)近期療效；治療結(jié)束后隨訪(fǎng)6個(gè)月，根據(jù)復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效；觀察治療期間相關(guān)不良反應(yīng)評(píng)價(jià)安全性。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)參考張青[2]的研究制定：治愈：癥狀、體征消失，瘺管愈合；顯效：癥狀消失，腫塊明顯縮小，瘺管基本愈合；未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈與顯效之和為總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得各數(shù)據(jù)資料采用SPSS l4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效對(duì)比兩組總有效率相近，但觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 遠(yuǎn)期療效及安全性對(duì)比對(duì)照組共28例患者獲得隨訪(fǎng)，其中6例患者復(fù)發(fā)，再次復(fù)診后給予中西醫(yī)結(jié)合治療后痊愈，延期隨訪(fǎng)未再?gòu)?fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.43%；觀察組30例獲得隨訪(fǎng)，患者均未復(fù)發(fā)，兩組遠(yuǎn)期療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0426，P＜0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性相近。

3 討論

漿液性乳腺炎是一種慢性無(wú)菌性乳腺炎癥反應(yīng)，其發(fā)病可能與乳腺炎癥、外傷、手術(shù)、乳頭發(fā)育不良或畸形、內(nèi)陷、乳管肌上皮細(xì)胞退化、哺乳期乳汁潴留等原因有關(guān)[3]，無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，易誤診、漏診。內(nèi)科保守治療雖可緩解部分臨床癥狀，但多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，最后仍需依賴(lài)手術(shù)根治切除。手術(shù)切除病灶雖然療效確切，但由于女性患者形體需求及孕育需求，有時(shí)不能完整切除病灶，在一定程度上影響了療效并容易復(fù)發(fā)。

漿液性乳腺炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“粉刺性乳癰”的范疇，多因先天不足，乳頭凹陷畸形，加之情志不暢，肝氣郁結(jié)，營(yíng)血留滯為瘀，阻于乳絡(luò)，聚而成塊，久而化熱，蒸釀腐肉，為膿為腫，潰后成瘺而發(fā)病[4]，故筆者認(rèn)為其治療應(yīng)以清熱疏肝、消癰散結(jié)為主。筆者自擬清熱清癰方以柴胡疏肝理氣、解郁清熱為君；黃芩瀉火解毒、連翹清熱散結(jié)、莪術(shù)破結(jié)消腫共為臣藥，增君藥解毒消癰之力；當(dāng)歸養(yǎng)血活血、生地清熱養(yǎng)陰、白芍?jǐn)筷幦喔?、川芎行氣活血、牛蒡子解毒消腫，共為佐藥，助君臣祛瘀生新、解散寒痰；甘草解毒緩急、益氣健脾并調(diào)和諸藥，兼為佐使；并隨癥加減，急性期增益排膿消腫之品以導(dǎo)邪外出，緩解期酌加益氣健脾之品以扶正托毒，諸藥合用，可收標(biāo)本兼顧之效。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組治愈率較對(duì)照組明顯提高，且隨訪(fǎng)期間無(wú)復(fù)發(fā)，說(shuō)明本方聯(lián)合西藥綜合療效確切。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療漿液性乳腺炎，可明顯提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，無(wú)明顯毒副作用，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

[1] 谷振聲,姜鴻剛.現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1997：93-97.

[2] 張青.中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎59例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(18)：76.

[3] 王懋莉,王超,丁昂,等.漿細(xì)胞性乳腺炎診治17例分析[J].外科理論與實(shí)踐,2012,17(3)：266-269.

[4] 萬(wàn)華,吳雪卿,葛彥,等.漿細(xì)胞性乳腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].外科理論與實(shí)踐,2008,13(2)：111-114.

R655.8

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1673-5846(2013)04-0133-02

河南漯河市中醫(yī)院，河南漯河 462000