賴瑜華 沈俊良

硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效對比分析

賴瑜華 沈俊良

目的就硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效進行對比分析。方法將收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組各50例。研究組患者每日口服1次氨氯地平片，每次5mg；對照組患者每日口服2次硝苯地平控釋片，每次20mg。結果研究組患者經(jīng)過治療后，顯效43例（86%），有效6例（12%），無效1例（2%），總有效率98%；對照組患者經(jīng)過治療后，顯效33例（66%），有效5例（10%），無效12例（24%），總有效率76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01。結論氨氯地平起效緩慢，能夠有效減輕面色潮紅、頭痛、心動過速等癥狀，同時也不會產(chǎn)生較為明顯的反射性交感激活作用，有利于動脈粥樣硬化、心臟病、高血壓性血管病的發(fā)生與發(fā)展，可以在臨床上推廣應用。

硝苯地平；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；療效；對比分析

原發(fā)性高血壓是臨床上的一種較為多發(fā)、常見的疾病，很容易引發(fā)心腦血管疾病，患病率較高，在我國已經(jīng)達到了18.8%[1]。近年來，原發(fā)性高血壓的認識與研究已經(jīng)取得了很大的進展，但是形勢仍然不樂觀，仍存在著巨大的挑戰(zhàn)和風險，必須采用積極主動的態(tài)度進行治療，才能有效地提高達標率，降低心腦血管事件的死亡率和發(fā)生率[2]。本文就硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2009年1月至2012年1月收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，男55例，女45例，年齡在20～80歲，平均年齡為（60.2±3.45）歲；高血壓分級：32例患者為Ⅲ級，35例為Ⅱ級，33例為Ⅰ級。將其隨機分為研究組和對照組各50例。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 治療方法本組100例原發(fā)性高血壓患者在治療前均停用所有降壓藥物，測坐位血壓。在此基礎上，研究組患者每日口服1次氨氯地平片，每次5mg；對照組患者每日口服2次硝苯地平控釋片，每次20mg。總觀察時間為8周，前4周每日早晨測1次血壓，后4周每周一早晨測1次血壓[4]。

1.3 療效判定標準參照衛(wèi)生部規(guī)定《新藥臨床研究指導原則》中的高血壓療效判定標準，顯效：治療后血壓與治療前基礎血壓比較，舒張壓下降≥10mmHg并降至正常范圍或下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降雖未達到10mmHg，但已降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無效：治療后血壓下降未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.00軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有顯著性。

2 結果

研究組患者經(jīng)過氨氯地平片治療后，總有效率為98%；對照組患者經(jīng)過硝苯地平治療后，總有效率為76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01，詳見表1。兩組患者在治療前后心電圖、肝腎功能、血脂、血糖均未出現(xiàn)較明顯的變化。而研究組有3例患者出現(xiàn)輕度副作用，其中1例為頭痛，2例為踝部輕度水腫；而對照組有11例患者出現(xiàn)輕度副作用，其中6例為頭痛，2例為踝部輕度水腫，3例為心悸；兩組患者出現(xiàn)的副作用程度都較輕，對正常的治療療程未造成影響。

表1 兩組治療結果比較[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓大多發(fā)生于老年患者，本組資料中原發(fā)性高血壓患者的平均年齡為（60.2±3.45）歲，由于病程較長，很容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥與合并癥，需要服用或注射較多的藥物進行治療，因此，選擇何種藥物治療原發(fā)性高血壓就顯得尤為重要。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠有效降低外周血管阻力[5]，舒張血管平滑肌，作用時間長，口服吸收速度緩慢且完全，半衰期35～50h，生物利用度高達64%，可有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，基本不會影響原發(fā)性高血壓患者的正常血壓。而硝苯地平作用時間要比氨氯地平短，故每日需服藥2次，生物利用度低。本組資料中，研究組患者經(jīng)過氨氯地平片治療后，總有效率為98%；對照組患者經(jīng)過硝苯地平治療后，總有效率為76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01，由此可以看出，氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效要明顯優(yōu)于硝苯地平。

與此同時，氨氯地平起效緩慢，能夠有效減輕面色潮紅、頭痛、心動過速等癥狀，同時不會產(chǎn)生較為明顯的反射性交感激活作用，有利于動脈粥樣硬化、心臟病、高血壓性血管病的發(fā)生與發(fā)展[6]。本組資料中研究組有3例患者出現(xiàn)輕度副作用；而對照組有11例患者出現(xiàn)輕度副作用。由此可見，與硝苯地平相比，氨氯地平治療原發(fā)性高血壓時所產(chǎn)生的不良反應較少。但值得注意的是，有嚴重阻塞性冠狀動脈疾病的患者，在開始應用鈣通道拮抗劑治療或加量時，會出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率、時程和/或嚴重性上升，或發(fā)展為急性心肌梗死，機制不明[7]。由于氨氯地平逐漸產(chǎn)生擴血管作用，口服一般很少出現(xiàn)急性低血壓。但本品與其它外周擴血管藥物合用時仍需謹慎，特別是對于有嚴重主動脈瓣狹窄的患者。另外，對于原發(fā)性高血壓患者，應從細節(jié)著手，更新服務理念，改進服務方式，完善服務措施，提升服務質(zhì)量，豐富服務內(nèi)容，拓寬服務領域；優(yōu)化和長期堅持優(yōu)質(zhì)護理服務，以此來最大程度地提高原發(fā)性高血壓患者的治療療效。

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[4] 蔡德印.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓42例臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,40(36)：109-114.

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R544.1;R972+.4

A

1673-5846(2013)04-0114-02

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