何書恒

心律失常老年患者的臨床特點與病因分析

何書恒

目的探討并分析心律失常老年患者的臨床特點以及常見病因，從而有效預防和控制老年人心律失常發(fā)作。方法對我院心內(nèi)科就診的130例老年患者心律失常的診療過程進行回顧性分析，對所有患者行常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查或動態(tài)心電圖檢查，分析各種類型的心律失常與患者年齡、性別及基礎疾病的關系。結(jié)果老年患者心律失常發(fā)作與性別無明顯關系（P＞0.05），其心律失常發(fā)作隨著年齡的增長而減少，按年齡可分為60～69歲患者75例，占57.7%；70～79歲患者40例，占30.8%；80歲以上患者15例，占11.5%。結(jié)論老年患者心律失常的臨床特點主要有房性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動等，其病因主要有冠心病、高血壓、肺心病、甲亢等。

老年患者；心律失常；臨床特點；心電圖；病因

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，是一種老年人常見的疾病，往往容易引起嚴重的后果，甚至危及生命[1]。我院通過對2010年9月至2012年9月來我院心內(nèi)科就診的130例老年人心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析，研究老年人心律失常的臨床特點以及病因，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院心內(nèi)科自2010年9月至2012年9月收治的130例老年心律失?；颊?，其中男69例，占53.1%；女61例，占46.9%；年齡62～87歲，平均年齡70.3歲。

1.2 方法對所有患者均行常規(guī)12導聯(lián)心電圖或動態(tài)心電圖檢查，并根據(jù)性別、年齡、心律失常類型及病因分組， 進一步分析心律失常與患者性別、年齡、原有基礎疾病的相互關系，得出相應結(jié)果，探討老年人心律失常的臨床特點及病因。

1.3 統(tǒng)計學處理計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比描述；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常與患者性別、年齡的關系本組心律失常老年患者中男69例，女61例，心律失?；颊咝詣e構(gòu)成比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者按年齡可分為三組：60～69歲患者為一組，有75例，占57.7%；70～79歲患者為一組，有40例，占30.8%；80歲以上患者為一組，有15例，占11.5%，三組比較結(jié)果差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明心律失常發(fā)生與年齡有關系，且心律失常發(fā)作隨著年齡的增長而減少。

2.2 心律失?；颊叩念愋图安∫蛩行穆墒С５睦夏昊颊咴谌朐汉缶ㄟ^心電圖檢查確定了心律失常發(fā)作的類型，并進行了相關方面的病因診斷，得出以下結(jié)果，見表1、表2。

表1 老年人心律失?；颊呓?jīng)心電圖檢查確定的發(fā)作類型以及與年齡的關系(n)

表2 老年患者心律失常發(fā)作的病因統(tǒng)計(n,%)

3 討論

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，是一種老年人常見的疾病[1]，多見于具有器質(zhì)性疾病的老年患者，其中以冠心病、肺心病、風濕性心臟病等較為常見，心律失常引起的血流動力學改變主要取決于心律失常的性質(zhì)、類型、心臟功能以及對血流動力學影響的程度等，往往容易引起嚴重的后果，甚至危及生命[2-3]。心律失常的診斷主要依靠病史、體格檢查、心電圖以及動態(tài)心電圖檢查，其中心電圖檢查是診斷心律失常的重要方法。

從上述結(jié)果可以看出，老年人心律失常發(fā)作隨著年齡的增長而有所減少，且老年人心律失常以房性心律失常最為多見，達48.5%，其中又以房性早搏的發(fā)生率最高，其次是心房顫動。主要是因為老年人有器質(zhì)性心臟病病變，病變后房內(nèi)壓增高，造成心肌缺血，導致心房肌膜電位降低，從而引起自律性增強，容易產(chǎn)生早搏。老年人在房性早搏發(fā)生時應仔細鑒別其早搏類型，因為頻發(fā)性房性早搏、多源性房性早搏往往是發(fā)生房顫的先兆，這時應積極防治癥狀，同時還應及時治療原發(fā)病并注意有無心功能不全。老年人一旦出現(xiàn)房顫，可引起多種疾病的發(fā)生，因此當發(fā)現(xiàn)老年人有房性心律失常時，應及時做全面檢查，積極尋找病因，防治疾病進一步發(fā)展。

[1] 楊春凱,蘭玉懷.老年人心律失常的特點[J].中國初級衛(wèi)生保健,2006(02)：61.

[2] 張建國.老年人心律失常的特點及病因探討[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011(07)：3027-3028.

[3] 鄭淑芳,陳清啟.老年人心律失常的特點及病因分析[J].山東醫(yī)藥,2010(29).

R541.7

A

1673-5846(2013)04-0110-02

河南省西華縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南周口 466600