桂 紅 趙 琳 李 麗 楊江喬

綜合治療在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果探析

桂 紅 趙 琳 李 麗 楊江喬

目的研究綜合療法在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果。方法選擇2010年8月至2012年6月在我院收治的120例195只眼睛的弱視兒童臨床綜合治療資料進(jìn)行回顧性的分析和研究。結(jié)果120例弱視兒童，經(jīng)過(guò)綜合性治療后，135只眼睛基本治愈，57只眼睛有所進(jìn)步，3只眼睛無(wú)效。結(jié)論對(duì)弱視兒童采取有效的綜合治療措施，可以提高弱視治療效果，幫助弱視兒童恢復(fù)視力，值得在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

綜合治療；小兒弱視；應(yīng)用效果

弱視主要是人體視覺(jué)處于發(fā)育階段時(shí)，由于各種因素影響，使得視覺(jué)細(xì)胞未能取得適宜刺激，導(dǎo)致人體視覺(jué)功能逐漸衰退，常見(jiàn)于小兒階段，對(duì)兒童視覺(jué)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本文就2010年8月至2012年6月在我院收治的120例弱視兒童的195只弱視眼睛采用綜合性治療，并取得滿意效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年8月至2012年6月在我院收治的120例弱視兒童的195只弱視眼睛作為本次研究對(duì)象，其中男68例，女52例；年齡在3～14歲，平均年齡為（5.4±4.8）歲；雙眼弱視96例，單眼弱視24例；患兒初期診斷年齡在3～6歲弱視眼睛93只，7～10歲弱視眼睛68只，11～14歲弱視眼睛34只；輕度弱視66只，中度弱視96只，重度弱視33只；中心注視137只，旁中心注視58只。所有弱視患兒均無(wú)任何眼部病變癥狀，眼底、眼前節(jié)及眼球運(yùn)動(dòng)均正常。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)檢查對(duì)所有弱視患兒的視野、眼底、視力、眼位、注視情況及眼球運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行有效的檢查，將存在器質(zhì)性病變患者排除。通過(guò)使用1%的阿托品眼膏使得患兒眼瞳散開，觀察患兒是否存在屈光癥狀，經(jīng)過(guò)3周治療后，需對(duì)患兒眼底及眼位情況進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于存在屈光參差或屈光不正的弱視患兒，可采用配戴眼鏡的方式進(jìn)行矯正，并給予綜合性的治療[1]。

1.2.2 綜合治療①遮蓋治療法。醫(yī)務(wù)人員可依據(jù)患兒弱視眼睛的具體情況，選擇適宜的遮蓋治療法，定期對(duì)其進(jìn)行復(fù)查，并依據(jù)患兒復(fù)查結(jié)果，進(jìn)行調(diào)整。②目力訓(xùn)練。弱視患兒在佩戴矯正眼鏡，同時(shí)進(jìn)行遮眼治療條件下，可進(jìn)行眼力訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)必須遵循“從簡(jiǎn)至繁、從粗至細(xì)”的原則，并將手、眼、腦結(jié)合。例如，撿豆子、拼圖、穿珠子等[2]。③儀器治療。在弱視治療中，常用的儀器治療方法主要包括海丁格光刷治療法、后像治療法及紅色濾光電治療法。④壓抑治療法。若在遮蓋治療過(guò)程中，患兒依從性相對(duì)較差，可通過(guò)藥物進(jìn)行壓抑治療，此法適用于視力大于0.2的弱視患兒。

1.3 弱視相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)①弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于功能因素，而引發(fā)弱視，患兒遠(yuǎn)視視力等于或小于0.8，不能進(jìn)行矯正的患兒，即可判斷為弱視患兒。②弱視分度標(biāo)準(zhǔn)。輕度：矯正視力在0.8～0.6；中度：矯正視力在0.5～0.2；重度：矯正視力小于或等于0.1。③療效標(biāo)準(zhǔn)?；局斡喝跻暬純航?jīng)過(guò)綜合治療后，視力恢復(fù)至0.9；進(jìn)步：弱視患兒經(jīng)過(guò)綜合治療后，視力進(jìn)步兩行或兩行以上；無(wú)效：患兒視力不變或視力退步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究通過(guò)SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)，證明差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例弱視兒童共計(jì)195只眼睛弱視，經(jīng)過(guò)綜合性治療后，135只眼睛基本治愈，57只眼睛有所進(jìn)步，3只眼睛無(wú)效。

2.1 弱視程度由表1可知，輕度弱視中基本治愈55只（83.3%），中度弱視中基本治愈70只（72.9%），重度弱視中基本治愈10只（30.3%），三組治愈率比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同弱視程度臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 患兒年齡由表2可知，弱視患兒年齡在3～6歲基本治愈81只（

87.1 %），7～10歲基本治愈47只（69.1%），11～14歲基本治愈7只（20.6%），三組治愈率比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同年齡段弱視患兒臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.3 注視性質(zhì)由表3可知，中心注視基本治愈115只（83.9%），旁中心注視基本治愈20（34.5%），兩組治愈率比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 不同注視性質(zhì)弱視患兒臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

兒童視覺(jué)系統(tǒng)處于正常發(fā)育時(shí)，會(huì)由于各種因素的影響，使得視覺(jué)細(xì)胞不能通過(guò)接收到合理的刺激，導(dǎo)致視覺(jué)發(fā)育出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，甚至癥狀退化，醫(yī)學(xué)上將這種癥狀稱為弱視。弱視患兒眼部并未出現(xiàn)顯著器質(zhì)性病變或屈光異常等癥狀，但是患兒視力有所下降，最低降至0.9，并伴有屈光不正、參差或斜視等。因此，臨床將小兒弱視分為斜視型弱視、屈光參差型弱視、屈光不正型弱視等。弱視不僅導(dǎo)致兒童視力有所下降，同時(shí)導(dǎo)致兒童視覺(jué)立體性嚴(yán)重缺乏，雖然配戴有眼鏡，但視覺(jué)功能難以恢復(fù)到原有水平。近年來(lái)，我國(guó)弱視兒童人數(shù)不斷增加，對(duì)兒童視覺(jué)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，對(duì)弱視兒童進(jìn)行有效地治療。

臨床研究表明，治療小兒弱視的方法有很多，主要包括遮蓋法、壓抑法、儀器治療、目力訓(xùn)練法等，但這些方法臨床治療效果均有不同，且綜合治療效果要高于單一治療。因此，對(duì)弱視患兒進(jìn)行綜合性治療較為理想。但是綜合性治療效果與弱視程度、患兒年齡及注視性質(zhì)有著密切的關(guān)系。①弱視程度。本研究輕度弱視基本治愈83.3%，中度弱視基本治愈72.9%，重度弱視基本治愈30.3%，說(shuō)明輕度弱視患兒的臨床治療效果最好[3]。②患兒年齡。本研究3～6歲患兒基本治愈87.1%，7～10歲基本治愈69.1%，11～14歲基本治愈20.6%，說(shuō)明年齡越小，臨床治療效率越高。弱視預(yù)防和治療要及時(shí)，當(dāng)患兒處于視覺(jué)發(fā)育敏感期或關(guān)鍵期，需對(duì)弱視患兒進(jìn)行有效治療，以保證視力得到有效恢復(fù)。若錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，將對(duì)弱視治療造成很大的困難，視力很難恢復(fù)到正常水平[4]。③注視性質(zhì)。本研究顯示，中心注視基本治愈83.9%，旁中心注視基本治愈34.5%，說(shuō)明中心注視弱視患兒的臨床治療效果明顯高于旁中心注視弱視患兒。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)旁中心注視弱視患兒的治療，通過(guò)后像法、遮蓋法、壓抑法等綜合療法，以提高其臨床治療效果[5]。在治療過(guò)程中，當(dāng)患兒旁中心注視點(diǎn)逐漸向中心的凹注視點(diǎn)移動(dòng)時(shí)，由于受到向心不穩(wěn)的影響，導(dǎo)致治療無(wú)法正常進(jìn)行。因此，在患兒旁中心注視點(diǎn)逐漸向中心的凹注視點(diǎn)移動(dòng)時(shí)，必須先進(jìn)行一段時(shí)間的固定治療，才能進(jìn)行后續(xù)治療措施。

總之，綜合性治療與患兒弱視程度、年齡及注視性質(zhì)有著密切的關(guān)系，因此在對(duì)弱視患兒進(jìn)行綜合治療時(shí)，必須依據(jù)患兒弱視程度、年齡及注視性質(zhì)等情況，選擇適宜的治療方法，以幫助患兒視力得到有效的恢復(fù)。

[1] 謝靜,謝林英,羅瑛.兒童弱視綜合治療的療效分析[J].國(guó)際眼科雜志,2010,9(02)：89-90.

[2] 李紹軍.綜合療法治療122例兒童弱視的療效分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2010,8(02)：87-88.

[3] 蘇艷,趙鴻玉,張?zhí)m華.綜合療法治療兒童弱視療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(19)：87-89.

[4] 趙玲,李冬,靳揚(yáng)揚(yáng),等.綜合療法治療兒童弱視410例分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2011,34(02)：65-68.

[5] 戰(zhàn)敏.綜合療法治療兒童弱視387例療效分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,22(02)：85-86.

R777.4+4

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1673-5846(2013)04-0092-02

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