薛柳英 閆佳佳 容穎慈

240例藥物咨詢的分析和體會

薛柳英 閆佳佳 容穎慈

目的探討我院門診西藥房240例藥物咨詢情況，以改善藥學(xué)咨詢服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。方法收集整理我院2012年1月～2012年5月共240例門診藥物咨詢記錄，對咨詢的內(nèi)容及人群進(jìn)行分析。結(jié)果咨詢內(nèi)容以藥物用法用量為首位（32.9%），其次是藥理作用（21.3%）、副作用（12.1%）。咨詢?nèi)巳阂?0～70歲的居多（48.3%），其次是30～50歲的（33.3%）。結(jié)論藥物咨詢的大力發(fā)展，能促進(jìn)合理安全有效的用藥，同時也是門診收集藥物不良反應(yīng)的重要途徑。

門診藥物咨詢；安全有效；藥學(xué)咨詢服務(wù)

我院是華南地區(qū)規(guī)模最大的三級甲等綜合醫(yī)院，日平均門診處方量超10000張?；颊邅碜运拿姘朔?，不僅考驗我院醫(yī)療技術(shù)水平，同時也考驗各種醫(yī)療服務(wù)水平，藥物咨詢是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。為了提高患者用藥依從性，促進(jìn)合理用藥，減少不良反應(yīng)。我院自開展藥物咨詢以來，每天派有臨床經(jīng)驗的主管藥師接受患者的藥物咨詢。藥物咨詢工作主要參照《中國藥典臨床用藥規(guī)則》，《中國藥典》《新編藥物學(xué)》等專業(yè)書籍，以及互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)信息，例如醫(yī)師用藥參考。通過直接面對或電話咨詢向患者解釋藥物的相關(guān)內(nèi)容。藥物咨詢不僅促進(jìn)用藥規(guī)范個體性，同時也促進(jìn)藥師不斷的學(xué)習(xí)和更新專業(yè)知識。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2012年1月～2012年5月藥物咨詢室登記的240例咨詢內(nèi)容。咨詢記錄包括性別、年齡、姓名以及咨詢的主要內(nèi)容。

1.2 方法采用EXCEL制表，對咨詢的年齡、性別、咨詢內(nèi)容進(jìn)行歸納整理和分析討論，咨詢內(nèi)容包括用法用量、藥理作用、副作用、注意事項、合并用藥等等。

2 結(jié)果

2.1 咨詢的患者以50～70歲居多見表1。

表1 咨詢的年齡統(tǒng)計表(n,%)

2.2 咨詢內(nèi)容以用法用量居多見表2。

表2 咨詢的內(nèi)容統(tǒng)計表(n,%)

3 討論與分析

3.1 隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的保健意識也越來越強，老年化更是我國現(xiàn)狀的一大特征。目前我國60歲以上的老年人口超過1.3億人，占總?cè)丝?0%以上。從表1可以看出，50～70歲的老年人咨詢最多，占比例的48.3%。老年人的詢問多體現(xiàn)在心血管方面，包括多種疾病該如何服用藥物，各種不同抗高血壓藥的區(qū)別，長期服用對靶器官的影響。例如：福善美的使用方法，服用阿法迪三后是否還需要加服鈣劑，長期服用降糖藥對身體有哪些方面的影響等。這就要求我們藥師不僅要掌握專業(yè)的知識，還要用簡單通俗易懂的語言為患者解釋清楚。

3.2 從表2可以看出咨詢最多的是用法用量，占32.9%，其次是藥理作用，占21.3%，而副作用占了12.1%。隨著高科技的發(fā)展，藥品的標(biāo)簽也越發(fā)先進(jìn)和清楚，但是由于藥品是特殊性，再加上標(biāo)簽的有限面積，很多需要詳細(xì)解釋用法的藥品還是不能全面的在標(biāo)簽上寫清楚，這時就需要藥師加以解釋。例如碘化鉀的使用方法，碘化鉀是用于甲狀腺術(shù)前的準(zhǔn)備用藥，于術(shù)前兩周開始用藥，每天三次，每次10滴，必須強調(diào)10滴是加在面包或水里，而不是直接飲用。

3.3 案例分析患者，男，71歲，患有高血壓、高血脂，服用舒降脂（辛伐他?。┙笛蠊峭础⒓∪馔?。藥物分析：他汀類藥物主要是降低總膽固醇和低密度脂蛋白的藥物，臨床用于治療動脈粥樣硬化，血管形成術(shù)后再狹窄，在用于腎病綜合征患者時，對腎功能有一定的保護(hù)和改善作用。當(dāng)大劑量服用他汀類藥物時，患者會出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，肌痛，頭痛等不良反應(yīng)。他汀類的另一個特別的副作用是偶有橫紋肌溶解癥，其中以辛伐他汀的發(fā)病率最高。因此患者出現(xiàn)肌肉痛是他汀類的一種正常的不良反應(yīng)，也可以根據(jù)實際情況建議醫(yī)生更換其它降血脂藥物。藥師通過向患者解釋了上述情況，讓其了解他汀類藥物的不良反應(yīng)，從而減輕其害怕或抵觸的心理，有利于病情的進(jìn)一步治療。

4 總結(jié)和建議

隨著社會的進(jìn)步，人們保健意識也越來越強，對藥師的要求不僅僅只是發(fā)藥配藥，還要求我們能熟悉各種藥物的藥理作用，不良反應(yīng)，注意事項，作用機制，協(xié)助醫(yī)生護(hù)士，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提高更新更詳細(xì)的藥物學(xué)知識。

近年來醫(yī)藥行業(yè)迅速發(fā)展，新藥層出不窮，很多藥品藥師還沒熟悉，而臨床醫(yī)生已經(jīng)開始應(yīng)用，這就增加了患者安全用藥的風(fēng)險。也有很多舊藥新用的情況不斷的出現(xiàn)在臨床，例如：阿司匹林說明書上的藥理作用是用于抗血小板聚集，而現(xiàn)在很多醫(yī)生用于不孕的婦女，因為阿司匹林可以抗輸卵管粘連，有利于不孕婦女的治療。如果藥師沒有及時的更新藥物的知識，就會造成臨床工作上的尷尬，以為醫(yī)生亂用藥，不適合患者使用。藥物咨詢室不僅為患者解答各種藥物的知識，收集藥物不良反應(yīng)報告，還要不斷的為其他藥師、醫(yī)生、護(hù)士提供更多更新的藥學(xué)方面的知識。為患者提供安全、有效、經(jīng)濟的藥學(xué)服務(wù)。

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[2] 趙祎鐳,李麗華.307例特殊門診患者的用藥咨詢及解決方案[J].中國藥師,2012,15(9)：1324-1326.

[3] 婁建石.2012國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南?藥學(xué)專業(yè)知識(一)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.

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1673-5846(2013)04-0042-02

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，廣東廣州 510080

薛柳英，女，初級藥師，主要研究門診藥房的合理用藥情況；郵箱：407516288@qq.com。