林小紅

浙江省臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 臺州 317523

左心室肥厚伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯患者的心電圖分析

林小紅

浙江省臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 臺州 317523

目的：探討左心室肥厚（LVH）伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB）的心電圖表現(xiàn)。方法：隨機選取我院收治的LVH伴CLBBB患者17例為A組，另隨機選取單純LVH患者13例為B組。2例雙側(cè)心室肥厚患者平均分布于兩組。所有患者均超聲心電圖檢查。兩組患者在性別比、年齡及QRS電軸及QRS電壓值比較無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。心電圖檢查后對比分析兩組間差異。結(jié)果：A、B兩組患者QRS時間A組較B組延長，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：診斷左心室肥厚伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖QRS時間應(yīng)≥150ms。

完全性；右束支傳導(dǎo)阻滯；左心室肥厚；超聲心電圖

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB）是心電圖上反應(yīng)心臟病的異常反應(yīng)，該病癥的臨床表現(xiàn)通常為心跳過快、呼吸苦難、胸悶等癥狀［1］。一般情況下左心室肥厚 （LVH）伴CLBBB的主要原因是由老年高血壓、冠心病等引起［2］。一旦發(fā)生CLBBB會給患者的生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，CLBBB的正確診斷對病癥的治療有重要意義［3］。因此，有必要對LVH伴發(fā)CLBBB的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年1月至2012年1月收治的LVH伴CLBBB患者17例為A組，其中，高血壓5例，冠心病6例，心肌病2例；另隨機選取單純LVH患者13例為B組，其中，冠心病10例，右位心3例。2例雙側(cè)心室肥厚患者平均分布于兩組。兩組患者在性別、年齡及QRS電軸及QRS電壓值比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。具有可比性。所有患者均超聲心電圖 （ECG）檢查，對比分析兩組間差異。

1.2 方法 所有患者均進行ECG檢查以及X線心臟檢查以確定觀察對象。對每例患者進行RV6＋SV2或RV5＋SV1電壓 （mv）的測量，左室電壓計算以最高值為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±S）表示，組間配對比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1，A、B兩組患者QRS時間A組較B組延長，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 A、B兩組患者ECG比較（±S）

表1 A、B兩組患者ECG比較（±S）

注：與A組比較，*P＜0.01。

ECG項目 A組 B組RV5（V6）＋SV1（V2）（mv）5.01±1.37 3.97±1.60 Rx＋Sz（mv） 2.94±0.97 2.39±0.01空間QRS向量 2.19±0.61 1.88±0.55 QRS時間（ms） 158.5±9.4 136±6.7*

3 討論

3.1 額面 QRS電軸經(jīng)臨床試驗得出以額面QRS作為電軸對左心室肥大 （LVB）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果不可靠［4］。研究結(jié)果也顯示，A組和B組患者的額面QRS電軸數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 QRS時間CLBBB可導(dǎo)致QRS時間有一定程度的延長［5］。研究結(jié)果顯示，LVH與CLBBB同時存在，QRS時間會進一步延長。QRS時間≥150ms可作為LVH伴CLBBB的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。

［1］李世榮1正交心電圖診斷左心室肥厚及心肌梗塞與普通12導(dǎo)聯(lián)心電圖和心電向量圖比較［J］.河北醫(yī)藥，2010，8（1）：561.

［2］張莉華，謝文暉，曾駿，等.左束支傳導(dǎo)阻滯的核素心肌顯像 ［J］.心電學(xué)雜志，2009，27（3）：141－1421.

［3］陳麗娜、秦豐明、陳鐘良，等.老年無胸痛左束支傳導(dǎo)阻滯患者的臨床研究［J］.心電學(xué)雜志，2011，26（2）：70－721.

［4］郭繼鴻.楊庭樹，盧喜烈，等.心電圖學(xué)（第1版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：6491

［5］張莉華，謝文暉，曾駿，等.左束支傳導(dǎo)阻滯的核素心肌顯像 ［J］.心電學(xué)雜志，2011，27（3）：141－1421.

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1007－8517（2013）20－0093－01

2013.09.10）