王曉燕

江蘇省新沂市婦幼保健所婦產(chǎn)科，江蘇 新沂 221400

急診產(chǎn)科20例患者出血及輸血相關(guān)因素分析

王曉燕

江蘇省新沂市婦幼保健所婦產(chǎn)科，江蘇 新沂 221400

目的：探討急診產(chǎn)科患者輸血的原因以及分析相關(guān)因素，研究出相應(yīng)措施以降低產(chǎn)科輸血的臨床概率。方法：選取我院收治的需要輸血的506例患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)選取20例患者，對(duì)引發(fā)該20例患者輸血相關(guān)的因素進(jìn)行列表分析。結(jié)果：506例患者中505例患者痊愈，另有一例治療無(wú)效。結(jié)論：加強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩前后尤其是高危產(chǎn)婦分娩前后大出血的防范意識(shí)十分重要，快速識(shí)別臨床表現(xiàn)，遇到產(chǎn)婦出血情況要及時(shí)止血以免發(fā)生危險(xiǎn)。

產(chǎn)科；出血；輸血；相關(guān)因素分析

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中大出血的情況十分常見，因此，探討產(chǎn)婦出血狀況的相關(guān)因素以及誘發(fā)產(chǎn)婦出血的原因是臨床上急需解決的首要問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)2012年1月至2013年1月入住我院進(jìn)行分娩并且需要輸血的506例患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)選取20例患者，對(duì)引發(fā)該20例患者輸血相關(guān)的因素進(jìn)行列表分析，旨在分析引發(fā)產(chǎn)婦出血的相關(guān)因素，為降低產(chǎn)婦急診輸血的概率提供有力的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月入住我院進(jìn)行分娩并且需要輸血的506例患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行回顧性分析，年齡20～42歲之間，平均33.5歲，并隨機(jī)選取20例患者，對(duì)引發(fā)該20患者輸血相關(guān)的因素進(jìn)行列表分析。

1.2 研究方法 出血量以容積法和稱重法來(lái)計(jì)算，當(dāng)出血量≥1500m l等同于超出血容量的25%時(shí)為嚴(yán)重出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)20例產(chǎn)婦出血情況以及相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：

序號(hào)分娩方式產(chǎn)史出血原因出血量1 G3Po剖宮產(chǎn)嚴(yán)重出血2900 2 G2P1剖宮產(chǎn)重度貧血3200 3 G4Po剖宮產(chǎn)嚴(yán)重出血4460 4 G3P1陰道分娩嚴(yán)重出血2080 5 G4Po剖宮產(chǎn)重度貧血3700 6 G2Po剖宮產(chǎn)重度貧血3300 7 G3P1剖宮產(chǎn)嚴(yán)重出血4500 8 G3Po陰道分娩重度貧血2400 9 G1Po陰道分娩重度貧血2300 10 G4P1陰道分娩嚴(yán)重出血3200 11 G1Po陰道分娩嚴(yán)重出血2500 12 G4Po陰道分娩嚴(yán)重出血2300 13 G1Po陰道分娩重度貧血2300 14 G4P1陰道分娩嚴(yán)重出血3000 15 G3P1陰道分娩嚴(yán)重出血2050 16 G4Po剖宮產(chǎn)重度貧血3490 17 G2Po剖宮產(chǎn)重度貧血3200 18 G3P1剖宮產(chǎn)嚴(yán)重出血4400 19 G3Po剖宮產(chǎn)嚴(yán)重出血2700 20 G3P1陰道分娩嚴(yán)重出血2090

20例產(chǎn)婦中初產(chǎn)11例，經(jīng)產(chǎn)9例，有人工流產(chǎn)史者18例，為90%，人工流產(chǎn)≥2次有9例，占45%。剖宮產(chǎn)與陰道分娩產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果P＜0.05，陰道分娩產(chǎn)婦的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的出血量。

3 討論

3.1 出血原因 通常情況下產(chǎn)婦可以忍受500～1000ml的出血量而不需要輸血［1］，但當(dāng)出血量≥1500m l時(shí)產(chǎn)婦需要緊急輸血，而導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的原因主要有以下幾方面：宮縮乏力；胎盤黏連植入；產(chǎn)道傷裂；凝血障礙；產(chǎn)前貧血；子宮異常；醫(yī)源性因素等等［2－3］。而不同的分娩方式所誘發(fā)的出血量不同，陰道分娩方式的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)的出血量。

3.2 治療方法 全世界每年平均有1億以上的妊娠婦女，有大約10%的孕婦會(huì)伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥，而其中最常見的就是產(chǎn)婦出血情況［4－5］，由此可見止血及輸血是產(chǎn)科工作的重中之重，要做到以下幾點(diǎn)：首先應(yīng)提高助產(chǎn)質(zhì)量，嚴(yán)重出血主要是由于醫(yī)源性產(chǎn)后觀察不當(dāng)及陰道裂傷所致，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的嚴(yán)密觀察與護(hù)理，尤其是子宮的收縮情況及宮底高度的精確測(cè)量以及預(yù)防宮腔積血都是預(yù)防產(chǎn)后出血不可或缺的；其次加強(qiáng)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員往往重視高危剖宮產(chǎn)婦的出血預(yù)防及治療，而忽視了對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理，導(dǎo)致出現(xiàn)了出血而未能有效治療的情況；再次，對(duì)于分娩前重度貧血及嚴(yán)重產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員應(yīng)格外重視，因其是誘發(fā)產(chǎn)科急診輸血的首要因素。胎盤的粘連和植入也是誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因之一，隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)概率的提高，其發(fā)生率明顯升高。早期識(shí)別出血的狀況對(duì)于降低產(chǎn)后出血的癥狀至關(guān)重要［6－7］。

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1007－8517（2013）21－0064－01

2013.09.23）