林 楓
廣西壯族自治區(qū)賓陽縣中醫(yī)院,廣西 賓陽 530400
穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床護(hù)理
林 楓
廣西壯族自治區(qū)賓陽縣中醫(yī)院,廣西 賓陽 530400
目的:對(duì)慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)外治法及護(hù)理措施進(jìn)行探討總結(jié)。方法:選擇我科住院病人108例,分為治療組和對(duì)照組,治療組56例,對(duì)照組52例,對(duì)照組只予吸氧、解痙、平喘、化痰常規(guī)治療;治療組除予常規(guī)治療外,另予中藥穴位貼敷,同時(shí)予相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果:治療組臨床控制22例,顯效17例,有效12例,無效5例,與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)論:采用穴位貼敷治療、護(hù)理慢性阻塞性肺疾病效果良好,值得推廣。
穴位貼敷;慢性阻塞性肺疾病;護(hù)理
慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的常見慢性肺部疾病,病程長,易反復(fù),許多病人因此喪失工作能力和生活自理能力,對(duì)個(gè)人及家庭造成很大的困難,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于其患病人數(shù)多,死亡率高,社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,已成為了一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。而目前單純的西醫(yī)藥物治療尚不能達(dá)到滿意的療效,所以對(duì)COPD的防治越來越重視綜合治療。我院自2011年1月至2011年12月采用穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病56例,取得了較好療效,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選擇我科住院病人108例,均符合慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],臨床癥狀以咳嗽、咯痰、氣喘為主。隨機(jī)分為兩組,治療組56例,男性40例,女性16例;年齡46~78歲,平均67歲;病程5 ~30年。對(duì)照組52例,男性36例,女性16例;年齡42~83歲,平均69歲;病程3~42年。兩組患者年齡、性別、病程及臨床資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組予吸氧、解痙、平喘、化痰等常規(guī)治療:治療組除予常規(guī)治療外,另予中藥穴位貼敷,同時(shí)予相應(yīng)護(hù)理。
貼敷治療方法:取腧穴天突、大椎、定喘、肺俞、脾俞、腎俞等穴,將藥物白芥子、紫蘇子、萊菔子、延胡、細(xì)辛按重量3:3:3:1:1的比例配制,混合研制成粉末,用新鮮花老姜汁將藥末調(diào)成糊狀,再制成1cmx1cm大小之藥丸,將藥丸置于醫(yī)用自粘性無菌敷料中間(規(guī)格:6 cm ×7 cm),粘貼于所選穴位上,每日1次,貼敷時(shí)間為4~6h,兩組治療時(shí)間均為14天。
1.3 療效評(píng)價(jià) 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床控制:咳、痰、喘癥狀基本消失,肺部哮鳴音消失,病人可正常工作、生活;顯效:咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音明顯減輕,病人生活基本可自理;有效:咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音消失,病人日常生活可部分自理;無效:咳、痰、喘癥狀無明顯改善,肺部哮鳴音無變化或加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用χ2檢驗(yàn)。
兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較見表1。P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.1 病室環(huán)境 保持病室安靜整潔、空氣清新,避免空氣污濁或刺激性氣體吸入。夏秋季節(jié)保持空氣流通,應(yīng)避免病人直接吹風(fēng),冬季要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。
表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較表
3.2 情志護(hù)理 COPD是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病,患者通常對(duì)治療已經(jīng)失去了信心,對(duì)生活已經(jīng)失去了希望,其情緒非常悲觀,具有焦慮不安、悲觀、易怒、敏感、易受暗示、較被動(dòng)、希望被人照顧等特點(diǎn),護(hù)士在貼敷前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估其心理狀況,并作出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。用通俗易懂的語言給病人介紹貼敷方法、目的、療效,及可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng),消除患者思想上的顧慮,同時(shí)介紹治療成功病例,取得患者配合,增強(qiáng)其對(duì)治療信心。
3.3 貼敷護(hù)理 貼敷前清潔皮膚,穴區(qū)局部皮膚應(yīng)先洗凈或用75%酒精消毒,然后充分暴露腧穴位置,將藥丸準(zhǔn)確貼于穴位上,粘貼穩(wěn)妥,貼敷畢不宜劇烈活動(dòng),以免藥物移動(dòng)或脫落;一般貼敷時(shí)間為4~6h,若貼后患者感覺局部皮膚瘙癢不適、發(fā)紅、有灼熱感屬正常反應(yīng),燒灼感嚴(yán)重者應(yīng)提前取下,以免損傷皮膚。貼敷后一至兩天內(nèi)可能會(huì)有小水泡形成,無需處理,若有大水泡形成,應(yīng)先消毒皮膚,再用無菌針頭將水泡刺破,保持局部清潔干燥;外敷治療后皮膚可暫時(shí)有色素沉著,一般不會(huì)留有疤痕。對(duì)患有嚴(yán)重皮膚病、過敏體質(zhì)及皮膚破損,長有瘡、疥等忌貼。藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,以免藥物久留變質(zhì),貼敷期間不宜洗涼水澡。
3.4 飲食調(diào)護(hù) 飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化,多吃新鮮蔬菜、水果,忌食生冷、肥甘、厚味、海腥及辛辣刺激之品,如海鮮、魚蝦、肥肉、辣椒等,禁喝烈性酒和吸煙,水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。
本病屬中醫(yī)咳嗽、痰飲、肺脹、喘證等范疇,其病因病機(jī)多是由于稟賦不足,加上頻繁的外感內(nèi)傷,致痰濁壅肺,肺氣閉郁,血瘀水阻,痰瘀互阻,虛實(shí)互患,最終傷及陰陽氣血,累及五臟,造成咳痰喘等證侯[3]。穴位貼敷是中醫(yī)理論與西醫(yī)理論結(jié)合的延伸和發(fā)展,是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下,在辯證論治基礎(chǔ)上,將藥物貼敷在體表特定部位為治療疾病的一種中醫(yī)外治法,本文中治療組除常規(guī)靜脈給藥、吸氧等西醫(yī)綜合治療外,加用中藥穴位貼敷治療。選用行氣活血、解痙鎮(zhèn)咳、化痰降氣之中藥。方劑中白芥子可利氣散結(jié)、解痙鎮(zhèn)咳,萊菔子、紫蘇子可化痰降氣,延胡有活血行氣止痛之療效,細(xì)辛則具有發(fā)散風(fēng)寒、化痰寬中、溫肺化飲之功效;配以溫中作用的生姜汁,能散寒消陰、溫通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)藥物吸收,同時(shí)亦能對(duì)腧穴產(chǎn)生溫和的刺激作用。通過穴位敷貼使藥物從皮膚吸收并刺激經(jīng)絡(luò)穴位,治療組中天突屬任脈,具有寬胸、理氣、化痰之功效;定喘、大椎具有清熱祛風(fēng)、降氣化痰、平喘之力、肺俞為肺之俞穴,具有調(diào)補(bǔ)肺氣之功效;脾俞、腎俞具有補(bǔ)中健脾,養(yǎng)腎納氣的作用;諸穴相配能使邪從表解,達(dá)到標(biāo)本兼治、同時(shí)有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力之功效。該療法既使藥物發(fā)揮了作用,又有經(jīng)絡(luò)的穴位刺激作用,故而治療效果更顯著。
貼敷療法是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分,其較內(nèi)治法更為簡便、實(shí)用,是我國勞動(dòng)人民幾千年在同疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法。本文穴位貼敷治療組能明顯改善臨床療效,方法簡單易行,且具備經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、療效肯定、使用安全、毒副作用少等優(yōu)點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453~460.
[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.
[3]甘海紅.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011(10).
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1007-8517(2013)01-0127-02
2012.10.19)