劉紅軍

近幾年，中青年在臨床上確診患心梗與冠病的數(shù)量日漸增多，相比老年冠病病情更急，此病在各方面均給中青年人的家庭還有身心帶來(lái)更多健康風(fēng)險(xiǎn)［1］。因此醫(yī)學(xué)界對(duì)其關(guān)注力度越來(lái)越大。結(jié)合研究資料與文獻(xiàn)，該病的危險(xiǎn)因素與肥胖、高血壓、高血脂、吸煙以及糖尿病等關(guān)聯(lián)度極大，但我們發(fā)現(xiàn)以中老年冠病為主進(jìn)行討論的文獻(xiàn)比較多也是其主要研究目的，而與中青年有關(guān)的冠病危險(xiǎn)因素研究都只簡(jiǎn)而略之，并沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。所以為了中青年的健康，本文所研究的是找出中青年患冠心病的危險(xiǎn)因素以及冠心病的危害和防治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組50例冠病患者是2010年12月至2012年6月期間收入我院治療的，是全部經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查被確診為冠病的病例。年齡段是45歲以下，男女比例是70%和30%，平均年齡(36.5±5.9)歲。對(duì)照組都是經(jīng)過(guò)心臟ECT檢查或冠脈造影檢查的沒(méi)有冠心病的患者，其中男26例，女14例，共40例。無(wú)論觀察組還是對(duì)照組均需在入院3 d內(nèi)取血檢查，以檢測(cè)相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.2 方法 血糖和血脂［TC、Lp(a)、HDL、TG、LDL］是主要檢查項(xiàng)目，需空腹12h對(duì)兩組采血測(cè)量。高血壓、糖尿病和血脂標(biāo)準(zhǔn)都要進(jìn)行評(píng)判，主要標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判血壓與血糖是否升高和中華血管病血脂異常防治建議對(duì)血脂的評(píng)判［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.5是處理數(shù)據(jù)所需軟件，±s形式用來(lái)表示各個(gè)檢測(cè)參數(shù)，用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料選t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 倆組患者的基本資料和血脂、血糖水平的比較結(jié)果家族史在觀察組與對(duì)照組中各達(dá)36%和20%，分別為18例和8例。每組一名高血壓患者。吸煙者在觀察組和對(duì)照組的占有比例分別為80%和20%。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)包括TC、TG、Lp(A)的水平和家族史、患者吸煙率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三高和吸煙在糾正后的分布結(jié)果 通過(guò)危險(xiǎn)因素的種類(lèi)方面的比較發(fā)現(xiàn)對(duì)照組明顯少于觀察組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二者危險(xiǎn)因素結(jié)果分布見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組危險(xiǎn)差異及因素水平對(duì)比結(jié)果(±s，mmol/L)

表1 觀察組與對(duì)照組危險(xiǎn)差異及因素水平對(duì)比結(jié)果(±s，mmol/L)

注:與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) TC HDL TG Glu Lp(a)(mg/L)觀察組 25 5.16±1.14* 1.34±0.25 2.15±1.21*5.45±1.64 210.69±199.73對(duì)照組 20 4.41±1.12 1.22±0.24 1.27±0.68 5.51±0.94 182.89±155.67

表2 對(duì)照組與觀察組危險(xiǎn)因素分布情況(%)

3 討論

目前家族史和吸煙在調(diào)查中顯示是45歲以下中青年患冠病的主要危險(xiǎn)因素［3，4］。并且經(jīng)過(guò)臨床和流行病學(xué)驗(yàn)證。此次研究結(jié)果中可看到對(duì)照組中就有8例患者具有家族史。有18例(36%)觀察組患者家族史。而吸煙者分別占對(duì)照組與觀察組的20%(8/40)及80%(40/50)。通過(guò)調(diào)研文獻(xiàn)我們發(fā)現(xiàn)吸煙作為獨(dú)立因素與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展關(guān)系非常的緊密。此研究結(jié)果證實(shí)觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)包括TG、TC、Lp(a)的水平、家族史和吸煙比率都比對(duì)照組低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

中青年冠病患者高血壓和糖尿病的表現(xiàn)并不明顯，這點(diǎn)與參考文獻(xiàn)資料所反映內(nèi)容一致。此相關(guān)危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確檢測(cè)及有效控制可以為相對(duì)復(fù)雜疾病有效解決提供相應(yīng)途徑，并能與發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素之間相互干預(yù)和糾正，不會(huì)成為日后冠病防治的主要內(nèi)容。若能熟悉中青年的個(gè)人疾病傾向，且在疾病發(fā)病之前掌握該情況，那對(duì)于高危人群及時(shí)篩選有一定好處。這樣也可以在疾病進(jìn)展之前實(shí)施干預(yù)以期避免及延緩疾病發(fā)生。

綜上所述，TG、TC及Lp(a)的水平升高、吸煙以及這些因素的疊加都是中青年患病的主要危險(xiǎn)因素也是中青年冠病患病率大幅升高的主要原因。

［1］代政學(xué)，賈國(guó)良，王海昌，等.老年和青年冠心病患者臨床和冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)的對(duì)比分析.中華老年心血管病雜志，2008，2(4):42-43.

［2］張麗.中青年人冠心病危險(xiǎn)因素的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(5):94-95.

［3］闞準(zhǔn).中青年人冠心病危險(xiǎn)因素的臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，21(14):24-25.

［4］洪軍，于勤，王筱梅，等.糖代謝異常對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響.臨床心血管病雜志，2008，22(2):83-85.