李彥

胎兒先天畸形是指由于內(nèi)在的異常發(fā)育而引起的器官或身體某部位的形態(tài)學(xué)缺陷，又稱為出生缺陷［1］。人類具有較高的出生缺陷率，國外發(fā)病率約15%。國內(nèi)發(fā)病率約為13.7%。這類缺陷胎兒的降生，不但給國家和社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也會給家庭帶來巨大的精神折磨［2］。本文回顧性分析2009年5月至2012年6月期間在我院通過系統(tǒng)胎兒超聲檢查來控制生產(chǎn)質(zhì)量的產(chǎn)婦90例的病例資料，旨在觀察系統(tǒng)胎兒超聲檢查過程的質(zhì)量控制在產(chǎn)前診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文進(jìn)行統(tǒng)計的資料對象來自于2009年5月至2012年6月期間在我院通過系統(tǒng)胎兒超聲檢查來控制生產(chǎn)質(zhì)量的產(chǎn)婦90例的病例資料，年齡范圍為24～38歲，平均年齡為(28.83±14.23)歲。產(chǎn)婦懷孕周期范圍為14～36周，平均孕期為(22.48±9.87)周。統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn):所有經(jīng)過系統(tǒng)胎兒超聲檢查過程的產(chǎn)婦，并且知情且同意參與該項調(diào)查統(tǒng)計。

1.2 超聲檢查方法 使用超聲儀器的型號為HDI-5000型彩色多普勒血流顯像設(shè)備(探頭頻率為2～5 MHz)，是目前世界上最先進(jìn)的超高檔全數(shù)字化彩色多普勒血流顯像系統(tǒng)。被檢產(chǎn)婦取平臥體位，常規(guī)對胎兒的頭頸、脊柱、胸腹部、四肢以及產(chǎn)婦的胎盤和羊水等情況進(jìn)行掃查。

1.3 統(tǒng)計指標(biāo) 超聲檢查過程中統(tǒng)計畸形胎兒的種類和數(shù)量，并進(jìn)行分類(分為神經(jīng)系統(tǒng)畸形者，消化系統(tǒng)畸形者，泌尿系統(tǒng)畸形者，呼吸系統(tǒng)畸形者以及其他畸形者五大類)，經(jīng)百分比計算后，結(jié)果與與產(chǎn)婦正常分娩(或者引產(chǎn))結(jié)果相比，最后統(tǒng)計學(xué)方法檢驗兩者結(jié)果的一致性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 超聲統(tǒng)計的結(jié)果經(jīng)過百分比計算后，與產(chǎn)婦正常分娩(或者引產(chǎn))結(jié)果的百分比數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，t檢驗(雙邊檢測)結(jié)果檢驗兩組數(shù)據(jù)差異性是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形者18例(20%)，消化系統(tǒng)畸形者 22例(24.4%)，泌尿系統(tǒng)畸形者 30例(33.3%)，呼吸系統(tǒng)畸形者9例(10%)，其他畸形者11例(12.2%)，具體結(jié)果如表1。

表1 對畸形胎兒診斷結(jié)果表

3 討論

胎兒畸形的產(chǎn)前超聲聲像圖種類繁多，而且即使是同一畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也可能不同，一個超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗和專業(yè)知識是有限的，再加上儀器的局限性和胎兒、母體的方面影響因素，因此系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲檢查不管

先天性患兒畸形的種類比較多，其涉及的畸形范圍也較廣泛，本組觀察的資料中主要是以神經(jīng)系統(tǒng)畸形者，消化系統(tǒng)畸形者，泌尿系統(tǒng)畸形者和呼吸系統(tǒng)畸形者為主，本文考察的結(jié)果也說明了系統(tǒng)胎兒超聲檢查過程的質(zhì)量控制在產(chǎn)前診斷中具有重要的意義。

對于有不良環(huán)境接觸史或畸形家族史的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，結(jié)合實驗室檢查及各種儀器檢查進(jìn)行診斷。近年新的診斷技術(shù)和方法具有早期、快速、準(zhǔn)確以及無創(chuàng)傷性等優(yōu)點。利用這些方法對高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測，可及時、準(zhǔn)確地作出診斷。

臨床常用的診斷方法和技術(shù)超聲技術(shù)因其應(yīng)用方便且具有無創(chuàng)傷性一直應(yīng)用于臨床診斷，并可提高羊膜腔穿刺術(shù)、臍帶穿刺術(shù)及絨毛吸取術(shù)的安全性和成功率，從而順利進(jìn)行生化及遺傳學(xué)檢查;近年三維超聲可以協(xié)助診斷胎兒畸形;胎兒鏡、胚胎鏡雖屬于有創(chuàng)傷性診斷技術(shù)，但能更直觀、準(zhǔn)確地觀察胎兒或胚胎情況，且可進(jìn)行宮腔內(nèi)容物取樣診斷，甚至可進(jìn)行宮內(nèi)治療。

［1］Yang Jiehui.System fetal ultrasound screening for fetal cardiac abnormalities on the value of the.foreign medical treatment，2011，30(30):23-24.

［2］Li Bailing echocardiography on fetal local limb deformities and the diagnostic value of.maternal and child health care of China，2011，26(1):129-130.