孔艷威

老年牙齒松動(dòng)是常見的口腔疾病，且這類人群又有身體恢復(fù)力差，及其老年病多發(fā)的特殊性，因此，在對老年患者進(jìn)行牙齒松動(dòng)治療時(shí)有一定的困難。若采用栓絲結(jié)扎固定法治療，往往效果不明顯，對此，作者采用牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)治療老年前牙松動(dòng)60例，經(jīng)過兩年的臨床觀察和定期隨訪，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2009年至2011年間的60例病例。且無性別差異，年齡55至70周歲，平均年齡65.6周歲。前牙I°松動(dòng)22例，前牙 II°松動(dòng)35例，前牙 III°松動(dòng)3例。并且全部病例均為單純牙周病引起的牙齒松動(dòng)。

1.2 方法全部60例病例均已通過牙周基礎(chǔ)治療且炎癥均已得到控制后，在嚴(yán)格的無菌條件下，先手動(dòng)擴(kuò)大根管，再采用機(jī)動(dòng)擴(kuò)大根管，最后采用特制種植鉆擴(kuò)大根尖孔并穿過根尖孔深達(dá)牙槽骨內(nèi)1 cm。在行根管擴(kuò)大和更換器械時(shí)，注意及時(shí)沖洗術(shù)區(qū)。根管擴(kuò)大完畢后進(jìn)行種植。先在種植針尖端涂一層氫氧化鈣糊劑，在冠端涂一層水門丁糊劑后立即插入根管和牙槽骨內(nèi)。種植完成后用高速裂鉆平冠部舌側(cè)窩切斷種植針，以充填材料充填。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者無自覺不適感，咀嚼力恢復(fù)，臨床檢查無松動(dòng)為成功;患者出現(xiàn)不適感，咀嚼無力，臨床檢查仍松動(dòng)為失敗。

2 結(jié)果

60例病例經(jīng)牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)治療松動(dòng)前牙后，分別觀察兩年，其中56例最終判定成功。4例失敗。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩年后療效觀察結(jié)果(例)

3 討論

3.1 老年牙齒松動(dòng)由多種因素造成，其中最主要原因是異常壓力致使牙槽骨的骨吸收和骨形成的平衡遭到破壞，此時(shí)骨吸收占主導(dǎo)地位，使骨密度降低和骨量減少，繼而出現(xiàn)牙周支持組織減少，致使牙齒松動(dòng)。針對牙槽骨的這一特點(diǎn)，我們采用松動(dòng)牙固定法減輕異常壓力對牙槽骨的刺激，從而阻止牙槽骨破壞，達(dá)到固位目的。

3.2 老年患者是特殊群體，這類人群一般會(huì)伴有全身系統(tǒng)疾病，且體質(zhì)相對較弱，身體恢復(fù)力差，常常有多數(shù)牙松動(dòng)和缺失，單獨(dú)采用夾板固定法很難達(dá)到預(yù)期效果。采用牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)僅對患牙本身進(jìn)行固定，完全可以解決上述問題，但是此種方法僅限于前牙。本組觀察60例病例，成功病例均為Ⅰ°及Ⅱ°松動(dòng)前牙，Ⅲ°松動(dòng)3例全部失敗，失敗原因可能是牙槽骨喪失過多，種植針難以取得良好固位而致使松動(dòng)牙無法長期固定，導(dǎo)致失敗。

綜上所述，應(yīng)用牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)治療老年前牙松動(dòng)可以得到很好的臨床治療效果，在實(shí)施此種治療方法時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確掌握適應(yīng)證即牙槽骨高度及骨密度應(yīng)足夠，這一方法是可以在臨床廣泛應(yīng)用的，當(dāng)然，遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步觀察。