黃金昶

對于肺癌的辨證，筆者有自己獨特的想法。不敢自秘，公之于眾，權(quán)當(dāng)拋磚引玉。肺癌非單純肺氣不足或肺脾兩虛之證，而是脾肺腎三臟虛損，如此外邪乘虛而入，痰濕血瘀阻絡(luò)，久而成積。正虛肺脾腎虛乃為其本，痰蘊、血瘀、絡(luò)阻、癌毒則為其標。

氣短是脾肺不足的表現(xiàn)，氣喘、咽咸、痰咸是腎虛的主癥，氣短用升陷湯加減補脾肺，痰咸用金水六君煎加減補脾腎。此為扶正之法，臨床應(yīng)以健脾補肺為主，或根據(jù)年齡、癥狀加以補腎之法。病邪為痰瘀互結(jié)，痰為先，瘀為后，因為肺為儲痰之器，不論有痰無痰皆應(yīng)祛除頑痰，痰消瘤易去，用海白百冬湯、礞石滾痰丸祛痰，或加溫肺陽之品助化痰，有些患者大量排痰后瘤體縮??；血瘀阻絡(luò)，血不行則為水，水繼而化為痰，祛瘀不僅防生痰，而且化痰，用當(dāng)歸、地龍、水蛭等祛瘀利水。治療肺癌要扶正祛痰化瘀并舉，此為正法。

筆者強調(diào)的是，許多中醫(yī)治療肺癌不外益氣養(yǎng)陰化痰抗癌，益氣養(yǎng)陰之品不外是生脈散、麥冬湯等，化痰不外浙貝母、瓜蔞、半夏等，抗癌不外白花蛇舌草、金蕎麥、蜈蚣等藥。無瘤者這些藥有時勉強應(yīng)付，一旦帶瘤往往束手無策。

著名中醫(yī)郭錫武前輩說肺病不外氣結(jié)、痰與水，一語道破機關(guān)。水結(jié)葶藶大棗瀉肺湯、小青龍、苓桂劑可治，效果明顯；然化痰臨床總覺浙貝母、瓜蔞、半夏力量弱小，效果不明顯，，需用海浮石、青礞石、皂角刺、黑白丑、甘遂、蕪花、大戟。同時還要看到瘤在肺泡者，多為血瘀痰阻，應(yīng)與地龍、當(dāng)歸、甘遂等藥活血通絡(luò)利水化痰，瘤在氣管者，多為痰火阻肺，表現(xiàn)為肝火犯肺的癥狀，予黛蛤散、浙貝母、瓜蔞皮等藥瀉火化痰；瘤包繞血管者屬寒痰，予附片、干姜、膽星、皂角刺等溫陽化痰散結(jié)之品。抗癌需出重拳，選用蟾皮、壁虎等品，非白花蛇舌草、金蕎麥所能及。扶正用黃芪30克、黨參15克力嫌不足，兩者并用且黃芪需50克以上，殊不知脾胃為生痰之源，脾胃健可斷痰根，腫瘤如無糧草供應(yīng)消亡指日可待。

對于既往有慢性支氣管炎癥患者，單純補脾肺痰難消，如加補腎用熟地、當(dāng)歸痰自消，此為補腎化痰之法。古人云：“痰之本水也，源于腎；痰之動濕者，主于脾；痰之末飲也，貯于肺?！睂τ诜伟┍仨毤骖櫩紤]脾虛、腎虛的問題。