王恒飛（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院心身疾病科，貴州 貴陽 550002）

中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛80例臨床分析

王恒飛
（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院心身疾病科，貴州 貴陽 550002）

目的探討血管神經(jīng)性頭痛患者運用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法選取2010年8月～2012年8月間在我院進行診治的80例血管神經(jīng)頭痛患者，將其隨機分為2組，每組各40例。對照組的40例患者口服谷維素、二維三七桂利嗪膠囊等進行治療，觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上加服平肝疏風(fēng)通絡(luò)湯，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果通過對本文患者進行研究，觀察組患者的治愈率為65.0%，治療總效率率為95.0%；對照組患者的治愈率為50.0%，治療總效率率為72.5%；比較兩組患者的治愈率及總有效率，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者治療前頭痛發(fā)作次數(shù)為4.25次/月，治療后為1.76次/月；對照組患者治療前頭痛發(fā)作次數(shù)為4.31次/月，治療后為2.13次/月。觀察組患者治療前頭痛發(fā)作持續(xù)時間為6.55 h，治療后為2.21 h；對照組患者治療前為6.13 h，治療后為3.27 h。對兩組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)的時間進行比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），由此表明：觀察組患者經(jīng)過治療后，頭痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時間均比對照組明顯改善。結(jié)論通過中西醫(yī)結(jié)合療法治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西藥治療的效果。

血管神經(jīng)性頭痛；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作時頭痛劇烈，多反復(fù)發(fā)作，患病時間較長，在中醫(yī)學(xué)上歸為頭風(fēng)、頭痛等范疇。運用中醫(yī)方法治療時療效顯著[1]。選取2010年8月～2012年8月間在我院進行診治的80例血管神經(jīng)頭痛患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2012年8月間在我院進行診治的80例血管神經(jīng)頭痛患者，將其平均分為2組。對照組的40例患者中，21例為男性，19例為女性；年齡在18～71歲之間，平均（38.6±5.2）歲。觀察組的40例患者中，20例為男性，20例為女性；年齡在17-69歲，平均（38.2±6.2）歲。所有患者的患病時間均超過半年，臨床上表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠等癥狀。進行腦血管多普勒血流檢查（TCD），表明血管緊張度增高、血流速度增快或者血管彈性減退伴血流速度減慢等變化。兩組患者的性別、年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

血管神經(jīng)性頭痛的診斷標準參照1988年國際頭痛學(xué)會制定的分類及標準，具體為[2-3]：（1）患者的患病時間長，間歇期如正常人；（2）反復(fù)發(fā)作的頭痛；（3）經(jīng)頭顱CT、MRI、神經(jīng)系統(tǒng)、理化及腦電圖等檢查，排除了腦內(nèi)其他器質(zhì)性病變、五官疾病、高血壓以及全身性疾病所引起的頭痛。

1.3 治療方法

對照組患者口服二維三七桂利嗪膠囊（新腦力?。┻M行治療，每次1粒，2次/d，藥物是由麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)，主要成份有：三七總皂苷、桂利嗪、維生素B6、維生素E等，同時服用20 mg谷維素，3次/d[4]。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上加服平肝疏風(fēng)通絡(luò)湯，具體方藥組成為：川芎20 g，當歸15 g，鉤藤15 g，柴胡10 g，梔子10 g，人參10 g，防風(fēng)10 g，蔓荊子10 g，全蝎10 g，僵蠶10 g，白芷10 g，白芍10 g，甘草6 g，細辛5 g，蜈蚣1條。將以上藥物用冷水浸泡，時間為15 min，之后進行煎煮，首次煎沸后改為文火煎煮，持續(xù)30 min，二次煎沸后改為文火煎煮，持續(xù)20 min。煎好后將兩煎充分混合，最佳劑量為400 mL，分兩次服用，早晚各服一半，1個月為1療程，兩組患者均治療1個月后比較臨床療效[5]。

1.4 觀察項目

（1）臨床療效；（2）頭痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、間隔時間以及疼痛程度；（3）檢測肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)。

1.5 療效標準

對臨床療效進行判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[6]。治愈：患者的頭痛癥狀完全消失；顯效：頭痛癥狀消失，但偶爾有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，但是疼痛程度與原來相比明顯緩解，頭痛持續(xù)的時間較短；無效：患者頭痛癥狀未見明顯減輕。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用S P S S 16.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”來表示，組間資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

通過對本文所選的患者研究發(fā)現(xiàn)，對照組的治愈率為50.0%，總有效率為72.5%；觀察組的治愈率為65.0%，總有效率為95.0%；兩組患者的治愈率及總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [例（%）］

2.2 兩組患者治療后頭痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時間比較

觀察組患者治療前頭痛發(fā)作次數(shù)為4.25次/月，治療后為1.76次/月；對照組患者治療前頭痛發(fā)作次數(shù)為4.31次/月，治療后為2.13次/月。觀察組患者治療前頭痛發(fā)作持續(xù)時間為6.55 h，治療后為2.21 h；對照組患者治療前頭痛發(fā)作持續(xù)時間為6.13 h，治療后為3.27 h。兩組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），這就說明：觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時間均明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛在臨床上較為常見，屬于多發(fā)疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其主要的發(fā)病機制為激素、5-羥色胺等一系列生化改變導(dǎo)致的腦缺血、與血管舒縮功能變化以及血管的“無菌性炎癥”有關(guān)[7-8]。祖國醫(yī)學(xué)在兩千多年以前的《內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)的記載，如“腦風(fēng)”、“首風(fēng)”等。實際上這些均指頭痛癥狀。如《證治準繩》中所記載：“醫(yī)書上多分別記載頭風(fēng)、頭痛兩種說法，然而其為一種疾病，但是有新舊去留的區(qū)別[9]?！贝蠖鄶?shù)情況下與濕熱、風(fēng)寒或者內(nèi)傷等因素相關(guān)。內(nèi)傷多涉及到腎臟、脾臟及肝臟等。頭為“精明之府”，也為“諸陽之會”，頭部接納五臟六腑內(nèi)的氣血，因此外感時邪，腑臟受到內(nèi)傷后會引起經(jīng)絡(luò)氣血阻塞不通，頭部之氣不能有效舒展即會產(chǎn)生頭痛癥狀，就是所說的“傷于風(fēng)者，上先受之”[10-11]?！毒霸廊珪ゎ^痛》中指出：“如果診斷為頭痛的患者，應(yīng)先審久暫，辨明表里，蓋暫痛者必因邪氣，久病者必然損傷元氣。”作者認為頭痛的誘因為：操勞思慮過度或者受到精神刺激等導(dǎo)致機體的心肝受擾，主要的治療方法為消除誘因，對臟腑功能進行調(diào)整，主要的病理基礎(chǔ)為肝臟本虛，風(fēng)痰瘀凝滯經(jīng)、絡(luò)脈失和，中醫(yī)有“久痛必瘀”、“久病必虛”、“久痛入絡(luò)”的說法。這些均符合血管神經(jīng)性頭痛的相關(guān)發(fā)作機理。

通過對本文患者進行研究，觀察組患者的治愈率為65.0%，治療總效率率為95.0%；對照組患者的治愈率為50.0%，治療總效率率為72.5%；兩組患者的治愈率及總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者治療前頭痛發(fā)作次數(shù)為4.25次/月，治療后為1.76次/月；對照組患者治療前頭痛發(fā)作次數(shù)為4.31次/月，治療后為2.13次/月。觀察組患者治療前頭痛發(fā)作持續(xù)時間為6.55 h，治療后為2.21 h；對照組患者治療前頭痛發(fā)作持續(xù)時間為6.13 h，治療后為3.27 h。對兩組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)的時間進行比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），由此表明：觀察組患者經(jīng)過治療后，頭痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時間均比對照組明顯改善?？偠灾ㄟ^中西醫(yī)結(jié)合療法治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西藥治療的效果。

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（本文編輯 董林）

Clinical analysis of 80 cases of headache treating angioneurotic with combination of TCM and Western Medicine

WANG Heng-fei
(Department of psychosomatic diseases,Psychosomatic diseases,THE First People's Hospital of Guiyang,Guiyang Guizhou 550002)

Objectiveto study the use of combining traditional Chinese and western medicine treatment of angioneurotic headache patients clinical curative effect.Methodsour hospital choice between August 2010 - August 2010 carries on the diagnosis and treatment of 80 patients with neurovascular headache, which were randomly divided into two groups, control group of 40 patients were given oral oryzanol, two-dimensional notoginseng cinnarizine capsule treatment, observation group of patients on the basis of the above treatment add flat breeze only strengthen liver soup, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect.Resultsbased on the studied patients, observation group of patients with the cure rate was 65.0%, the total efficiency rate was 95.0%; The cure rate was 50.0%, control group patients treatment of total efficiency rate was 72.5%; Comparing the cure rate and total effective rate of two groups of patients, significant difference was statistically significant (P＜0.01). Observation group of patients before treatment headache frequency is 4.25 times per month, 1.76 times/month after treatment; Control group patients before treatment was 4.31 times/month, 2.13 times/month after treatment. Observation group of patients before treatment headache lasts for 6.55 hours, 2.21 hours after treatment; The control group patients before treatment was 6.13 hours, 3.27 hours after treatment. Compare two groups of patients before and after the treatment of headache frequency and duration, significant difference was statistically significant (P＜0.01), which means: the observation group of patients the total frequency of headache duration were significantly betterthan the control group.Conclusiontreating angioneurotic headache when the use of combining traditional Chinese and western medicine treatment the clinical curative effect of patients was significantly better than simply use western medicine.

Vascular headache; Combination of TCM and Western medicine;Clinical effect

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