志遠(yuǎn)

撲通、撲通……跳動的心臟是生命之本。但心臟也像機(jī)器一樣，時間久了會老化。隨著年齡和疾病的影響，心臟會發(fā)生故障，使人心慌、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?，?yán)重時會危及生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些心臟毛病能用微創(chuàng)手術(shù)來治療。今年65歲的唐女士就經(jīng)歷了兩次微創(chuàng)手術(shù)，最終使心臟的跳動恢復(fù)正常。讓我們一起來聽聽唐女士自己的講述吧。

眼前一黑，頻頻出現(xiàn)

其實(shí)，我心臟有問題快十年了。最早是在體檢發(fā)現(xiàn)的，我的心跳較慢，心電圖顯示心律失常。因?yàn)楫?dāng)時沒有感覺多大不舒服，就沒有加以重視。這幾年，我覺得自己情況變差，每當(dāng)勞累，就會胸悶、氣喘。于是引起了注意。為了保持正常的心跳，我長期吃藥，但是作用不大。我還吃過一些護(hù)心的保健品，同樣無效。

去年，我頻頻出現(xiàn)頭暈以及眼前一片黑的情況，甚至有時會感覺心臟好像一下停跳了，但過幾秒后又恢復(fù)正常。家人帶我去醫(yī)院檢查。心內(nèi)科醫(yī)生說我心跳慢是“三度房室傳導(dǎo)阻滯”造成的，唯一恢復(fù)正常心率的方法就是裝上心臟起搏器。雖然我對心臟起搏器并不陌生，但這事攤到自己身上，況且得花費(fèi)一大筆錢，我有些猶豫不決了。

兒女不由得我多說，立刻幫忙找到市區(qū)大醫(yī)院的專家，安排我過去手術(shù)。女兒還安慰說：“我們在網(wǎng)上搜尋過資料，現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)比較成熟。聽說，第一例裝上心臟起搏器的患者活了40多年呢。至于治療費(fèi)用，我和哥哥全包了。你就安心接受手術(shù)吧。”

帶著起搏器坐飛機(jī)

在兒女的支持下，去年3月，我接受了心臟起搏器的手術(shù)。生平第一次手術(shù)，我很緊張。局麻狀態(tài)后，我逐漸平靜下來。能隱約感覺醫(yī)生的操作。他先在我的右上胸處，開一個小口，放入電極，然后再放入整個起搏器。手術(shù)期間，醫(yī)生還讓我咳嗽幾下，大概是為了調(diào)試裝置吧。

手術(shù)45分鐘就完成了。經(jīng)過一周的觀察，電極固定良好，起搏器工作正常，我便順利出院。自那以后，我原來的心跳緩慢和眼前一黑的情況，不再出現(xiàn)了。

開始我對心臟起搏器有很多忌諱，比如說不能坐飛機(jī)、不能用電吹風(fēng)等。經(jīng)過自己的體驗(yàn)，我認(rèn)為除了要遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁輻射外，沒有必要設(shè)那么多禁忌。就說平常使用家用電器，除微波爐外，多數(shù)是安全的。

這個比火柴盒大一點(diǎn)的裝置一一心臟起搏器，它成了我心臟的“司令部”，讓我整個人變得有活力。

以前不敢出遠(yuǎn)門，現(xiàn)在我的身體狀態(tài)好了，也愛旅游了。去年10月，我還和親戚一起坐飛機(jī)去香港旅游。到了機(jī)場，我攜帶了起搏器病歷卡，向安檢人員出示，就能安全過關(guān)。在坐飛機(jī)的全過程中，我的身體很舒適。那趟旅行很愉快。

為防中風(fēng)，我接受了微創(chuàng)手術(shù)

裝起搏器快1年了，我的生活步入正軌，生活質(zhì)量明顯提高。但是，上樓梯仍感到胸悶、氣喘，尤其是登四五層樓梯時會氣喘吁吁。為我裝心臟起搏器的專家說是陣發(fā)性房顫，它時常引發(fā)心跳過快又無規(guī)則的情況，藥物沒法控制，得做微創(chuàng)手術(shù)。今年1月初，在我身體康復(fù)不錯時，我又找他治療房顫。

術(shù)前，這位專家曾向我和家人做了細(xì)致的講解，他拿出心臟模型，說明房顫是怎么回事；微創(chuàng)射頻消融手術(shù)是怎么做的……反正，我聽明白的是房顫危害主要在于血栓，血栓栓到了腦部或心臟，就會發(fā)生中風(fēng)或心肌梗死。

我這次接受治療房顫的射頻消融手術(shù)，要比上次安裝起搏器手術(shù)時間長得多。事后我才知道，術(shù)中，醫(yī)生在我的大腿上打兩個洞，又在肩部打一個洞，而不用開胸治療。術(shù)后，這位專家每天查房，詳細(xì)囑咐注意事項(xiàng)。一周后，我順利出院。

現(xiàn)在，我恢復(fù)很好，走樓梯一點(diǎn)都不喘氣。我聽從醫(yī)生叮囑，不喝茶、不吃菠菜；禁服止痛藥和一些活血藥物，近段時間也不能拔牙。現(xiàn)在，我每天散散步，去公園和小區(qū)公園逛逛，用適當(dāng)?shù)幕顒觼碓鰪?qiáng)體質(zhì)，感覺自己的身體狀態(tài)越來越好。

專家視點(diǎn)

問：哪些患者需要安裝起搏器？

答：普通心臟起搏器的適應(yīng)癥可歸納為一句話，即癥狀性心動過緩，也就是各種非可逆原因所致的心跳過慢如二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

近年來隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，起搏器的適應(yīng)癥從傳統(tǒng)的治療緩慢性心律失常拓寬為治療某些快速致命性室性心律失常，如體內(nèi)除顫復(fù)律器（簡稱ICD）可預(yù)防室性心動過速及心室顫動所致的猝死等。

此外，近20年來心臟再同步化起搏器（即三腔起搏器，簡稱CRT）對收縮功能障礙性心衰伴心電圖QRS波增快>0.12秒呈左束支傳導(dǎo)阻滯的患者有肯定的治療作用。上述ICD及CRT經(jīng)國際多中心臨床研究已經(jīng)證實(shí)可以明顯降低嚴(yán)重心臟?。ㄐ乃?、心肌梗死后心衰）的死亡率。

然而，由于起搏器價格昂貴、醫(yī)務(wù)人員和患者對此認(rèn)識不足等原因，目前國內(nèi)需要植入患者比例嚴(yán)重不足。美國每年植入此類裝置達(dá)25萬臺（人口總數(shù)3億），而我國2012年植入不足5000臺（人口總教以13億計）。

問：裝了起搏器之后，是否就一勞永逸？生活上要注意什么？

答：安裝起搏器之后患者原先的頭暈、乏力、暈厥等癥狀即可得到改善，但是患者仍需定期到醫(yī)院門診復(fù)查心電圖及檢查起搏器功能，優(yōu)化起搏器參數(shù)。若患者在院外出現(xiàn)頭暈、氣短、乏力、胸悶等不適，必須到醫(yī)院檢查是否可能發(fā)生起搏器綜合征，一旦確診，需及早處理。

安裝起搏器的患者生活中應(yīng)盡量避免進(jìn)入高壓電磁場，保持手機(jī)與起搏器一定的距離（相距20厘米），避免起搏器植入部位受到劇烈的撞擊以及嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查。另外因?yàn)槠鸩饔衅渥铋L使用壽命，患者需要定期門診，檢查起搏器功能、了解起搏器電池剩余使用時間。

問：房顫是怎么回事？有何危害？射頻消融術(shù)適合哪些患者？

答：房顫是常見的一種心律失常，房顫時心跳頻率往往快而且不規(guī)則，可以達(dá)到100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，一般可分為陣發(fā)性、持續(xù)性，永久性（也稱為慢性）?；颊咧饕憩F(xiàn)胸悶、心慌、氣短、眩暈等癥狀，嚴(yán)重的可引起心力衰竭和中風(fēng)。房顫時心房失去有效的收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，因此中風(fēng)發(fā)生的比例是正常人的5倍。另外長期房顫可導(dǎo)致心力衰竭，增加死亡率（為正常人的2倍）。房顫射頻消融術(shù)作為一種新型而有效的微創(chuàng)治療技術(shù)，適用于絕大多數(shù)房顫患者，尤其是陣發(fā)性房顫的患者。