韓詠霞

老年人的心血管功能和肝腎功能普遍有所減退，導致藥物代謝與排泄變得緩慢起來，容易發(fā)生藥物蓄積。在這種情況下，老年糖尿病患者服用降糖藥應特別謹慎，須在兼顧降糖效力的同時更加強調用藥安全性，防止降糖藥在體內蓄積而增加低血糖發(fā)生率。同時，過于嚴格血糖控制標準也是老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的高危因素，甚至會增加死亡率。

所以。老年糖尿病患者在藥物選擇上也就不能像年輕糖尿病患者那樣，一定要避免選擇作用強且持續(xù)時間長的降糖藥，還要避免使用對肝腎功能有明顯影響的降糖藥，以免增加低血糖的發(fā)生率。

與此同時，老年糖尿病患者也不要強求血糖達標。為此，醫(yī)學專家指出：對預期壽命長，健康狀況良好的老年糖尿病患者來說，可將糖化血紅蛋白（HbAlc）水平控制在7.0%以內，而對健康狀況較差，特別是伴有多種心血管病的老年糖尿病患者來說，則要適當放寬血糖控制目標。例如，60～69歲，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者宜將糖化血紅蛋白控制在7.0～7.5%；70～79歲，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者宜將糖化血紅蛋白水平控制在7.5%～8.0%；而80歲以上，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者則將糖化血紅蛋白水平控制在8.0%～9.0%即可。同樣，有這些情況的老年糖尿病患者的空腹血糖指標也不可過于嚴格，一般控制在7.8～10.0mmol/L就行，莫要過于追求血糖正常，以減少血糖波動幅度，避免發(fā)生低血糖。