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        3D打印骨骼進入臨床觀察階段等

        2013-06-04 09:42:33
        藥物與人 2013年8期

        記者從北京大學第三醫(yī)院骨科了解到,目前,該院已有近40位患者植入了3D打印出來的骨骼,其中3個產(chǎn)品進入臨床觀察階段。

        據(jù)北京大學第三醫(yī)院骨科劉忠軍介紹,經(jīng)過四年的努力,他帶領(lǐng)的團隊已經(jīng)在脊柱及關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域研發(fā)出了幾十個3D打印脊柱外科植入物,參加人體試驗者主要是頸椎病患者和髖關(guān)節(jié)病患者。其中頸椎椎間融合器、頸椎人工椎體及人工髖關(guān)節(jié)三個產(chǎn)品已經(jīng)進入了臨床觀察階段。

        劉忠軍介紹說,與傳統(tǒng)技術(shù)相比,3D打印的骨骼有兩大優(yōu)勢。一個是想做什么形狀的骨骼都可以。如骨腫瘤切除后,為了支撐和固定,總要用一個內(nèi)植物來填充?!皞鹘y(tǒng)的處理方法是,在切除骨骼的部位放入一個鈦網(wǎng)。然后從患者身體其他部位取出部分骨頭填充進去,再用鋼板和鋼釘固定住,然后讓它慢慢生長。”這種填充方法植入骨骼與周邊骨骼融合的時間會很長,而且在生長的過程里面容易出現(xiàn)金屬塌陷等問題。有了3D打印技術(shù),醫(yī)生可以直接生產(chǎn)出同一形狀、體積的內(nèi)植物,填充到缺損部位里面,上下用螺釘固定,就非常牢固。打印骨骼第二個優(yōu)點是,該類植入物帶有可供骨頭長入的孔隙,它們像海綿一樣可以將周邊的骨頭吸引進來,使真骨與假骨之間結(jié)成牢固的一體,患者骨骼能盡快康復(fù)。

        截至目前已經(jīng)有近40位患者植入了3D打印出來的骨骼,并接受定期追蹤檢查。將3D打印內(nèi)植物用于脊柱外科手術(shù),國內(nèi)外尚未見報道。

        酸奶可能影響藥效降壓降糖藥尤其要注意

        酸奶口感好,并含有益生菌,但吃藥時喝酸奶就要注意了,因為有些藥物會與酸奶中的鈣、乳酸菌起反應(yīng),輕者降低藥效,重者可能生成膽結(jié)石、腎結(jié)石。服下列藥和飲酸奶就應(yīng)間隔2小時以上。

        抗生素:酸奶中的活性乳酸菌在體內(nèi)會被抗生素殺滅,所以服羅紅霉素、四環(huán)素,氯霉素等對乳酸菌敏感的抗生素,一定要跟喝酸奶的時間錯開。一來乳酸菌對這些藥物敏感,二來抗生素與酸奶中的鈣離子在腸道形成絡(luò)合物,大大減少藥物的吸收,降低療效。

        雖然與酸奶同時服用會影響藥效,但服抗生素后2小時再喝酸奶,卻可以調(diào)節(jié)服藥后引起的食欲不振、惡心嘔吐、頭暈等癥狀。

        含鐵藥物:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵(富血鐵)、琥珀酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、緩釋鐵等含鐵制劑,是婦女、兒童缺鐵性貧血的常用藥,酸奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生競爭,使鐵劑吸收減少,降低療效。

        強心藥:心衰病人使用洋地黃、地高辛等強心藥治療時,如果同時又喝大量酸奶,可能出現(xiàn)黃視等中毒癥狀,甚至發(fā)生意外,因為酸奶中所含的鈣能增加這些強心苷的毒性。

        降血糖藥:二甲雙胍發(fā)揮降糖作用時會增加體內(nèi)的乳酸,而酸奶中含大量乳酸菌,進入人體也會使乳酸的量增加。如果長時間、較大劑量服用二甲雙胍,喝酸奶可導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積,可能引起乳酸中毒。為避免體內(nèi)乳酸堆積,服用二甲雙胍期間可用其他乳制品代替酸奶。

        降壓藥:嚴重的高血壓患者在使用優(yōu)降寧等降壓藥時,如果再同時喝酸奶或者吃其他奶制品,都可能引起血壓驟然升高,嚴重者會使血壓持續(xù)升高,甚至發(fā)生高血壓危象。

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