亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        復(fù)方利多卡因乳膏用于氣管插管全麻手術(shù)清醒期對(duì)氣管耐受的臨床觀察

        2013-06-02 07:32:06吳耀濱葉鳳卿張忠勤
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年10期
        關(guān)鍵詞:乳膏利多卡因躁動(dòng)

        吳耀濱 葉鳳卿 張忠勤

        氣管插管能及時(shí)吸出氣管內(nèi)的分泌物或異物,保持呼吸道通暢,能經(jīng)導(dǎo)管吸入麻醉藥及便于全麻下呼吸管理,適于多數(shù)需要全麻的手術(shù),是呼吸道管理中應(yīng)用最廣泛、最快捷的手段[1]。氣管插管時(shí)常出現(xiàn)黏膜出血,血壓升高,心律失常,嗆咳,甚至心臟驟停等并發(fā)癥。這些癥狀在全麻誘導(dǎo)時(shí)在麻醉藥的作用下而沒表現(xiàn)出來,但在患者術(shù)畢清醒期常常表現(xiàn)出來,甚至有時(shí)患者表現(xiàn)出躁動(dòng)。為了觀察復(fù)方利多卡因乳膏用于氣管插管全麻手術(shù)患者清醒期對(duì)氣管耐受的療效,筆者對(duì)本院160例擬施氣管插管全麻手術(shù)的患者進(jìn)行治療觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2008年5月至2012年5月在本院就診的160例擬施氣管插管全麻手術(shù)的患者,男88例,女72例,年齡29~56歲,平均為(46.5±0.6)歲,體重48~62 kg。手術(shù)種類:160例患者的手術(shù)均為常見的婦科、普通外科、神經(jīng)外科、泌尿外科手術(shù)、耳鼻喉科。排除有血壓、心電圖異常者及有麻醉藥物過敏,氣管插管困難,嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組80例,年齡29~55歲,平均(45.2±0.6)歲,男43例,女37例;治療組70例,年齡31~56歲,平均(47.8±0.6)歲,男41例,女39例。兩組患者在年齡、性別、病史等一般情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法 患者進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、血壓(BP)、心率(HR)、呼吸頻率(F)、血氧飽和度(SPO2,),建立靜脈通路。對(duì)照組患者用石蠟油均勻地涂于氣管導(dǎo)管的套囊及前端;治療組患者用復(fù)方利多卡因乳膏(北京清華紫光制藥公司)均勻地涂于氣管導(dǎo)管的套囊及前端。靜脈注射咪噠唑倫 0.05 mg/kg、芬太尼 4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg,快速全麻誘導(dǎo),全麻插管過程順利,通過雙肺聽診確定導(dǎo)管位置正確后,連接麻醉機(jī)并加深麻醉,手術(shù)維持生命體征平穩(wěn)。術(shù)畢。觀察中比較兩組患者清醒期出現(xiàn)嗆咳、血壓升高、心率增快、躁動(dòng)、術(shù)后3 d內(nèi)的咳嗽情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)畢清醒期BP、HR的比較 治療組患者SBP、DBP、HR的升高情況明顯低于對(duì)照組,P<0.05,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

        表1 兩組患者術(shù)畢清醒期BP、HR的比較()

        表1 兩組患者術(shù)畢清醒期BP、HR的比較()

        注:兩組間比較P<0.05

        SBP DBP HR對(duì)照組組別162.3±11.5 113.2±12.3 95.2±11.2治療組134.3±8.5 90.3±9.2 86.3±9.4

        2.1 兩組患者清醒期出現(xiàn)嗆咳、氣管內(nèi)出血、躁動(dòng)、術(shù)后3 d內(nèi)咳嗽情況的比較治療組患者出現(xiàn)嗆咳、血壓升高、心率增快、躁動(dòng)、術(shù)后3 d內(nèi)咳嗽的例數(shù)明顯少于對(duì)照組。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

        表2 兩組患者清醒期出現(xiàn)嗆咳、氣管內(nèi)出血、躁動(dòng)、術(shù)后3 d內(nèi)咳嗽情況的比較(例,%)

        3 討論

        氣管耐受-嗆咳、躁動(dòng)、術(shù)后咳嗽以及心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)-心率加快、血壓升高是氣管插管全麻手術(shù)清醒期最常見并發(fā)癥[2]。研究表明,氣管插管這些并發(fā)癥主要是由于舌根部頸部肌肉感受器以及氣管黏膜收到機(jī)械性的刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽部反射和術(shù)后咽部不適,同時(shí)交感-腎上腺能系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活,從而引起了交感神經(jīng)的興奮和反射出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的副反應(yīng)[3,4]。如果在氣管插管的過程中對(duì)咽喉部進(jìn)行充分的麻醉,能有效的減輕咽部的應(yīng)激反應(yīng),減少插管耐受。

        復(fù)發(fā)利多卡因乳膏是皮膚黏膜表面麻醉藥,是由利多卡因和丙胺卡因兩種藥物1∶1混合而成,每1 g含利多卡因25 mg、丙胺卡因25 mg。其作用機(jī)理是這兩種酰胺類局麻藥物通過阻滯神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜,從而產(chǎn)生局部麻醉的作用[5]。利多卡因是中效的酰胺類局麻藥物,具有起效快、穿透力強(qiáng)、無明顯擴(kuò)張血管的作用;丙胺卡因較利多卡因起效慢,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。兩者配合使用能取長(zhǎng)補(bǔ)短,加強(qiáng)起效快,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的麻醉效應(yīng)[6]。從上述的研究中可以看出將復(fù)方利多卡因乳膏用于氣管插管,能夠有效的減輕氣管導(dǎo)管對(duì)氣管的刺激,減輕患者在清醒狀態(tài)下產(chǎn)生嗆咳、躁動(dòng)、咳嗽等不適,減少患者主動(dòng)伸手去拔導(dǎo)管的情況;能明顯的減少氣管導(dǎo)管對(duì)心血管系統(tǒng)的刺激作用。因此,復(fù)方利多卡因乳膏可以有效地抑制氣管插管全麻手術(shù)清醒期引起的不能耐受氣管的情況和應(yīng)激反應(yīng),值得在臨床上推廣。

        [1]徐燕,杜金滿.利多卡因吸入預(yù)防高血壓患者誘導(dǎo)插管時(shí)的心血管反應(yīng).浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(3):165-167.

        [2]印春銘,李陽(yáng)毓.復(fù)方利多卡因乳膏涂抹氣管導(dǎo)管預(yù)防全身麻醉患者體位變換時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,19:1260-1262.

        [2]SiyanM,BenhamuD.Anaetheticmanagement of adu lt patients with obstructive sleep apnea syndrome.Ann Fr Anesth Reanim,2007,26(1):39-52.

        [4]楊義,劉鐘珊,賀偉忠,等.674例腭咽成形術(shù)的麻醉管理體會(huì).山東醫(yī)藥,2008,48(23):42.

        [5]魏育潔,張衛(wèi),呂東東.復(fù)方利多卡因乳膏在氣管插管全麻中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊(cè)),2008,21(4):327-328.

        [6]A riskaH,Sakuraba S,KobayashiR,et al.Perioperative management of obstructive sleep apnea with nasal continuous positive air pressure.Anesth Prog,2008,55(4):121-123.

        猜你喜歡
        乳膏利多卡因躁動(dòng)
        利多卡因分子結(jié)構(gòu)研究
        鹵米松乳膏聯(lián)合維生素E乳膏治療神經(jīng)性皮炎的療效分析
        術(shù)中持續(xù)靜脈輸注利多卡因的應(yīng)用進(jìn)展
        許巍 從躁動(dòng)中沉潛
        海峽姐妹(2020年9期)2021-01-04 01:35:44
        道路躁動(dòng)
        萘替芬酮康唑乳膏配方篩選及工藝
        地塞米松加利多卡因局部封閉治療約診間疼痛和預(yù)防腫脹中的作用
        地西泮聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察
        安徽農(nóng)化:在變革與躁動(dòng)中堅(jiān)守前行
        氯霉素氧化鋅乳膏的制備及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
        亚洲国产精品va在线看黑人| 亚洲一区二区三区1区2区| 亚洲av毛片在线免费看| 日本大肚子孕妇交xxx| 精品国产三级在线观看| 亚洲欧美成人中文在线网站| 国产一区二区视频在线看| 久久久久亚洲av成人人电影 | 免费人成视频在线观看网站| 亚洲av成人一区二区三区网址| 亚洲av中文字字幕乱码软件| 未满十八18禁止免费无码网站| 一本一道久久a久久精品综合| 国产精品无码无片在线观看3D| 69久久精品亚洲一区二区| 亚洲av丰满熟妇在线播放| 色婷婷久久综合中文久久蜜桃av| av中文字幕少妇人妻| 日本大片一区二区三区| 亚洲国产精彩中文乱码av| 99精品视频在线观看| 蜜桃视频色版在线观看| 伊人青青草综合在线视频免费播放| 亚洲av无码专区在线播放| 欧美日韩精品乱国产| 亚洲中文字幕乱码在线视频| 成人欧美一区二区三区黑人| 麻豆亚洲av永久无码精品久久| 免费视频成人 国产精品网站| 狂插美女流出白浆视频在线观看| 精品国产av色一区二区深夜久久| 亚洲综合色一区二区三区小说| 精品一区二区亚洲一二三区| 精品人妻伦一二三区久久| 97久久精品午夜一区二区| 亚洲AV无码国产精品色午夜软件| 亚洲一区二区三区av资源| 人妻少妇乱子伦精品无码专区电影| 久久青草伊人精品| 亚洲一区二区三区自拍麻豆| 中文字幕人成乱码中文|